医疗球菌葡链课件

1、教学课题：第二十章 致病性球菌 第一节 葡萄球菌属 第二节 链球菌属教学目标： 1.掌握致病性葡萄球菌、链球菌主要的生物学特性、致病性 2. 熟悉葡萄球菌、链球菌的微生物学检查方法 及防治原则 教学重点： 葡萄球菌、链球菌的形态与染色、分类、 致病物质及所致疾病教学难点：葡萄球菌、链球菌抗原构造及致病性医疗球菌葡链1教学课题：第二十章 致病性球菌 第一节 葡萄球菌属 一、生物学特性（一）形态与染色 医疗球菌葡链2 （二）培养特性与生化反应 观察菌落大小、色素、溶血圈菌落中等大小、油漆状、有色素葡萄球菌金葡？表葡？鉴定色素-金黄色、白色血浆凝固酶、耐热核酸酶试验菌落周围有无溶血圈血浆凝固酶等为鉴

2、别要点！医疗球菌葡链3（二）培养特性与生化反应 分类：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 （三）抗原结构 SPA、荚膜、多糖抗原医疗球菌葡链4分类：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 （ 金黄色葡萄球菌（S.aureus） 表皮葡萄球菌（S.epidermidis） 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色白色或柠檬色发酵甘露醇 + - -凝固酶 + - -耐热核酸酶 + - - 致病性（产生外毒素） + - - （五）抵抗力 强于其他无芽胞菌 （四）分类色素、生化反应医疗球菌葡链5 金黄色葡萄球菌（S.aureus）性状金黄色葡萄球菌表皮

3、 二、致病性与免疫性 游离凝固酶（一） 侵袭性酶类血浆凝固酶 致 结合凝固酶 病 葡萄球菌溶血毒素 物 杀白细胞素 质 外毒素 肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素医疗球菌葡链6 二、致病性与免疫性医疗球菌葡链6葡萄球菌凝固酶 游离凝固酶 结合凝固酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 血浆凝固 细菌凝聚 抵抗吞噬 保护细菌免受杀菌物质破坏 医疗球菌葡链7葡萄球菌凝固酶医疗球菌葡链7 （二） 局部感染（特点） 所 侵袭性疾病 致 全身感染 疾 病 食物中毒 毒素性疾病 葡萄球菌性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征医疗球菌葡链8 小猫试验三、微生物检查法标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝

4、固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血等生化反应毒素检查（三）免疫性1. 非特异性免疫 2.特异性免疫（短，易再感染）医疗球菌葡链9小猫试验三、微生物检查法标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分四、防治原则防 注意消毒隔离 注意个人卫生 防止医源性感染 防止耐药性产生治 抗生素 药敏试验自身菌苗疗法医疗球菌葡链10四、防治原则防 注意 注意 防止 第二节 链球菌属（Streptococcus） 一、生物学特性（一）形态与染色医疗球菌葡链11第二节 链球菌属（Streptococcus） 链球菌医疗球菌葡链12 链球菌医疗球菌葡链12不完全溶血-溶血圈窄，圈内RBC

5、未完全破坏，呈草绿色- 溶血完全溶血-溶血圈宽大，RBC完全溶解溶血圈透明-溶血在血琼脂平板上链球菌生长现象（二）培养特性与生化反应 医疗球菌葡链13不完全溶血-溶血圈窄，圈内RBC未完全破坏，呈草绿色- 甲型链球菌 1.根据溶血现象分类 乙型溶血性链球菌 丙型链球菌（三）分类 2.根据细胞壁多糖抗原不同分A、B、 C 等20个血清群。对人致病的90%是A 群，根据M抗原不同分100个型。 需氧性链球菌 3.根据对氧的需要分类 厌氧性链球菌 兼性厌氧链球菌 （四）抵抗力 医疗球菌葡链14 二、致病性 与免疫性A群链球菌致病力最强（一）致病物质 抗吞噬作用 1.细胞壁成分 ：1）M蛋白 引起、型

6、超敏反应 2）黏附素：介导细菌对易感细胞黏附 作用于下丘脑引起发热 致热外毒素 引起中毒性休克 皮肤红疹 2.外毒素 毒性强 溶血素O 免疫原性强 链球菌溶血素 对氧敏感 溶血素S 3.侵袭性酶类：透明质酸酶、链激酶、链道酶 医疗球菌葡链15 1.透明质酸酶 2.链激酶 溶解细胞之间的透明质酸 溶纤维蛋白原 溶纤维蛋白 组织疏松 使细菌、病灶扩散 溶解血块 阻止血凝 3.链道酶 降解 脓汁中DNA 细菌扩散 病灶扩散 脓汁稀 病灶扩散医疗球菌葡链161.透明质酸酶 2. A群链球菌引起的疾病约占人类链球菌疾病的90 % 皮肤及软组织感染（特点）（三）1）化脓性感染 呼吸道感染的扁桃腺炎等 所

7、全身性感染败血症等 致 2）猩红热 疾 急性肾小球肾炎 病 3）超敏反应性疾病 风湿热甲型链球菌： 引起： 亚急性细菌性心内膜炎 医疗球菌葡链17 医疗球菌葡链18医疗球菌葡链18 呼吸道感染的扁桃腺炎 医疗球菌葡链19 呼吸道感染的扁桃腺炎 医疗球菌 链球菌感染后颈淋巴结炎 医疗球菌葡链20 链球菌感染后颈淋巴结炎 医疗球菌葡链20 特殊体征：猩红热皮疹医疗球菌葡链21 特殊体征：猩红热皮疹医疗球菌葡链21 蜂窝组织炎（四）免疫性 抗致热外毒素抗体可获牢免医疗球菌葡链22 蜂窝组织炎（四）免疫性医 三、微生物学检查1.脓汁、咽拭子 2.血液 涂片 分离培养 增菌 革兰染色 分离培养 观察 3

8、.血清 菌落 做 抗链球菌“O”试验 协助诊断风湿热医疗球菌葡链23 三、微生物学检查医疗球菌葡链23血清学检查抗“O”试验（ASO test）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO 乳胶试剂，因 病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。原理：中和试验方法：间接凝集结果：效价大于400单位意义：用于活动性的风湿患者辅助诊断医疗球菌葡链24血清学检查抗“O”试验（ASO test）：链球菌侵入体内产四、防治原则 1.注意个人卫生，对皮肤创伤及时消毒处理 2.做好病房空气、医疗器械等的消毒灭菌。 3.早发现、早治疗病人，防止 病发生？ 首选药物青霉素G 医疗球菌葡链25四、防治原则医疗球菌葡链25思考题1.G+球菌主要有、等，G-球菌主要有、等。（葡链肺阳脑淋阴）2.根据葡萄球菌色素和生化反应不同分为、 三种，致病力最强的是 。3.致病性葡萄球菌与非致病性葡萄球菌有何区别？4.葡萄球菌的致病物质