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文档简介

1、 果雷红 痛风的护理一、概述痛风 是慢性嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异性疾病。临床特点 高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、痛风石，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴有尿酸性尿路结石。类型 原发性痛风 较多见，可发生与任何年龄 阶段，但以40岁左右男性好发，女性多 与绝经后期发病。 继发性痛风二、病因 原发性痛风 属遗传性疾病，与发病有关的因素：尿酸排泄减少、尿 酸生成增多。 继发性痛风 可由肾病、血液病、糖尿病、高血压，药物和高嘌呤饮食引起。三、临床表现1 无症状期：仅有血尿酸持续性或波动性增高。2 急性关节炎期：为痛风的首发症状，多发于春秋季节，饮酒、受寒、劳累、感染是主要

2、的诱发因素。典型发作起病急骤，初次发作通常在夜间，多于午夜因剧痛而惊醒，缓解时，局部可出现特有的脱屑和瘙痒，反复发作易形成慢性关节炎。四、诊断与检查1.血尿酸测定：一般男性420umol/L,女性350umol/L，可确定高尿酸血症。2.尿尿酸测定：限制嘌呤饮食后，每日尿酸排出量仍超过3.75mmol/L，可认为尿酸生成增多。3.滑囊液或痛风石内容物检查：急性关节炎期抽取滑囊液检查，旋光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。4 其他检查：，X线可见骨质的穿凿样、凿孔样、从蚀样等损害，CT、MRI检查可见痛风石。2.急性痛风关节炎的治疗：（1）尽早使用秋水仙碱:最有效，用药后小时症状可减轻，但毒性大，且不

3、能降低血内尿酸，也不能阻止痛风后的形成和发展。可出现恶心呕吐、腹泻等副作用。用药至症状控制或副作用出现时应停药。有胃肠道症状时可加用阿托品。（2）非甾（zai）体抗炎药：可用吲哚美辛、布洛芬等，可在发作超过48小时使用,一般效果好，无不良反应。（3）糖皮质激素：在上述两种药物无效或禁忌时使用，强的松或强的松龙、地塞米松等，但不宜长期使用。 六、护理1、注意休息 避免过度疲劳，痛风性关节炎急性发作时绝对卧床休息抬高患肢，适当活动，防止超重和肥胖。2、皮肤护理 保持患处皮肤清洁，避免摩擦、损伤、防止溃疡发生。3、饮食 限制高嘌呤食物，禁食动物内脏，鲤鱼、卵鱼、小虾、沙丁鱼、鹅酵母、波菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆。增加碱性食物如牛奶、鸡蛋、马铃薯、蔬菜、柑橘类水果、多饮水稀释尿液，增加尿酸排泄，禁酒。4、病情观察：观察疼痛部位性质，有无午夜因剧痛而惊醒受累的关节有无红肿、热痛、功能障碍。5、减轻疼痛：避免受累关节负重，疼痛缓解72h后可恢复活动。也可在受累关节冰敷硫酸镁湿敷消除关节肿胀和疼痛。6、用药护理：秋水仙碱-不良反应恶心呕

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