中药结合视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿

1、中药团结视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿摘要：目的评价视网膜光凝团结中药治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。要领156例196眼糖尿病性黄斑水肿的患者担当视网膜光凝治疗，此中81例96眼团结服用中药，比力两组患者治疗前后查抄视力、眼底以及眼底荧光造影。效果光凝团结中药治疗组视力改进优于单纯光凝组，黄斑水肿汲取快于比较组。结论视网膜光凝团结中药治疗糖尿病性黄斑水肿疗效较好。关键词：糖尿病性视网膜病变中西医团结激光光凝黄斑水肿糖尿病性视网膜病变DR是糖尿病的严峻并发症之一，而糖尿病黄斑水肿DE是DR的特别范例，是影响视力的紧张缘故原由之一。固然，如今对付黄斑水肿的治疗要领不竭推陈出新，但视网膜激光光凝由于疗

2、效必定，成为治疗的首选要领，但我们也创造视网膜光凝也存在不敷之处，因此我们在赐与视网膜光凝的同时团结中药口服获得了较好的疗效，现陈诉如下：1临床资料2022年1月至2022年12月按照眼底查抄和眼底荧光造影确诊为糖尿病性黄斑水肿的患者122例196眼。此中男51例78眼，女71例118眼。年事2871岁，均匀60.4岁，糖尿病病程120年。糖尿病黄斑水肿按照美国ETDRS研究组的界说：有临床意义的黄斑水肿包罗：1.视网膜水肿增厚，黄斑中央500以内或包罗它在内的视网膜。2.硬性排泄侵占黄斑中央500区之内。3.病变位于黄斑区四周，但有部门病变侵占黄斑中央1DD之内。全部患者均颠末FFA查抄确诊

3、，并去除缺血性黄斑病变，并将水肿分为范围水肿、布满水肿，囊样水肿，随机分为光凝组100眼，光凝+中药组96眼，两组治疗前差异无明显差异X2=0.45，P0.05。表1：治疗前，两组患者水肿环境比力组别范围水肿布满水肿囊样水肿合计光凝组光凝+中药组合计232449393675393472100961962.治疗要领全部病例均按照FFA效果别离接纳局部视网膜光凝或全网膜光凝。治疗组在担当光凝的同时团结口服中药。激光机接纳美国HG倍频532激光器。治疗前查抄视力，散瞳眼底查抄和眼底荧光造影。治疗后每2周查抄视力和眼底，3个月和6个月后复查眼底荧光造影。2.1视网膜光凝局部光凝：关闭黄斑四周渗漏的微血

4、管瘤和毛细血管，能量0.080.18j，光斑直径50100，曝光时间0.10.15秒，光斑反响为级。格栅光凝：距中央凹500开始向外，先用100直径巨细光斑围绕中央凹做23排环型光凝并与外围光斑毗连，留意保存乳斑束的位置，光斑反响I级。全网膜光凝：对付严峻增殖前期和增殖期的糖尿病性视网膜病变，接纳次全网膜光凝或全网膜光凝。激光参数：光斑直径后极部100200，中周部致赤道部200300，赤道部至周边300500，曝光时间0.10.3秒，级光斑，可分34次完成，每次隔断1周。每次光凝数300500点，共15002000点。2.2中药；生芪60g，地龙10g，葛根30g，赤芍10g，川芎10g，泽

5、泻20g，茯苓30g，苍术10g，三七粉3g。随证加减：阴虚燥热加天花粉30g，玄参10g，知母10g，阳虚加肉桂10g，淡附片10g。逐日一剂，水煎分2次服用。30天为一疗程。按照环境服用13疗程。3效果：疗效判断：视力上升2举动进步，上升1行或稳定为稳定，视力落落为落落。表2：2组治疗后视力比力组别总眼数进步稳定落落光凝组光凝+中药组10096183160542211注：组间比力，X2=5.394，P0.05表3：2组黄斑水肿汲取时间比力XS，周组别n汲取时间光凝组光凝+中药组100966.111.824.891.43t=5.23，P0.054、讨论糖尿病性黄斑病变是造成糖尿病患者视力落落

6、的紧张缘故原由。如今将糖尿病性黄斑病变分为范围水肿、布满水肿、囊样水肿和缺血性黄斑病变。范围水肿一样平常是由黄斑微血管瘤、范围性毛细血管渗漏或范围的IRA渗漏引起。布满水肿和囊样水肿那么由于普及扩张的毛细血管渗漏或脉络膜毛细血管渗漏而来。由于DE可产生于糖尿病的各个期间，纵然是视力精良的患者也可存在DE，因此它的治疗机遇和要领与糖尿病性视网膜病变有较大区别。美国ETDRS研究组陈诉对黄斑水肿接纳核心光凝或格栅光凝可淘汰有临床意义的黄斑水肿，从而制止视力落落。但我们也应看到，视网膜光凝是一种粉碎性治疗，光凝后的视网膜会留下永世性的瘢痕。并且光凝术是有必然的顺应症：黄斑中央凹500内是抑制光凝，对

7、付黄斑供环破环造成黄斑缺血者也不宜激光。黄斑区水肿的汲取必需依赖视网膜自身的转运完成。故国医学中没有明白提出“黄斑水肿的病名，如今我们以为本病属消渴病兼证，?素问至真要大论?说“诸湿肿满，皆属于脾，?诸病源候论?谓“经络痞涩，水气停滞，?血证论?曰“瘀血化水，亦发为肿。这就说明，黄斑水肿应从脾肾而治，其病机为气阴两虚，瘀血阻络。因此在辨证施治的底子上赐与补气利水、活血化瘀之剂，因此，我们将接纳大剂量的黄芪为主，地龙、川芎、赤芍为辅的组方，从临床药理看均具有可改进视网膜微循环、进步构造对缺氧的耐受性、按捺血小板聚拢、低落血液黏度、按捺构造增生和改进糖、脂代谢等。从本组不雅察效果来看，光凝团结中药治疗组视力规复优于单纯光凝组，两者差异明显X2=5.394，P0.05，黄斑水肿的汲取也快于单纯光凝组，两者有明显差异t=5.23，P0.05。我们以为激光在淘汰视网膜耗氧的同时通过中药的利水