药剂科质量管理专题方案

1、根据医院质量工作部署，结合本科室实际状况，制定药剂科质量管理方案，通过这次“质量年”活动， 使职工强化质量意识，提高业务素质，更好地为患者服务。一、建立以重要负责人为首的质量领导小组1、认真贯彻执行国家有关药物质量管理日勺法律、法规和行政规章。2、实行责任分工，责任到人。3、研究和拟定质量管理工作勺重大问题。4、实行质量奖惩制度。二、保证药物质量勺条件设备及设施完整1、办公场合保持宽阔、整洁、营业用货架、柜台齐备。2、特殊管理药物，配备寄存专柜及保管设备。3、配备完好勺衡器及清洁卫生勺药物调剂工具及包装用品，配备冷藏设备，并对衡器、湿温度计、 冰箱等定期检测维修，保证正常功能。4、保持药物之间

2、、药物与地面之间有规定勺间隔。5、药物防尘、防潮、防虫、防污染设备齐全。三、加强学习提高素质1、对全科人员进行继续教育，定期组织学习及培训。2、对直接接触药物人员进行健康检查，并建立健康档案，发现患者有精神病、传染病及其她也许 污染药物疾病勺人员，及时调离工作岗位。四、做好药物摆放及储存工作1、摆放药物勺货柜保持清洁卫生，每日进行清洁，避免人为污染药物。2、药物按品种、规格、剂型及用途分类摆放整洁。3、对药物应按月进行检查，发现质量问题及时解决，实行近效期药物促销制度。4、拆零药物集中寄存于拆零专柜，并保存原包装标签。5、中药饮片装斗前做好质量复核，不得错斗、串斗避免漏药，饮片斗前应写正名正字

3、6、危险药物不应陈列，储存应按国家规定管理和寄存。7、每日检查药物陈列环境和条件与否符合规定规定，并记录在册。8、检查或工作中发现问题及时向质量负责人报告并尽快解决。五、做好药物投递和售后反馈信息的收集工作1、投递药物应对日勺简介药物日勺用法、性能、禁忌等。2、投药前须经药师审核方可投递。3、对有配伍禁忌或超剂量处方，应回绝调配，必要时须经原处方医生改正或从新签字方可调配， 投药后应在处方上签字，处方按规定保存备查。4、在工作岗位上佩戴胸卡，衣着整洁，举止文明，态度和蔼。5、拆零药物应在药袋上写明药物名称、规格、用法用量等。6、对毒麻药物及精神药物，7、设立意见薄和监督电话，对顾客勺批评或投诉

4、要及时解决。8、建立药物不良反映报告制度，及时收集药物疗效勺有关反馈信息，发现不良反映应按规定及时 上报有关部门。药剂科全面质量管理工作涉及药物质量管理和药学工作质量管理，其管理内容重要是指对药物采供、 药物调剂、药物存储等工作勺全过程进行质量管理（微观上勺管理）和对药学工作勺各部门、各环节进行 全面质量管理（宏观上勺管理）。药剂科全面质量管理方案如下：（一）药剂科全面质量管理组织及任务1全面质量管理小组勺构成：在院质管小组勺领导下，成立部（科）质管小组。组长由部（科） 主任担任，副主任担任副组长。各室组质量管理员任成员。2质管小组勺重要任务是：定期（每月一次）检查、考核全科药物质量、工作质量

5、和管理状况，及 时分析、解决存在勺闻题，督促全科质控原则勺贯彻；定期（每月一次）下临床各科室理解医护人员及病 人对药剂工作意见，简介新药，收集有关不良反映勺状况，不断提高药剂工作质量，保证临床用药安全 有效。药物质检小组勺重要任务是：定期（每月一次）检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药物 管理状况，有无“三无”药物，有无假、劣、过期失效和变质药物；定期（每月一次）检查药物质量和特 殊药物管理状况（重要由门诊药房执行）。（二）全面质量管理考核指标（质控指标）根据药物管理法、医疗机构药事管理措施和医院工作质量管理考核等有关文献日勺规定 和规定，结合本科工作实际，制定如下质量管理考核指标：1药

6、学工作质量考核重要指标1调剂：处方合格率N95%（抽查100张处方）；处方出门差错率1 / 10000。2药物仓库：主渠道进药，无“三无”（无生产日期、无批准文号、无商标）药物、假劣药物 和虫蛀、变质、过期失效药物；常规药物满足临床需求。严格执行药物集中招标采购和药物物价政策。3计统室：帐目清晰、数据真实可靠。帐物相符，定期（每月）出各有关报表。2 药学工作管理状况考核重要指标1特殊药物管理：麻醉药物管理“五专”（专方、专柜、专人、专册、专帐），精神药物做到 “三专”（专人、专柜、专帐）；毒性药物及贵重药物专人专柜管理。2调剂管理：调剂室布局合理，药物陈列整洁有序，标志醒目，定位寄存，定期整顿

7、消耗帐 物；不使用“三无”药物、假、劣药物和过期失效药物。严格执行处方制度、发药核对制度。3药物仓库：做好药物筹划采购和药物在库养护工作，保证库房通风、干燥、避光；有防盗、 防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药物陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药物采购、验收、发放、报 损制度健全，单据完整。2. 4计统：严格执行财务制度、财经纪律，做好财务收支预算、核算、结算、记录等工作。报 帐手续完备，原始凭证完整。2. 5严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记解决 制度、仪器设备和财产管理制度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定等。（三）药学工作质量管理实行措施

8、（质控措施）1加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中勺医院所面临勺形势教育，使全体 职工充足结识到全面质量管理是级别医院管理勺核心，“上等达标”是关系到整个医院发展沉浮和个人切 身利益勺大事，以形成共识，全员参与。2组织全体职工认真学习有关法律、法规、工作制度，理解全面质量管理勺实质，熟悉、掌握工 作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真地履行自己日勺职责，站好自己日勺岗 位。做到各项工作层层有人负责，到处有人把关。3搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效勺质量管理规章制度和考核指标，把质量管理 工作制度化、规范化，使多种质量方面勺问题和差错事故尽量消灭在

9、发生之前。4抓好事后控制：科质管小组和质检小组定期（每月）检查全科各室组工作质量和管理状况考核指 标完毕状况，做好记录，提出解决意见，发现问题，反馈信息，采用措施，解决问题，并定期向上级报 告。5质量管理与经济挂钩，按药剂科奖惩条例奖惩兑现。第二类精神药物质量管理制度一、目的保证第二类精神药物日勺经营安全，加强经营过程中日勺监控管理措施，达到安全、合法经营日勺管理目 日勺。二、根据药物管理法、麻醉药物和精神药物管理条例和麻醉药物和精神药物经营管理措施、药 物经营质量管理规范及实行条例等有关法律法规。三、合用范畴合用于公司第二类精神药物日勺经营管理。四、内容第二类精神药物是指列入“精神药物品种目

10、录（）第二类”日勺药物和其他物质。1、国家对麻醉药物和精神药物实行定点经营制度。在我省、自治区、直辖市行政区域内从事麻醉药 物和第一类精神药物批发业务日勺区域性批发公司，可以从事第二类精神药物批发业务。2、第二类精神药物日勺经营管理、药物质量以及安全管理中，公司法人是第一负责人。3、凡购进第二类精神药物，均应按规定配备专门日勺管理人员。4、建立第二类精神药物日勺专用账册及购进、入库验收、在库养护、出库复核、销售等各项记录，记 录实行计算机管理。5、第二类精神药物购销业务中应票账货款相符。6、第二类精神药物账册及记录日勺保存期限应当自药物有效期期满之日起不少于5年。7、第二类精神药物日勺管理人员和直接业务人员应相对