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文档简介
1、精选 word 文 下可编辑摘要在我国的建筑领,些存在着对成本管理不够严格的现,业营成本居 高不,济不,重响了企业的可持续发。若要我国的建筑行业长远健康的发,要的问题就是建筑企业的成本管理问, 前,筑的重要截流措施之一就是要强化对建筑项目的成本把,把增效做为建筑 施工企业的主要经营战。本文主要针对建筑施工企业在成本管理中存在的不妥之处提出了个人的意见与看,提 出了几点解决措,期筑企业成本管理有所启。关键词建筑企;本;制就当前我国建筑企业出现的一些问题以及建设行业 的总体发展情况来,建业快速发展的同时也存在着非常大的竞争压,想建筑 行业未来长远健康的发,必解决这些棘手的问,力对成本的严格管,少
2、余的成本投、源,高济效,加竞争。另外,国行业也要及时的更新自身经营管理理,进的管理措,现 管理方式的转,工目的成本管理水平使达到新的高。一、工位成把的义筑目成管直关到筑业经效 着我国市场经济的快速发,筑在我国社会经济中的地位也越来越重,建激烈 的竞争环境,建业要想保持稳定的发,必效的控制成。另外,业水平也会通过成本把控水平体现出,筑的成本管理涉及到方方面 面,一统工程,何节要格,能本上控制成本,现好的经济效益, 保证企业良性运。最后,本是企业竞争的基,筑有着入行门槛、业、济较好 等特。正因为如,致行业的竞争也非常激,是在全球化经济快速发展的今, 国的建筑行业更是受到了国外先进企业的挑,科成本管
3、理可以将企业的人、力 及财力进行合理的整,高综合实力和市场竞争,而业长远健康的发。二、筑业本理存的题各门职划不。建筑项目的成本控制贯穿于整个施工过,控的主要是通过项目管理和施工过程来 实现,要目相关的所有人员都参。1精选 word 文 下可编辑不过就我国建筑行业目前的情况来,分对成本的管理意识不够,是的将 成本管理归责于财务管理部,为人员只负责技,工只负责施,料人 员只负责材,面责划分的很明,际在着各自为、队作意识不强的现 象,部完成自己的本职工作时没有有意识的控制成。例如项目管理人员为了使施工现场看起来整、亮,可自提高项目的文明施工费 用,缺其他部门进行沟,有出现实际成本超过预计成本的现。二
4、缺乏完善的职责奖惩机。一个企业无论是管理部门还是施工部,应明确的职责划,有,可 一步建立和完善公司的奖惩机,管门和施工作业部门能够有效的配,有企业 的成本管,大的达到预期成本目,有司可能会出现各部门的职、益 一一对,有责,乏,使各部门工作人员的工作积极性减,利筑企 业的项目成本管。三企业对成本管理重视程度不。成本控制问题出现的最根本的原因在于施工单位对成本把控的意义容易忽,工容 易只做好自己的工作任,视,重其它部门的沟,业本控制过程中没有 形成统一的成本控制意、定细可行的规章制,时门岗位职责划分不清,公 司的成本管理工作带来很大的阻。四缺乏相关的风险控制体。施工项目的成本管理通常会受到多方面因
5、素的影,其筑企业缺乏风险意,大 了成本控制的难。例如合同管理思路不,重的履约管,少对合同前期签订文、及后 期终结管。三、决本制程存的题具措一业变,视管理。首先在思想上,要对成本控制给予足够的重,善关的规章制、立制度, 使成本控制有章可。另外,业树立现代成本控制理,替的管理模、营,如,过 业内部改革来降低成,而企业的整体效,节俭为,支的制,成 控制与员工的年终考核和工作效绩挂,建业的成本管理发挥最大的作。2精选 word 文 下可编辑二人工费把。提高对人员工资的管,行、事的改,高工作的主动, 高工作效。制定科学的预算目,动前就计算出项目的总费,便较为准确的对费用进行 管理。根据类别制定定额用,人
6、包费用有凭,高人员的专业水、作。选择好分包队,些工程也可以分,价低于企业与业主协商的相关项目价 格。减少非生产人员的数,时以相应的减少临时用工数,临作分给人手较多 的建筑项目工程中,过人员费来提高建筑项目的总体效。三加强项目材料管,制料。材料的质量直接影响施工项目的质,时费的管理对成本把控也有很重要的意。根据实际的施工状况制定材料的使用总计,时把控建筑材料的进购时,早 话,会支付工程,高位的贷款利息还会有出现二次搬运费的风;于潮的 建筑材,放过长会有不能使用的风,复又会增加费。若材料进购过晚又会影响到项目的进,现,加的费用以及相关的罚款。对要使用的材料进行严格的验,旦有量、差,要的对其进行补
7、足、,者。在项目施工中要对材料的使用严格管,以限量使用材料的制,强料的管 理,护,少的保管损。同时充分的利用边角,好品和余料的价值回收工,快的周转速度以达到 提高其周转期的目,少。对于分,目包商对材料损耗率进行评、,筑由其包干使。 材料节约则双方分;之在分包款中扣。四统筹安排施工项。3精选 word 文 下可编辑在项目开工,好成本的预测工,定的目标与计,明部门的成本 数额,好到每个小组甚至每个,理的安排好整个建设项目的施工计,成 管理贯穿到施工的每一个阶。施工过程,一济活动都要计入成本控制之,格已制定的成本计,到 降低成本的目。另外,立信息反馈部,证门反馈信息的及时、确,便的纠正 偏差和错。项
8、目完工,进本控制情况分,结教训。为以后的工作提供依。四、束工项的本理保项顺完、现目标的重要保,建 企业的总体经济效益起着至关重要的作。并且,过的高效管理还可以对建设项目的潜在风险进行科学的评、测,便 筑企业可以及时的制定出有效的解决方法来应对风,此促进建筑企业良性发展的目。上面所谈的内,望对我公司的成本管理以及我国建筑行业的成本管理起到积极的 作用,我筑行业更、快发展壮。参考文余,允梁施工企业物资成本管理问题与成本控制措程技术全 文版, 玉春建筑工程施工全过程成本控制与管理措施分工技术文摘 版,许玲浅谈建筑施工现场成本管理中存在的问题及对程技术 文摘,钟梅论建筑工程施工中进行成本管理控制的有效
9、措门窗, 者姜玉华单位山东正元建设工程有限责任公司本 为辑版,下若不需要请删除后使,谢理解篇一重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 【】炎重危害人类健康的一种疾,染性疾病中死亡率之,人死 亡率中排第 位重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状 尚呼吸衰竭和其他系统明 显受累的表 既生于社区获得性肺炎 亦可发生于医院获得性肺 。 以重症4精选 word 文 下可编辑监护病 内得的肺、吸相关肺 康护 医 关性肺 为常。疫宿主发生的肺炎亦常包括其。 症肺炎死亡率,过几十年中已成为一个独立的临床综合,流学、险和 结局方面有其独特的特,要个独特的临床处理路径和初始的抗生素治。症患者 可从 综治疗中获。床都可能会遇
10、到重症肺炎患。急门诊最常遇到的 是社区获得性重症肺。章介绍重症社区获得性肺。重内获得性肺炎只做简要 介绍。【】先确肺炎的诊。 是指医外患感性实含壁即广 义上的肺间质 包有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺 。 简单地住院 小时以内及住院前出现的肺部炎。 临床依据包 新 出现的咳、或呼吸道疾病症状加并脓性 伴不伴胸。 热。 肺实变体征 啰。 重症肺炎通常被认为是需要收入 肺。于肺炎尚未有公认的定。中 医学会呼吸病学分会公布的 诊断治指中列症征列为重症肺炎的表 意 障碍 吸频 、通气 存在高危因素 不完全 符合重症肺炎规定标 亦为重。美国胸科学 年重症肺炎的诊断标准主要诊断标准
11、需械通 入院 内肺病变扩 少尿 日 。要 呼 吸频 年 美国感染病学 制了新区性肺炎治疗指, 症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修。要 需创伤性机械通气 需 应用升压药物的脓毒性血症休。次要标准包 呼率 氧合指 ) 白减少( 计 ) 血减少症(小 ) 体降(中心体温 ) 血压需要液体复。合 1 条要标,至 项要标准可诊。5精选 word 文 下可编辑重症医院获得性肺(的定义与 相。 年 和国感染病学会 制人 处南。中界定了 的人范 在 内性感染曾住 住在医疗护理机 接受过静脉抗生素治、疗 或者 感染伤口治 一家医院或进行过透析治。为 患往往需要应 用针对多重耐病菌菌药物治,将入 的范内。【床
12、】症可急性起,分除了发、吸等呼吸系 统症状,在间内出现意识障、功全、功全等其他系统表。 部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症,易误。可时较,情恶, 最终达到重症肺炎的标。急门诊遇到的主要是重症 患,分 患。 症 的常致病病原体有肺炎链球、黄萄球、团、兰性杆、 流感嗜血杆菌,临现简述如下 炎链球菌为重症 最的病原, 。吸统防御功能损(精 毒、搐)是部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸。毒和吸烟 可造成纤毛运动受,致防御功能下。血衰也为细菌性肺炎的先兆因。切 除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺。发髓、丙蛋白血症或 慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因。型炎链球菌肺炎
13、表现 为肺实、,温 ,汗膜痛,见先健康的年轻。老中 肺炎链球菌的临床表现隐,缺型的临床症状和体。型炎链球菌肺炎的胸部 表现为肺、段变。、段变的病人易合并菌血。炎球菌合并菌 血症的死亡率为 ,无症者高 。 葡菌肺炎 为重症 一个重要病原。流行性感冒时, 中葡菌的发 生率可高达 , 的病例有某种基础疾病的存。吸和低氧血症较普,亡 为 。部 检查常见密度增高的实变。出空,见,变较快, 常伴发肺脓肿和脓。(甲林金葡) 中少病原,一确诊 断,应万古霉素治。 兰氏阴性菌 重 革兰氏阴性菌感染约占 病包括肺炎克雷白杆 菌、动、形和沙雷菌属。炎白杆菌所致的 占 ,其 床过程较为危。发酗酒、性系统疾病病人和衰弱
14、,现显的中毒症。 胸部 的典型表现为右上叶的浓密浸润阴、缘,期脓肿的形。亡 达 典型病原体 在 中典型病原体所致者占 。多研究显示肺炎支原体 在非典型病原体所致 占首位,成占 ,炎体占6精选 word 文 下可编辑,肺菌占 。是衣原体感染所致的 ,临现相对较 轻,亡。炎体可表现为咽、等重要的非肺部症,他可有鼻窦、道性疾病及脓。炎体可与其他病原菌发生共同感,别 是肺炎链球。年炎衣原体肺炎的症状较,可为致死性。炎体培、 测、清(光免疫抗体检)提炎衣原体感染的存。团炎 占重症 病的 ,次炎链球,见、衰烟,患 有心肺疾、尿肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增。团炎的潜伏期为 天。人暂的不、热、战断的干。
15、常很明,痛生率为 呼 吸困难为 。肠状表现显,心痛多,病人有腹。少还有肺 外症,性神神志变、性能衰竭和黄疸。有肌、肌、包、 肾小球肾、栓小板减少性紫。的有低钠血,项查有助于军团菌肺炎 的诊断和鉴别诊。团炎的胸 表现特征为肺泡、片、叶肺段状分布 或弥漫性肺浸。时与 区。腔相对较。,的人可发生进 行性呼吸衰, 上的病例需机械通。 感嗜血杆菌肺炎 约 病的 ,年 病为高危人。 感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病,病可慢,性者有发、 咳痰。 病病较为缓,表现为原有的咳嗽症状加。儿肺炎多较急,床上 有高、吸和紫,时呼吸衰。诊及散在的或局限的、性 音,大变体征者少。部 X 线表支气管肺, 呈叶或肺段
16、实变, 少有肺脓肿或脓胸形。氏孢子虫肺() 仅发生于细胞免疫缺陷的病, 仍种重要 的肺,别 感病。 常是诊断 依。 的床性表现有 干咳、热几周内逐渐进展的呼吸困。人症状出现的平均时间为 , 相 对进展缓慢可区别于普通细菌性肺。 的室检查异常包括淋巴细胞减, 淋 细胞减,氧,部 X 线显示双侧间质浸,高征毛玻样现。 的胸片可无明显异。 为一有假阴性胸片表现的肺炎 。【助】病原学 断方法 包括血培、革染色和培、清、水、气出物 培养、肺球菌和军团菌抗原的快速诊断技。外,以侵入性检,括肺 穿刺活、过染毛()支气管镜检查或支气管肺泡灌()。7精选 word 文 下可编辑 培养 一发热初期采,已菌药物治,
17、在用药前采。样 菌法静脉穿,止。人次 ,儿。液无菌培养瓶中送 检。 小时采血标本 3 次,不同部位采集可提高血培养的阳性。在大规模的非选择性的因 住病人,生疗前的血细菌培养阳性率为 ,常结果为肺炎球。阳结果 ,为酶阴性的葡萄球。抗生素治疗后血培养的阳性率减,以本应在抗生素应用前采。如菌血症 高危因素存在,始素治疗后血培养的阳性率仍高达 。症肺炎有菌血症高危因 素存,原可能是金葡、绿胞菌和其他革兰氏阴性杆,几菌培养的阳性率,症时每一位病人都应行血培,对 抗生素的应用有很高的价。,菌能力低的病(脾的病)、肝病的 病人、细少的病人也易于有菌血,应行血培。 液细菌培养 嘱先行漱,指辅助病人深咳,取痰送
18、。 病人无,经吸引术或支气管镜吸引获得标。本在无菌容器。量, 普通细菌和寄生虫 分支菌 。本快送,得 时。迟少葡萄球、炎球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出。培必须先挑出脓 性部分涂片作革兰氏染,倍下观,断是否合。检上 个倍视 野就判断为不合格,标可能来自口咽部而非下呼吸。核数量对判断痰液标本 是否合格意义不,是柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性。痰液细菌培养的阳性率各,各素的影响很。液阳性时需排除污染和细菌 定植。痰细菌是否一、量和多次培养有一定价。气管后立即采取的标 本不考虑细菌定。液结果阴性也并不意味着无意义合格的痰标本分离不出金葡菌或革 兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证。兰色阴性和培养阴性应停止针 对金葡菌感染的治。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治,最点是可 以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对
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