陕西省计划免疫

1、陕西省计划免疫简报内容提要：1. 2008年上半年计划免疫工作总结2. 地震灾区群体性预防接种工作总结3 2008年1-6月各监测系统工作情况分析4. 简讯5.各地动态内部资料 注意保存2008年第三期陕西省疾控中心计划免疫科2008年8月15日2008年上半年计划免疫工作总结2008年计划免疫工作以巩固维持无脊灰区成果、全面实施消除麻疹的各项策略为重点，从落实国家扩大免疫规划实施方案，促进常规免疫接种工作，强化薄弱地区免疫规划工作的督导检查等方面入手，达到保持高水平接种率、降低疫苗针对疾病的发病率、使全省免疫规划工作继续稳定、全面发展。现将上半年工作完成情况总结如下：一、工作任务1. 继续维

2、持无脊灰状态。 在分析通报2007年全省和各市AFP病例监测系统工作情况的基础上，按季度分析监测工作进展。目前AFP系统工作运行良好，已报告45例AFP病例，省脊灰实验室收到标本41例，分离出脊灰疫苗病毒1株，肠道病毒7株；召开了2次省级AFP病例专家诊断会议；按时提交了2007年度维持无脊灰区进展报告；下发了“关于加强急性弛缓性麻痹病例监测系统工作质量的通知”；完成了2007/2008年度脊灰疫苗强化免疫活动，并及时上报强化免疫的数据和总结。2.做好麻疹监测工作。针对年初国内部分省麻疹大面积爆发的局势，密切关注本省疫情动态，多次分析全省各地麻疹发病情况，下发了“关于加强麻疹监测与防控工作的通

3、知”，指导各地做好麻疹监测工作。另外，完成了9个县区麻疹疫苗接种率和儿童流动情况的调查工作，截止6月底，全省未发生麻疹暴发疫情。3. 加强乙肝疫苗接种工作。根据卫生部、国家CDC的安排，实施GAVI项目结余资金相关工作，开展了50个国贫县乙肝疫苗查漏补种工作；在咸阳市辖的秦都、礼泉两县开展乙肝病例监测报告工作；完成了2007年度GAVI项目进展报告；完成肝基会乙肝防治健康教育项目工作总结和HBsAg阳性人群的追踪调查工作。4. 加强流脑、乙脑监测控制工作。在流脑流行季节每日关注发病，按季度分析发病情况；下发了“关于加强流脑防治的通知”；调查处理了两起疑似流脑死亡病例。密切关注乙脑疫情动态；下发

4、了“关于加强乙脑预防控制工作的通知”。5. 加强常规免疫接种工作。严格按照预防接种工作规范要求开展免疫接种，保证每年12次冷链运转；制定了我省2008年加强常规免疫项目活动实施方案，完成1、2季度项目活动总结；继续推进儿童预防接种个案信息管理建设；上半年免疫规划监测系统网络中断，各级预防接种数据无法上报，目前网络正在调试，待恢复正常后完成相关资料分析。 二、扩大国家免疫规划工作积极开展扩大国家免疫规划工作。制定并下发了“陕西省扩大国家免疫规划项目实施方案”，规范和指导全省及其各地科学的实施扩大免疫规划工作；制定并上报省厅 “陕西省2008年扩大国家免疫规划项目管理方案”；组织参加了全国扩大免疫

5、规划师资培训班，为下半年实施全省县级以上计免相关人员进行扩大免疫规划的技术培训做好准备；召开了全省免疫规划工作会议，落实全省扩大免疫规划工作；完成扩大免疫规划以来全省11种生物制品和注射器的预算、招投标、采购，并及时分发；计划对全省冷链设备进行更新和补充，已完成冷链设备的需求调查和汇总上报工作。三、服务基层1.救灾防病：受“5.12”四川汶川地震影响，我省汉中、宝鸡两市部分县区灾情严重，为防止疫苗针对传染病的流行，及时制定下发了陕西省地震灾区免疫规划工作的技术指导方案。同时根据灾区实际情况，制定了汉中市宝鸡市群体性预防接种指导意见，要求两市认真组织实施做好灾区适龄人群甲肝、乙脑疫苗的群体性预防

6、接种工作。2. 督导检查：上半年对乙肝疫苗查漏补种、麻疹疫苗接种工作、加强常规免疫项目工作及汉中、宝鸡部分县区开展的甲肝、乙脑疫苗的群体性预防接种工作等进行了督导检查。3带培带教：接收西安医学院实习学生4名；接受基层免疫规划管理进修人员1名、实验检测人员3名。四、实验室能力建设1.完成2007年度WHO、国家脊灰实验室的脊灰盲样考核。2.通过2008年国家麻疹实验室的麻疹盲样考核，向国家送检50份复检标本，考核结果尚未反馈。3.完成全省EPI实验室考核标本的配制，下发给各市，考核结果尚未上报。4.完成新大楼生物安全实验室设计规划和技术指标的提供。五、科研学术1.完成科技成果鉴定1项。2.发表论

7、文4篇。汉中宝鸡地震灾区实施群体性预防接种工作总结受“5.12”汶川地震的影响，我省汉中、宝鸡两市的部分县受灾严重。为防止地震灾害后疫苗针对传染病的流行，确保大灾之后无大疫，根据卫生部办公厅关于印发地震灾区预防接种指南的通知（卫发明电200860号），我省制订并下发了陕西省卫生厅关于印发地震灾区免疫规划工作技术指导方案的通知及陕西省卫生厅关于下发汉中市宝鸡市群体性预防接种指导意见的通知，并及时订购了28.71万人份甲肝灭活疫苗和5万人份乙脑减毒活疫苗，于2008年6月15日6月30日在汉中、宝鸡两市受灾县区开展甲肝和乙脑疫苗群体性预防接种工作，对无甲肝患病史及无明确甲肝疫苗接种史的18月龄-1

8、2岁儿童接种一针甲肝灭活疫苗，对无明确乙脑疫苗接种史或按接种程序未完成接种的8月龄 6岁儿童接种一针乙脑减毒活疫苗。在各级卫生行政部门、疾病预防控制中心的精心安排部署下，各项工作有序开展，经过全省各级共同努力，接种工作已全部结束，现总结报告如下：一、领导重视，严密组织，成立相应工作小组各级领导对本次地震灾区群体性预防接种工作都非常重视，汉中、宝鸡两市均成立了主要领导任组长的预防接种领导小组、督导小组、不良反应处理小组及医疗救治小组。省、市、县均制订下发了本级实施方案，在受灾较重的宁强、略阳县的各乡镇还根据本乡情况制订了乡级实施细则，以确保本次灾后接种工作能够顺利实施。二、逐级培训，合理设点，确

9、保接种工作质量两市对县、乡、村业务人员进行了实施方案及技能培训。通过培训使每位工作人员都掌握了相关工作技能和要求，所有接种人员持证上岗，从而保证了本次群体性预防接种工作规范实施。各市、县根据本地区自然条件，合理设置接种点，全省本次活动共设置接种点4464个。汉中市采取原有正常接种点和临时接种点相结合的方式，共设置接种点2332个，其中固定接种点2087个，临时接种点245个，学校接种点95个；宝鸡市在原有正常接种点基础上，以学校、托幼机构为单位，增设临时接种点，共设2132个接种点。做到了两市各灾区县接种点覆盖无盲区，保证了每一名目标儿童都有条件就近接种疫苗。三、广泛宣传，认真摸底，确保灾区接

10、种工作无死角省级为本次活动印发了30万份地震灾后甲肝、乙脑疫苗接种告家长书。两市均采取了发放告家长通知书、悬挂横幅、宣传标语、办墙报、黑板报、电视公告、出动宣传车等多种形式对群众进行宣传动员，营造了本次群体性预防接种良好的社会氛围，使广大群众真正认识到灾后接种的重要性和必要性，提高了预防接种积极性。根据通知要求，两市各县区采用拉网式摸底调查，对学龄前儿童采用逐村逐户摸底调查登记，做到了县不漏乡、乡不漏村、村不漏组、组不漏户、户不漏人，学龄儿童由学校分班级进行摸底登记。在摸底登记同时下发“告家长通知书”，告知疫苗接种禁忌症等相关知识，并让家长在明确禁忌症后在“告家长通知书”上签字，作为接种凭证。

11、经摸底调查，本次甲肝灭活疫苗应种人数264411人，乙脑减毒活疫苗应种人数为30845人。四、规范运转，严格要求，确保接种工作安全有序各县区严格遵守疫苗运输的冷链要求，从摸底开始就着力解决冷链设施不足问题，通过租借冰箱、逐级冷藏运送等方式，保证接种前一天将疫苗下发到接种点。接种现场严格做到了苗不离冰，从而有效地保证了疫苗的效价。各个接种点在显眼位置均张贴接种点标识、接种禁忌症标识、接种流程图、宣传画、宣传标语。接种过程中严格按照预检、接种、登记、留观的流程进行。每个接种点均足量配备体温表、血压计、听诊器等预检器材，1：1000肾上腺素、地塞米松、葡萄糖等急救药品，75%乙醇、棉签、治疗盘等消毒

12、器材。接种后一次性注射器及其他医疗废物处理达到了安全注射的要求，保证接种工作规范有序进行。为保证工作顺利进行，各级对接种期间发生的预防接种不良反应进行了监测，要求发生接种不良反应时及时进行处理，并上报上级疾病预防控制中心。本次活动共报告不良反应2例，均为过敏反应，经及时处置，均已痊愈。五、全面督导，科学评估，确保接种率达到较高水平省级组成了由疾病预防控制中心张焕鹏副主任为组长的督导组，对汉中、宝鸡两市的10个县、22个乡镇、23个接种点，就本次活动的组织实施、宣传动员以及现场接种工作进行了全面的督导检查，对于在现场发现的问题及时予以指正，并及时解决了两市甲肝疫苗不足的问题。两市均派驻业务骨干到

13、各县区，各县区均派驻督导员到各乡镇。保证每县有一名市级督导员，每乡有一名县级督导员，就接种工作的组织实施、人员培训、宣传动员、摸底登记、接种实施等各环节进行了全程督导和评估，促使各项工作能够按计划、有步骤、高质量运行。接种活动结束后市级督导员对各县区的工作进行了快速评估，全省甲肝疫苗调查接种率为99.47%（757/761），乙脑疫苗调查接种率为100%（263/263）。据各市上报数据统计，本次活动全省共接种甲肝疫苗2578882人份，接种率为97.53%（257882/264411）；接种乙脑疫苗30375，接种率为98.48%（30375/30845）。本次在汉中、宝鸡两市开展的甲肝、乙

14、脑疫苗接种均达到了预期目的。为确保大灾之后无大疫奠定了基础，为灾区人民群众的健康作出应有的贡献。宝鸡市地震灾区群体性预防接种圆满完成“5.12”对宝鸡造成了严重影响，为防止地震灾害后疫苗针对传染病的流行，确保大灾之后无大疫，根据省上安排，市政府决定，在10个受灾县区开展了甲肝灭活疫苗、乙脑减毒活疫苗群体性预防接种工作。作为抗震救灾、灾后重建一项重要工作，群体性预防接种得到了各级领导的高度重视，成立了工作领导小组、制定下发了实施方案，明确了各级各部门工作职责；卫生系统精心组织，制定了技术方案，按照方案要求开展了动员培训、宣传、目标儿童摸底、接种实施、不良反应监测、逐级下派督导员等工作。灾后群体性

15、预防接种也是特殊时期我市卫生系统风采的又一次展示，在这项工作中，全市各级卫生防疫人员发扬“ 特别能吃苦，特别能战斗”的优良传统和抗震精神，各项工作有序规范开展，圆满完成了群体性预防接种工作，目标儿童接种率达到98%以上，实现了“确保安全，保证质量和接种覆盖面”的预期目标，为受灾群众筑起了一道坚不可摧的健康长城，为实现大灾之后无大疫、保障全市人民的身体健康做出了积极的、应有的贡献。 各监测系统工作情况分析一、AFP病例监测系统2008年16月AFP病例监测系统分析地市报告病例数AFP病例报告率/10万48小时调查率合格标本采集率7天送达率及时随访率报告免疫史情况0123不详西安90.8388.9

16、10010010001080铜川0宝鸡50.8910010010010000140咸阳91.1310077.810010001080渭南80.9510075.010075.000170汉中20.35100100100000020安康20.3410050.010010000110商洛30.6310010010010000030延安20.5910050.010010000020榆林51.1510080.08025.000032全省 =SUM(ABOVE) 450.7497.884.497.881.8023382二、麻疹监测系统2008年17月麻疹监测报告情况辖区病例总数发病7天内报告情况48小时内

17、调查情况采标本病例合格标本并有实验室结果病例标本及时送达情况病例数病例数全省64362797.5161795.9657547245979.83西安26726599.2525495.1325223123794.05铜川441004100444100宝鸡11411298.2510995.61100808686.00咸阳938894.629298.9270371521.43渭南151493.331510015151386.67延安353394.293497.1433282369.70汉中444397.734090.9135232674.29榆林25251002392.0021161676.19安康2

18、42291.672410024182187.50商洛222195.452210021201885.71杨陵000000000麻疹确诊病例分类情况市名报告病例数发病率1/10万临床确诊数实验室确诊数爆发起数免疫史1无不祥西安931.2615780364215铜川40.49040121宝鸡561.547490261812咸阳320.661715018104渭南120.220120444延安210.9831801236汉中250.6691609106榆林140.3941000104安康180.6101806102商洛120.501110561杨陵00000000全省 =SUM(ABOVE) 2870

19、.77 =SUM(ABOVE) 56 =SUM(ABOVE) 2310 =SUM(ABOVE) 117 =SUM(ABOVE) 115 =SUM(ABOVE) 55三、常规免疫监测1、6月份免疫规划监测系统重新连通后，除杨陵区外，各县都能及时上报常规免疫数据，人口资料数据基本上无缺项漏项。2、分析上半年累计接种数据：七种疫苗单苗累计接种率平均为：卡介苗：98.7%，脊灰疫苗：99.1%，百白破疫苗：99.0%，麻疹疫苗：97.5%，乙肝疫苗：99.4%，乙肝疫苗首针及时率：96.1%，乙脑疫苗：98.6%，流脑疫苗：98.4%。3、单苗接种率低于90%的县有：卡介苗：宝塔区（87.6%）；麻疹

20、疫苗：洋县（79.0%），佛坪县（73.8%），渭滨区（82.7%），汉阴县（84.1%），石泉县（79.5%），宁陕县（89.8%），紫阳县（89.9%），岚皋县（79.8%），镇坪县（78.3%），旬阳县（83.5%），白河县（78.3%）流脑疫苗：旬阳县（84.8%）；乙脑疫苗：太白县（89.3%）；脊灰疫苗和百白破三联疫苗无低于90%的县。乙肝疫苗首针及时率低于80%的县有：淳化县（40.5%），府谷县（74.6%），子洲县（73.1%），白河县（74.7%）。希望存在问题的县针对问题分析原因，解决存在的问题。4、一些县个别疫苗无数据，如杨陵区上半年所有疫苗无数据，歧山县缺少乙脑疫苗的

21、应种和实种数据。另外，报告中存在个别乡镇无数据的情况，分析其原因，一是该乡镇无数据未报；二是乡镇有数据未报，三是一些县撤乡并镇后乡镇被合并到其它乡镇中，接种点已经不存在，各县要分析原因，对于撤消的点要在新年度开始前向及时上级单位报告接种点变更情况，以便及时得到订正。简讯：5月12-14日，中国CDC在河北石家庄举办了河北、山西、山东和陕西四省共计140余人的扩大免疫规划地市级师资培训，我省11市（区）共21人参加了这次培训。卫生部疾控局免疫规划处崔钢处长、免疫规划中心梁晓峰主任到会，并做了专题讲座。培训内容包括扩大免疫规划和免疫规划工作概况、免疫程序和疫苗的使用、接种服务和冷链管理、疫苗注射器

22、管理、接种率监测、预防接种管理的法律制度、预防接种信息化建设、AEFI监测、资料管理、督导考核与评价，以及脊灰监测与控制、麻疹和风疹、腮腺炎的监测与控制、乙肝、甲肝的监测与控制、流脑和乙脑监测与管理，培训后进行了小测验，对培训效果进行评价。受“5.12”四川省汶川地震的影响，我省汉中、宝鸡两市部分县区灾情严重。为防止疫苗针对传染病的流行，确保大灾之后无大疫，我省安排汉中、宝鸡两市受灾县区于6月15-30日开展了乙脑疫苗、甲肝疫苗群体性预防接种工作。6月1927日，省CDC张焕鹏副主任带领计免科刘西珍科长、张少白、刘毅等组成督导组，深入到两市10县区、22个乡镇、23个接种点，就本次群体性接种的

23、组织准备、方案制订、技术培训、疫苗发放、调查摸底、宣传动员以及现场接种等工作进行了全方面的督导检查。7月17-18日， GAVI项目结余资金乙肝疫苗的查漏补种培训会在西安召开，9市计免科长和50个国贫县的主管主任、计划免疫科长、相关业务人员等共计70余人参加了培训，会议介绍了项目结余资金开展乙肝疫苗查漏补种工作实施方案，就具体接种工作进行了认真部署，要求各项目县于8月10日开始接种，2009年2月底完成全部工作。7月22日，省卫生厅召开了全省扩大免疫规划工作会议，省CDC领导和计免科工作人员以及来自11个市（区）的主管局长、疾控科长和疾控中心主管主任、计划免疫科长以及20个县区的疾控中心主管主

24、任、计免科长等共计80余人参加了会议，会议由卫生厅疾控处郝庆玉处长主持，杨芙英副厅长到会做了重要讲话，马光辉副处长介绍了扩大国家免疫规划项目管理方案，省级控中心张焕鹏副主任讲解了陕西省扩大国家免疫规划实施方案，安排部署了2008年全省扩大免疫规划工作，计划于8月1日启动全省扩大免疫规划工作。各地动态（按国标顺序）：西安市：6月23日组织区县级专业人员开展了计划免疫督导检查；通报了16月份麻疹病例监测情况；及时转发了“陕西省疫苗和注射器信息网络报告管理工作方案”的通知。铜川市：下发了“2008年免疫规划工作计划”，“关于加强AFP病例监测系统工作质量的通知”，“关于实施GAVI项目结余资金乙肝疫苗查漏补种方案的通知”；在全市范围内开展了卡介苗接种质量监测。宝鸡市：通报了免疫规划第一轮督导检查情况；下发了“关于加强麻疹疫情监测与防控工作的通知”，“关于实施GAVI