中医方剂学补益剂培训课件

1、一、含义素问三部九候论“虚则补之”，素问阴阳应象大论“形不足者，温之以气； 精不足者，补之以味。补益剂是在补法的指导下，以补益药为主组成，功能补益人体气、血、阴、阳之不足，治疗虚证的一类方剂。属八法中的补法。理论依据10/3/20221方剂学课件一、含义素问三部九候论“虚则补之”，补益剂是在补法的指二、适用范围 补益剂的功用是补益脏腑之阴阳气血，以恢复和改善脏腑的功能，增强体质，提高人体的抗病能力。也适用于正虚有邪的病证，能扶助正气，使之能与病邪作斗争，从而战胜疾病。虚乃气血阴阳亏损所致10/3/20222方剂学课件二、适用范围 补益剂的功用是补益脏腑之阴阳气血三、分类 补气补血补阴补阳气血双

2、补阴阳双补 10/3/20223方剂学课件三、分类 补气10/2/20223方剂学课件四、组方大法 以补益药为基础，然后再据各种虚证的不同情况，以及气血阴阳之间、脏腑之间的相互关系去考虑具体方药。 虚之重者，则以峻补之品为主；虚之轻缓，则以平补为主。虚而兼寒、热、湿、气滞则需分别与温里、清热、化湿、行气等法配合使用。 10/3/20224方剂学课件四、组方大法 以补益药为基础，然后再据各种虚证的不同五、使用注意(一)分清虚证之阴阳气血和涉及的脏腑;(二)注意气血阴阳以及脏腑之间的关系;(三)注意脾胃功能以及有无余邪;(四)注意虚实真假;(五)注意剂量和煎服法。10/3/20225方剂学课件五、

3、使用注意(一)分清虚证之阴阳气血和涉及的脏腑;10/2/第一节 补 气 四君子汤补中益气汤参苓白术散玉屏风散生脉散Formulae that Tonify the Qi10/3/20226方剂学课件第一节 补 气 四君子汤Formulae that Ton脾胃虚弱 肺气随虚:语音低微气不华色:面白无华肢体失充:四肢无力鼓动无力:脉象虚软胃纳欠佳:不思饮食湿浊内生运化无力中气不足补中益气扶脾养胃健脾燥湿扶助运化君：人参臣：白术佐：茯苓使：甘草形不足者温之以气大便溏软肠鸣泄泻 益健气脾补养中胃补脾渗湿补中和胃四君子汤Four-Noble Drug Decoction10/3/20227方剂学课件脾

4、胃虚弱 肺气随虚:语音低微运化无力中气不足补中益气扶脾养胃四君子+陈皮异功散六君子+木香、砂仁 香砂六君子汤 四君子+陈皮、半夏 六君子汤 四君子+木香、藿香叶、葛根七味白术散 四君子汤加味 10/3/20228方剂学课件四君子+陈皮异功散六君子+木香、砂仁 香砂六君子汤 四君 1脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色恍白，大便稀溏，脉大而虚软。 2气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。 3气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 补中益气汤Tonifying the Middle and Replenishing Qi Deco

5、ction10/3/20229方剂学课件 1脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色恍君：黄芪补中益气 升阳固表 人参臣 白术 炙草当归：陈皮： 升麻柴胡劳者温之温以除大热益气健脾升清举陷 补中益气升清举陷 佐 补血和营理气和胃 补中益气汤10/3/202210方剂学课件君：黄芪补中益气 升阳固表 人参当归：升麻劳者温脾胃气虚运化无力形体失养湿邪停滞气机被阻饮食不化形体虚羸面色萎黄或吐或泻胸脘痞塞舌苔白腻脾虚夹湿之证参苓白术散10/3/202211方剂学课件脾胃气虚运化无力湿邪停滞饮食不化或吐或泻脾虚夹湿之证参苓白术脾虚夹湿之证君臣佐使党 参山药 莲子白术 茯苓苡仁 扁豆砂仁 陈皮桔 梗

6、炙甘草益气健脾和胃止泻健脾渗湿止泻理气宽胸载药上行益气和中渗湿止泻益气健脾参苓白术散10/3/202212方剂学课件脾虚夹湿之证君臣佐使党 参白术 茯苓砂仁 陈1.脾胃气虚夹湿泄泻证2.肺脾气虚痰湿咳嗽证 方中益脾与渗湿、行气同施，补中有行，行中有止，清浊各行其道，药力平和，温而不燥。参苓白术散Gimseng,Poria and Bighead Atractylodes Powder10/3/202213方剂学课件1.脾胃气虚夹湿泄泻证 方中益脾与渗湿、行气同施，补中肺卫气虚腠理不固津液外泄自汗气虚风邪乘虚袭扰卫阳恶风卫虚不固之自汗证君臣佐使黄芪白术防风甘温益气大补脾肺健脾益气固表止汗走表祛风

7、并御风邪面色 白舌淡苔白脉浮虚软白光益气固表止汗祛邪玉屏风散Jade-Screen Powder10/3/202214方剂学课件肺卫气虚腠理不固自汗气虚风邪乘虚恶风卫虚不固之自汗证君臣佐黄暑热内扰津气两伤元气受损体倦气短脉象虚弱卫 外不 固腠理开泄自 汗阴液被耗咽干舌燥口 渴舌红少苔佐使君臣大补元气固脱生津人参麦冬养阴生津清热除烦五味子敛肺止汗气阴两伤证补清敛益气养阴 敛汗生脉生脉散10/3/202215方剂学课件暑热内扰元气受损体倦气短卫 外腠理开泄自 汗阴液被耗咽第二节 补 血 四 物 汤 当归补血汤Formulae that Tonify the Blood Four-Ingredien

8、t DecoctionChinese Angelica Decoction for Tonifying the Blood10/3/202216方剂学课件第二节 补 血 四 物 汤 Formulae that营血虚滞 血行艰涩唇爪无华惊惕头晕舌质淡白月经量少经闭不行脐腹作痛脉弦细或细 涩 血 虚血 滞脉道失充当归：补血活血调经 熟地：滋阴养血填精 白芍：补血敛阴和营 以顺肝性 川芎；活血行气开郁 血中气药 以养肝本 血中血药 补血调血四物汤10/3/202217方剂学课件营血虚滞 血行艰涩唇爪无华惊惕头晕舌质淡白月经量少经闭不行脐四物汤+阿胶、艾叶、甘草四物汤+桃仁、红花桃红四物汤胶艾汤四物汤

9、加味10/3/202218方剂学课件四物汤+阿胶、艾叶、甘草四物汤+桃仁、红花桃红四物汤胶艾汤四劳则气耗化源不足阴血亏少阴 不维 阳阳气浮越肌热面赤脉洪大而虚重按无力心烦不安烦渴欲饮黄芪大补脾肺之气固肌表资化源当归养血和营通脉补气生血血虚发热证阳生阴长当归补血汤有形之血不能速生；无形之气所当急固。10/3/202219方剂学课件劳则气耗化源阴血亏少阴 不阳气浮越肌热面赤心烦不安黄芪大补第三节 气血双补 八 珍 汤 Formulae that Tonify Both Qiand Blood Eight-Treasure Decoction10/3/202220方剂学课件第三节 气血双补 八 珍

10、汤 Formulae tha气血两虚证 气虚肺气不足：气短懒言清阳不升：头晕目眩运化无力：食欲不振鼓动无权：脉大无力 血虚君：人参 熟地-益气养血 不能养心：心悸怔忡血不上荣：面黄舌淡血脉失充：或脉细弱 佐 使：生姜 大枣：调和脾胃 川 芎：活血行气炙 草：和中益气 臣白术 茯苓：助参补气当归 白芍：助地补血 平补气血八珍汤10/3/202221方剂学课件气血两虚证 气虚肺气不足：气短懒言清阳不升：头晕目眩运化无力第四节 补 阴 六味地黄丸 Formulae that Tonify the Yin Six-Ingredient Pill with Rehmannia10/3/202222方剂学

11、课件第四节 补 阴 六味地黄丸 Formulae that 肝肾阴亏 虚火上炎 腰膝酸软盗汗遗精 骨蒸潮热 手足心热头目眩晕耳鸣耳聋 口燥咽干 舌红少苔 三补：滋补肾阴固涩精气 三泻：泄降虚火，疏利湿邪 温涩 清泻补涩 渗利滋补 泻降泻 肾 火引火下行 熟地清泻肝火凉血退蒸萸肉补肾滋肝固涩精气滋补肾阴壮水制火 山药补脾益肾益阴涩精 淡渗脾湿使补而不滞 肾泽泻肾脾肾肝丹皮茯苓六味地黄丸 10/3/202223方剂学课件肝肾阴亏 六味地黄汤如何体现三补三泻？本方证以肾阴不足为主，虚火上炎为次，故立滋阴补肾之法，以治其本。方用“三补”滋肾阴，养肝血，益脾阴。然全用滋补，有守无走，滞碍药力之吸收，故加

12、泽泻以佐熟地而泻肾浊；取丹皮以佐山萸而泻肝火；选茯苓以佐山药而渗脾湿。如此则三补三泻，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，补而不滞。10/3/202224方剂学课件六味地黄汤如何体现三补三泻？本方证以肾阴不足为主，虚火上炎为第五节 补 阳 肾 气 丸 Formulae that Tonify the Yang The Kidney-Qi Bolus10/3/202225方剂学课件第五节 补 阳 肾 气 丸 Formulae tha阴中求阳补中有泻 肾阳不足 温补肾阳 下失温煦气化失常腰痛脚软下身常冷少腹拘急小便不利痰饮水肿小便反多尿频夜多尿脉弱尺沉细舌淡而胖嫩 肾失固摄鼓动无权 协调三阳以泻助补温阳

13、暖肾化气行水附 子桂 枝干地黄山茱萸山 药泽 泻牡丹皮茯 苓补肾填精以化肾气肾 气 丸 10/3/202226方剂学课件阴中求阳补中有泻 肾阳不足 温补肾阳 下失温煦腰痛脚软肾失固肾气丸组方特点肾气丸是补阳之方，而以大量滋阴药辅以少量温阳药组方这是因为：若单补阳而不顾阴，则阳无以附，无从发挥温升之能；“少火生气，壮火食气，火不可亢，亦不可衰” ，本方纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，以鼓午肾气，取“少火生气”之义。如此相配，滋而不腻，温而不热不燥，阴中求阳，使阳得阴助，则生化无穷，诸症自除。10/3/202227方剂学课件肾气丸组方特点肾气丸是补阳之方，而以大量滋阴药辅以少量温阳药阴阳双补Formulae thatTonify Both Yin and Yang龟鹿二仙胶Tortoise Shell and Deer Antler Syrup10/3/202228方剂学课件阴阳双补Formulae thatTonify Both 肾元亏虚元阳不足真阴衰弱精神疲乏少气懒言阳痿早泄形体瘦弱目视不明须发早白培元补肾益气养神龟板养阴补血滋补肾阴鹿角补肾