快速分析心电图(考前)课件

1、如何快速分析心电图如何快速分析心电图快速分析心电图(考前)课件心电图波形、波段的命名及检测心电图波形、波段的命名及检测重要的心电图间期和参数间期 波 时限,肢导振幅 ，胸导振幅 （ 直立，倒置）波群时限 波 正常见于，常见于导联（时限 )；其他导联振幅小于同导联波的，时限否是正常一度房室传导阻滞时限否正常是阻滞形态右束支阻滞左束支阻滞时限 呈型、波顿挫时限 或型、波切迹第二步：分析间期和传导阻滞间期否是正常一度房室传导阻滞时限快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件第三步：分析非特异性室内阻滞及综合症波群时限，但非典型或图形考虑.非典型的.非典型的寻找波间期有综合征排除了，考虑室内

2、阻滞综合征（和 段抬高呈下斜型或马鞍形）右心室发育不良（ 和 波终末切迹 波倒置）第三步：分析非特异性室内阻滞及综合症波群时限，但非典型或图快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件第四步 分析段抬高或压低段抬高（对应导联压低增加急性可能性）否是、导联中至少个导联抬高导联中个或个以上相邻导联个或更多导联段压低急性下壁心梗急性前壁心梗抬高型（弓背向上型抬高）肌钙蛋白或阳性是非抬高性（非型）否缺血第四步 分析段抬高或压低段抬高（对应导联压低增加急性可能性）第五步 分析病理性波（即波丢失） 分析 导联波 正常波：宽度或呈双峰或导联呈双向左心房异常：增大、肥厚、心房容量或压力负荷增加进一步检

3、查有无二尖瓣狭窄二尖瓣返流左室衰竭扩张型心肌病及引起的病因否正常第六步 分析波分析和导联有无提示肥大改变波高尖振幅是否可能快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件第七步 分析左右心室肥大. 左心室肥大、左室高电压表现： 肢导： 胸导：或 的波 或 、左心室室壁激动时间在导联（波群起始至波顶峰时间、继发改变（左室劳损）： 波为主导联，波低平、双向、倒置，伴段缺血性压低； 波为主导联， 波直立第七步 分析左右心室肥大. 左心室肥大、左室高电压表现：第七步 分析左右心室肥大. 右心室肥大（或）导联. (重症). . 导联或 (或 ).电轴右偏，额面平均电轴 度（重症度）。 .少数病例可见

4、导联呈、型（除外心肌梗死）。.继发改变，右胸导联（如）波倒置、双向，段压低 。第七步 分析左右心室肥大. 右心室肥大（或）导联. 快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件第八步 分析波改变分析波改变高尖导联高钾血症和导联正常变异考虑后壁心梗平坦倒置伴有波或段抬高或降低否非特异性是肯定缺血 可能缺血 洋地黄效应 导联考虑肺栓塞非特异性第八步 分析波改变分析波改变高尖导联高钾血症和导联正常变异考第八步 分析波改变（另一种方法）直立：、导联倒置：导联可变：、正常否 如异常，分析是否伴有段压低、段抬高或段形态异常是肯定缺血否波深倒.仅在导联： 可能缺血或后.仅在、导联： 可能缺血或后.广泛

5、性：心肌病或 其他非特异性高尖高钾血症正常变异轻度倒置非特异性改变缺血、电解质紊乱、酒精中毒、心肌炎、心肌病、正常变异、其他非对称性波倒置（心肌劳损）、偶在导联： ; 导联： 或肺栓塞 第八步 分析波改变（另一种方法）直立：、导联正常否 如异常快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件第九步 分析心电轴电轴 规则规则 、导联波群直立是正常(年龄岁)否导联波正向 导联负向深导联波负向深 导联正向左偏右偏寻找振幅最小或正负相等的导联电轴与该导联垂直，根据规则判断象限第九步 分析心电轴电轴 规则规则 、导联波群直立是正常否导联快速分析心电图(考前)课件快速分析心电

6、图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件心电轴正负最相等导联 垂直导联心电轴和导联正向：正常电轴正常：正常：导联正向、导联负向：电轴左偏 (波正向）左偏：(波负向）左偏： (波负向）左偏：导联负向、导联正向：电轴右偏(波正向）右偏： (波负向）右偏：心电轴正负最相等导联 垂直导联心电轴和导联正向：正常电轴正常第十步 其他疾病心包炎 长综合症低钾血症高钾血症洋地黄中毒不完全右束支阻滞（房间隔缺损）低体温肺栓塞人工起博器电交替右位心其他第十步 其他疾病心包炎 低体温第十一步 分析心律失常分类： （一）、激动起源异常： 、窦性心律失常 、异位节律 （二）、激动传导异常： 、捷径传导（旁道） 、传导阻

7、滞第十一步 分析心律失常分类：快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件激动起源异常激动起源异常快速分析心电图(考前)课件 医生需要判断何种心律失常？ ?是否伴随或潜在临床病变？评价猝死危险性的大小识别诱发或复发因素以及如何预防复发是否需要治疗以及治疗策略的选择 医生需要判断窦性心律失常窦性心动过速：窦性心律,频率次分窦性心动过缓：窦性心律,频率，最长 倍最短 间距，且不成整倍数关系窦性心律失常窦性心动过速：窦性心律,频率次分快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件注意情况:是否为的房室传导阻滞 房性早搏二联律未下传注意观察波形态清晰的导联注意情

8、况:快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件过 早 搏 动过 早 搏 动房性期前收缩，波提前出现， 多不完全代偿间歇房性期前收缩，波提前出现快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件房早发生的其他情况波位于波上不易辨认房早未下传可发生室内差异性传导有时也可以发生完全性代偿间歇，甚至稍长房早发生的其他情况交界区性期前收缩提前的波，多数形态正常，可在波群之前、隐埋其中、之后， 一度房室传导阻滞间期 (成人), (老年人)快速分析心电图(考前)课件快

9、速分析心电图(考前)课件二度房室传导阻滞部分波后波群脱漏 二度型：间期逐渐延长，直至 波群脱漏 二度型：间期固定，周期性 波群脱漏二度房室传导阻滞部分波后波群脱漏快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件三度房室传导阻滞房室分离： 波与波群毫无关系， 房率室率波群形态、频率，取决于阻滞水平三度房室传导阻滞房室分离： 波与波群毫无关系，快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件快速分析心电图(考前)课件心电图的描述和诊断心电图的描述和诊断快速分析心电图(考前)课件窦性心律，窦性心动过缓，心率 次分 。导联显示窦性心律不齐间期正常， 心电轴正常波群时限 , 振幅正常所有导联的段在等电位线上正常心电图窦性心律，窦性心动过缓，心率 次分 。导联显示窦性心律不快速分析心电图(考前)课件窦性心律间期正常心电轴正常时限增宽， 导联为型，、导联波宽而顿挫、 段轻度压低，波倒置； 、 波方向与终末波方向相反，仍为直立。诊断：.窦性心律 .完全性右束支阻滞窦性心律诊断：.窦性心律 快速分析心电图(考前)课件窦性心律传导时间正常心电轴正常导联有波 弓背向上抬高，对应导联 、水平型压低 导联倒置.窦性心律.急性前壁心肌梗塞窦性心律.窦性心律快速分析心电图(考前)课件窦性心律，部分波未下传（：