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PAGE PAGE 5 外地进宛建建筑业企企业自查登记表表企业名称 （盖盖章）填报日期： 年 月 日 企 业 概概 况 企 业业 名 称企业注册地地址公司成立时时间所属省市省 市市总公司联系系电话总公司传真真公司类型组织机构代代码证号号营业执照编编号注册资金（万万元）资质证书编编号资质证书发发证单位位安全生产许许可证编号有效期开始始日期有效期结束束日期法定代表人人手机公司负责人人手机公司技术负负责人手机公司安全负负责人手机企业资质等级主项增项增项增项增项增项增项增项增项增项企业驻宛管管理机构构概况分支机构名名称详细地址联系电话电子信箱联系人联系电话办公电话手 机分公司营业业执照号号或驻宛办事事机构登登记号驻宛主要管管理人员员情况驻宛负责人驻宛技术负责人职 务职 务职 称职 称联系手机联系手机驻宛财务负责人驻宛安全负责人职 务 职 务职 称职 称联系手机联系手机企业变动（含企业资资质、地地址、人人员变化化）驻宛管理机构变动（含人员、地地址调整整）外地建筑业业企业在在宛在建建工程情情况登记记表1工程情况工程名称建设单位施工单位监理单位结构层数建筑面积工程造价工程地址招投标情况况施工许可证证及编号号形象进度2主要人员项目经理安全员3工程创优情情况（是是否列入入创优计计划或已已获得相相关奖项项）4劳务分包单单位名称称5是否拖欠农农民工工工资6有无不良行行为记录录

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