代谢综合症医学知识宣教培训课件

1、一个不争的事实：生活方式生存环境变化令疾病谱重排位人类历史上主要死亡原因是营养不良、战争和传染病现在中国城市疾病谱已经从由不卫生饮食习惯导致的传染性疾病为主如痢疾、肝炎等 ，转化为不良生活方式引发的心理疾病和代谢类疾病为主 恶性肿瘤与心脑血管疾病有升有降，位居一二 1青岛市中心医院一个不争的事实：生活方式生存环境变化令疾病谱重排位1青2008年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成 城市 农村死亡原因构成（%）死亡原因构成（%）1恶性肿瘤27.12恶性肿瘤25.392心脏病19.65脑血管病21.733脑血管病19.62呼吸系病16.884呼吸系病11.86心脏病14.115损伤及中毒5.0

2、8损伤及中毒8.596内分泌营养和代谢疾病3.43消化系病2.657消化系病2.86内分泌营养和代谢疾病1.798泌尿生殖系病1.13泌尿生殖系病0.929神经系病1.03神经系病0.7010精神障碍0.60精神障碍0.69十种死因合计92.36十种死因合计93.462青岛市中心医院2008年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成 精制的碳水化合物和过量的脂肪（尤其是饱和脂肪）是当今饮食的突出问题 公元前50,000年1900年 1900年现在无奶制品或者精制面粉未加工的食品无酒精和烟草水果, 坚果, 种子, 根茎, 块 茎, 花朵, 叶子, 秸秆, 豆类土豆, 精制面粉, 麦片, 稻米,

3、玉米, 豆类 添加的脂肪及糖 鸡肉, 牛羊肉, 海鲜, 比萨 冰激凌及酸奶 全奶过去和现在的饮食3青岛市中心医院精制的碳水化合物和过量的脂肪（尤其是饱和脂肪） 公元前50,人类的进化20021900?不怕饥饿：就怕过饱4青岛市中心医院人类的进化20021900?不怕饥饿：就怕过饱4青岛市中心医根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准：目前中国城市社区20岁以上成人中代谢综合征(代谢综合征)的患病率为14-16超重及肥胖的危害代谢综合征不良生活方式不良饮食习惯缺乏运动心理压力肥胖高血压高血脂高血糖中风心肌梗塞肝硬化5青岛市中心医院根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准：超重及肥胖的危害代谢综代谢综合症（m

4、etabolicsyndrome,MS）代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态，直接导致严重心脑血管疾病的发生6青岛市中心医院代谢综合症代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱6青岛市中心代谢综合征 对35-70岁人群心血管事件的影响0510152025冠心病心梗卒中无代谢综合征者合并代谢综合征者患病率(%)* P 0.001.*Isomaa B et al. Diabetes Care. 2001;24(4):683-689.随访时间6.9年7青岛市中心医院代谢综合征 对35-70岁人群心血管事件的影响051010510152025总死亡率心血管死亡率死

5、亡率(%)Isomaa B et al. Diabetes Care 2001;24(4):683-689.* P 90 cm、女性腰围85 cm2. TG1.7 mmol/L3. HDL-C1.04 mmol/L4. 血压130/85 mmHg5. 空腹血糖6.1 mmol/L、餐后2小时血糖7.8 mmol/L 或有糖尿病史10青岛市中心医院 2007年中国成人血脂异常防治指南进食后血糖值急速上升胰岛素过量分泌肥胖(体内脂肪的蓄积)高脂血症高胰岛素血症(胰岛素抵抗)糖尿病高血压动 脉 硬 化阻碍脂肪分解代谢综合征发病原因运动11青岛市中心医院进食后血糖值急速上升胰岛素过量分泌肥胖(体内脂肪

6、的蓄积)高脂高甘油三酯血症是冠心病的危险因素50100150200250300Data are from a multivariate analysis and adjusted for age and smoking.Stampfer MJ et al. JAMA 1996;276:882888.12青岛市中心医院高甘油三酯血症是冠心病的危险因素5010015020025013青岛市中心医院13青岛市中心医院高血压分类原发性：不明原因的高血压。继发性（症状性）：由某些疾病引发的，可以随原发疾病治愈而根治易患因素（易感人群）年龄（日积月累，血管老化）压力（应激状况频繁出现，心脏负担重）高盐饮食

7、酗酒吸烟男性高于女性（2倍，而且女性一般是绝经后，雌激素能使HDL保持在一定水平遗传进化胰岛素抵抗14青岛市中心医院高血压分类14青岛市中心医院诊断标准 理想 收缩压 120 舒张压 80正常 130 85高血压 患者在未服药情况下，三次非同日检查的血压收缩压140， 舒张压90，并持续这种状态危害冠心病（心绞痛、心梗、心力衰竭等脑血管病（脑缺血、脑梗、脑出血）肾功能不全等15青岛市中心医院诊断标准 15青岛市中心医院高血糖分类胰岛素依赖型非胰岛素依赖型妊娠期糖尿病易患人群肥胖（尤其是腹部肥胖）高甘油三脂30岁以上有家族史妊娠期糖尿病史巨大儿生育史压力过大16青岛市中心医院高血糖分类16青岛市

8、中心医院血糖的分级5.67.0糖尿病糖尿病正常血糖IFG7.811.1IGR6.1Diabetes care 2005;28(1):S37S42空腹血糖 mmol/l负荷后2小时血糖 mmol/lIGT17青岛市中心医院血糖的分级30.0严重增高22青岛市中心医院体重指数= 体重(kg)/身高(m2)分类 女性2尺4寸(80cm) = 危险度增加男性 2尺7寸(90cm) = 危险度增加cm亚太地区肥胖防治指南，2000腰围:腹腔内脂肪量的代表性指标 23青岛市中心医院 女性2尺4寸(80cm) = 危险度增加男性 2尺7寸其他衡量肥胖的方法皮脂厚度生物电生理测定CT和磁共振测量体脂分布 CT

9、扫描图像24青岛市中心医院其他衡量肥胖的方法皮脂厚度 CT扫描图像24青岛中国城乡青壮年肥胖率发展趋势10%12%15%?0%5%10%15%20%25%1982198919922002 BMI251992年中国营养调查25青岛市中心医院中国城乡青壮年肥胖率发展趋势10%12%15%?0%5%10 中国学生肥胖率发展趋势3.387.182.758.650123456789女生男生198519951985和1995全国30万在校学生调查26青岛市中心医院 中国学生肥胖率发展趋势3.387.182.758.6肥胖的后果心血管危险因素 呼吸系统疾病 心脏病 胆石症 激素分泌异常高尿酸血症和痛风 糖尿

10、病 中风骨关节炎癌肿27青岛市中心医院肥胖的后果心血管危险因素 呼吸系统疾病 肥胖的原因 遗传因素 内分泌失调 饮食习惯28青岛市中心医院肥胖的原因28青岛市中心医院体重增加的生理机制能量摄取 能量消耗 控制和调节因素遗传饮食结构体力活动基础代谢产热29青岛市中心医院体重增加的生理机制能量摄取 能量消耗 控制和调节因素遗传生活方式干预是代谢综合征的重要防治措施30青岛市中心医院生活方式干预是代谢综合征的重要防治措施30青岛市中心医院目前国内营养干预可操作性较差消费者缺乏对于改变生活方式的正确理解临床缺乏标准化的改变生活方式的指导方案营养食品工业未能提供专业的产品发达国家80以上的人会首先咨询营

11、养师，采用营养干预的方法控制体重，无效才会考虑药物，而国内正好相反31青岛市中心医院目前国内营养干预可操作性较差消费者缺乏对于改变生活方式的正确健康生活方式饮食运动平衡32青岛市中心医院健康生活方式饮食运动平衡32青岛市中心医院蛋白质，脂肪、碳水化物均衡均衡营养33青岛市中心医院蛋白质，脂肪、碳水化物均衡均衡营养33青岛市中心医院相当于90千卡热量的水果34青岛市中心医院相当于90千卡热量的水果34青岛市中心医院相当于90千卡热量的奶类35青岛市中心医院相当于90千卡热量的奶类35青岛市中心医院相当于90千卡热量的谷薯类36青岛市中心医院相当于90千卡热量的谷薯类36青岛市中心医院运动强度的计算 简易计算方法：脉率=170年龄 37青岛市中心医院运动强度的计算 简易计算方法：脉率=170年龄37青岛市轻微活动乘车(站位)家务(洗涤、扫除)购物散步炊事38青岛市中心医院轻微活动乘车(站位)家务(洗涤、扫除)购物散步炊事38青岛市轻度活动洗澡骑自行车(平地)步行(70米/分)广播操下楼梯高尔夫球(平均)39青岛市中心医院轻度活动洗澡骑自行车(平地)步行(70米/分)广播操下楼梯高中度活动上楼梯滑 雪骑自行车(上坡)跑步(轻-强) 排球 网球 登山40青岛市中