浅谈股骨颈骨折康复课件

1、概 述 下肢骨折临床治疗的特点 复位要求高，轴线对位力求正常 固定时间长 下肢骨折康复治疗的特点 肌肉收缩力强，需持续牵引 肌力训练是重点 注重膝关节功能的恢复 下肢尽早的负重2021/3/121概 述 下肢骨折临床治疗的特点 复位要求高，轴线对位力股骨颈骨折概 要 颈干角110 -140,平均127 前倾角12 - 152021/3/122股骨颈骨折概 要 颈干角110 -140,平均127股骨头的血供2021/3/123股骨头的血供2021/3/123按移位程度分（Garden分型）2021/3/124按移位程度分（Garden分型）2021/3/124 外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿

2、。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。 诊断：X线临床特点2021/3/125 外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临临床治疗 无明显移位的 或外展嵌插稳定型 年龄大，内科情况重 非手术方法 卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月2021/3/126临床治疗 无明显移位的非手术方法 卧床6-8周，皮牵引，防 闭合复位内固定 切开复位内固定 人工关节置换术手术治疗2021/3/127 闭合复位内固定手术治疗2021/3/127康复评定1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿

3、长度2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径2021/3/128康复评定1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度2.3.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析6.神经功能评定7.疼痛评定8.平衡功能评定9.ADL评定10.下肢功能评定11.骨折愈合情况2021/3/1293.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析2021/3/12康复治疗1.屈髋90，外展30 2.肌力达4+级 3.稳定的无辅助下步行2030min 4.上二三层楼梯 康复治疗目标术前训练要点1.姿势治疗:患肢外展10 15 中立位,踝背伸90 2.患肢股四头肌等长收缩,健侧与双上肢主动运动2021/3/1210康复治疗1

4、.屈髋90，外展30 康复治疗目标术前训内固定术后康复术后01周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连与肌肉萎缩。1.肺部的深呼吸和咳嗽训练2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动2021/3/1211内固定术后康复术后01周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习3.踝背伸运动2021/3/12123.踝背伸运动2021/3/12124.股四头肌与腘绳肌等长收缩2021/3/12134.股四头肌与腘绳肌等长收缩2021/3/12135.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位2021/3/12145.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位2021/3/16.髋外展、髋膝屈伸训练

5、2021/3/12156.髋外展、髋膝屈伸训练2021/3/12156.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动2021/3/12166.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动2021/3/1术后24周1.拐杖和助行器步行训练2021/3/1217术后24周1.拐杖和助行器步行训练2021/3/1217平地行走2021/3/1218平地行走2021/3/1218双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上 2021/3/1219双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上 2021/双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下 2021/3/1220双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧

6、腿先下,健侧腿后下 2021/2.坐位主动伸屈髋膝练习术后13月继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度,开始抗阻力运动目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。 2021/3/12212.坐位主动伸屈髋膝练习术后13月继续加强以上髋关节活动度手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的：强化肌力与关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。 2021/3/1222手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的：强化肌力与关节稳定。全面2.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”2021/3/12232.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”2021/3/1“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋2021/3/1224“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋2021/3/124.静蹲练习2021/3/12254.静蹲练习2021/3/12255.跨步练习“向前跨步”2021/3/12265.跨步练习“向前跨步”2021/3/1226“向后跨步”2021/3/1227“向后跨步”2021/3/1227“侧向跨步”2021/3/1228“侧向跨步”2021/3/12286.全蹲练习2021/3/12296.全蹲练习2021/3/1229加压螺钉固定2021/3/1230加压螺钉固定2021/3/1230加压螺钉复合L形钢板2021/3/1231加压螺钉复合L形钢板2021/3/1231人