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文档简介

1、原发型结核病江门市中心医院儿科 李超雄原发型结核病江门市中心医院儿科 李超雄原发型肺结核是结核菌初次侵入肺部后引起的原发感染。是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%。原发型肺结核包括原发综合征支气管淋巴结结核 原发型肺结核是结核菌初次侵入肺部后引起的原发感染。病理结核杆菌 肺 原发灶 支气管淋巴结结核 部位以右肺多见肺上叶底部肺下叶上部 病理（渗出、增殖、坏死）淋巴管炎 靠近胸膜病理结核杆菌 肺 原发灶 支气管淋巴结结核 部位以右肺多见肺儿科学课件原发型肺结核儿科学课件原发型肺结核诊 断一、流行病学资料 ：结核接触史、卡介苗接种史、近期传染病史二、临床表现 ： 结核中毒症状

2、呼吸道症状 压迫症状 肺外过敏表现三、PPD试验： 强阳性 阴性转阳性 10mm 有卡介苗接种史者15mm符合肺结核诊断的X线征象抗结核治疗有效（两个月后体重增加10%以上, 症状好转） -具有以上两点或两点以上条件无细菌培养条件下小儿肺结核的诊断标准有与成人结核、尤其开放判断小儿结核病具有活动性的参考指标结素试验20mm3岁、尤1岁未种卡介苗结素试验阳性有发热及其他结核中毒症状找到结核菌胸片显示活动性原发性肺结核改变者血沉增快而无其他原因可解释者纤维支气管镜检显示明显支气管结核病变判断小儿结核病具有活动性的参考指标结素试验20mm抗结核治疗 原则：早期、适量、联合、规则、全程 方案： 1、无症状：INH + RFP 和/或 EMB 912个月 2、活动性： INH + RFP + PZA或SM 强化治疗阶段: 3月 3月 3月 巩固治疗阶段: 6-9月 3-6月 总疗程： 9-12月 6-9月 3月抗结核治疗 原则：早期、适量、联合、规则、全程总 结原发型肺结核 病理（熟悉、了解） 转归（熟悉、了解

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