儿科学(生长发育)-课件

1、生 长 发 育生 长 发 育学习目标1掌握小儿生长发育的各项具体指标。2熟悉小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。3了解影响小儿生长发育的因素。 学习目标1掌握小儿生长发育的各项具体指标。重点难点重点：小儿生长发育的各项指标及其测量 难点：小儿生长发育的评价重点难点重点： 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影响因素体格发育 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影生长 Growth 指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。生长 Growth 指各器官、系统、身体的长大，形态发育 Development 指细胞、组织、器官功能

2、的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。发育 Development 指细胞、组织、器儿科学(生长发育)-课件 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影响因素体格发育 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影生长发育规律（一）生长发育的连续性和阶段性（二）各系统器官发育不平衡（三）生长发育的个体差异（四）生长发育的顺序规律生长发育规律（一）生长发育的连续性和阶段性 各系统器官生长发育速度不平衡 各系统器官生长发育速度不平衡个体差异 因不同的遗传潜力，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。个体差异儿科学(生长发育)-课件生长发育规律一般规律：由上

3、到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由初级到高级生长发育规律 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影响因素体格发育 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影响因素体格发育 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影体格生长的常用指标体重 身长（高） 头围 胸围 体格生长的常用指标体重 1.体重 定义 各器官、系统、体液的总重量 意义 反映生长与营养状况的重要和灵敏指标 计算药量、输液量等的依据 1.体重 定义 2kg/年2kg/年体 重10% 15% 营养不良 20% 营养过剩生理性体

4、重下降：生后3-4日降低到最低点 7-10日恢复到出生体重体 重10% 15% 营养不良身长/高：头顶到足底的长度2.身高（长）-身高-身长2岁至青春前期 67cm/y6162cm85cm 75cm 12月2岁至青春前期 62.身高 估计公式212岁 身高(cm) = 年龄 7 + 75 2.身高 估计公式 坐高（顶臀长）-顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长-坐高3岁坐位量卧位量3岁 坐高（顶臀长）-顶臀长头顶到坐骨结节头围的增长12月4624月48535415岁5岁50403月头围的增长12月4624月48535415岁5岁50403头围增长异常：头围过小头围增长过速 头围增长

5、异常：关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） 胸围 出生时 32 1岁 头围+（年龄-1） （年龄-1） 关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） 头胸围生长曲线cm头胸围生长曲线cm体格发育四指标关键年龄值体格发育四指标关键年龄值 生长发育的概念 体格生长规律 骨骼和牙齿的生长发育 生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评价 生长发育的概念 体格生长规律 骨骼和牙齿的生长发育 生长骨骼发育 头颅骨 骨骼发育 头颅骨 前囟异常凹陷脱水 颅内压增高饱满闭合过早 小头畸形闭合过晚 佝偻病、呆小病、脑积水 前囟异常凹陷脱水 颅内压增高饱满闭合过早 小头畸形 脊柱发育脊柱发育颈曲腰曲胸曲

6、颈曲腰曲胸曲长骨发育骨化中心长骨发育骨 龄 即骨发育的年龄。通过X线检查长骨骨骺端骨化中心出现的时间、大小、形态及干骺端融合时间，可以判断骨骼发育情况。测骨龄常用部位： 1岁 1岁左手、腕左手腕、膝腕部骨化中心19岁：年龄+110岁：共有10个骨 龄测骨龄常用部位：1岁左手、腕左手腕、膝腕部骨化中 测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症 。骨龄落后： 测定骨龄临床应用生长激素缺乏症、甲减、骨龄超前牙齿的发育 人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个） 恒牙(共3

7、2个） 牙齿的发育 人一生有两副牙齿: 乳牙萌出： 410个月通常2岁2.5岁出齐（3岁前）个体差异较大乳牙萌出： 410个月恒牙萌出：6岁：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙67岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2 磨牙17岁以后：第3磨牙 （智齿） 2030岁：出齐恒牙萌出：儿童神经心理发育儿童神经心理发育脊髓的发育：出生时已基本成熟 2岁时达成人水平小儿脊髓相对比成人长 4岁以下小儿腰穿部位注意神经系统发育脊髓的发育：出生时已基本成熟神经系统发育出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。45月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。味觉的发育出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。味觉的发 运动发育 运动发育 大运动发育（口诀） 二抬四翻六会坐七滚八爬周会走两岁会跳三会跑 大运动发育（口诀） 二抬四翻六会坐大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月 不能抬头 8月 不能翻身和独坐13月 不能独自站15月 不能独自走大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月 不能抬头 精细运动发育 精细运动发育精细运动发育(口诀) 一握二伸三抓扒六换七捏九食拇精细运动发育(口诀) 一握二伸三抓扒精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月- 不能伸手抓