教培用解剖学消化系统第一章消化管课件

1、解剖学消化系统第一章消化管解剖学消化系统第一章消化管内脏的一般结构1. 由连续管道和实质性器官组成。2. 中空性器官和实质性器官。3. 中空器官，壁：粘膜、粘膜下层、肌 层和外膜。4. 实质器官被膜，小叶，称门hilum。2内脏的一般结构1. 由连续管道和实质性器官组成。2. 中粘膜层粘膜下层肌 层外 膜中空性器官的一般结构3粘膜层中空性器官的一般结构3实质性器官的一般结构表面被膜或浆膜被膜深入实质小叶血管神经功能型管道出入部位门kidneyliverlung4实质性器官的一般结构表面被膜或浆膜kidneyliverl（一）胸部的标志线（1）1.前正中线3.锁骨中线4.胸骨旁线3122.胸骨线

2、4二、胸部标志线和腹部分区5（一）胸部的标志线（1）1.前正中线3.锁骨中线4.胸骨旁线5. 腋前线6. 腋后线7. 腋中线8. 肩胛线9. 后正中线56789（一）胸部的标志线（2）65. 腋前线6. 腋后线7. 腋中线8. 肩胛线9. 后正中（二）腹部分区九分法1左季肋区2右季肋区3腹上区4左腰区5右腰区6脐区7左腹股沟区8右腹股沟区9腹下区四分法123456789左上腹部右上腹部右下腹部左下腹部7（二）腹部分区九分法1左季肋区四分法123456789左上腹 4分法 左上腹 左下腹 右上腹 右下腹 9分法腹上区左、右季肋区脐区左、右腹外侧区耻区左、右腹股沟区(二)腹部的分区 8腹上区(二)

3、腹部的分区 8第五章 消化系统第一节 口 腔 第二节 咽第三节 食 管 第四节 胃第五节 小 肠第六节 大 肠第七节 肝第八节 胰内脏学9第五章 消化系统第一节 口 腔 内脏学9 消化系统 1、消化管口腔 咽食管胃小肠（十二指肠、空肠和回肠） 大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管） 肛门上消化道口腔十二指肠下消化道空肠-肛门消化管和消化腺口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠十二指肠肝腮腺舌下腺下颌下腺10消化系统 1、消化管上消化道口腔十二指肠消化管和消化腺 口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠十二指肠肝腮腺舌下腺下颌下腺2、消化腺大消化腺 大唾液

4、腺 肝、胰小消化腺 消化管粘膜内的小腺体功能 摄食，消化 吸收，排泄 内分泌 腮腺舌下腺下颌下腺11口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠第二节、口腔前壁：上壁：下壁：侧壁：口唇腭颊口腔底后壁：咽峡 界限:12第二节、口腔前壁：上壁：下壁：侧壁：口唇腭颊口腔底后壁：咽峡口腔前庭：为唇与牙、牙槽弓之间的间隙。借第3磨牙后方的间隙与固有口腔相通。固有口腔临床意义：当病人牙关紧闭时，可经此间隙插管清除口腔内分泌物或急救灌药。口腔的分部：口腔前庭 固有口腔口腔前庭：为唇与牙、牙槽弓之间的间隙。借第3磨牙后方的间隙与口裂口角人中 鼻唇沟 上下唇系带口腔前庭 固有口腔 口腔借牙弓分为

5、:一、口唇 二、颊 腮腺管乳头 开口于上颌第2磨牙相对的颊粘膜上 腮腺管乳头口唇人中沟人中穴鼻唇沟14口裂口腔前庭 口腔借牙弓分为:一、口唇 二、颊 腮腺管硬腭 软腭 腭帆 腭垂 或悬雍垂 腭舌弓 腭咽弓 咽峡 腭扁桃体 三、腭 上唇系带牙龈腭腺硬腭软腭腭垂腭咽弓腭扁桃体腭舌弓咽峡15硬腭 三、腭 上唇系带牙龈腭腺硬腭软腭腭垂腭咽弓腭扁桃体腭舌鼻腔舌舌腭舌弓硬腭软腭腭咽弓腭垂咽峡：是口腔与咽相通的部位，由 腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。腭扁桃体窝：容纳腭扁桃体。腭：构成口腔上壁，分为前2/3为硬腭和后1/3为软腭。鼻腔舌舌腭舌弓硬腭软腭腭咽弓腭垂咽峡：是口腔与咽相通的部位，观察扁桃体炎：思考:

6、急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？观察扁桃体炎：思考:急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？1818（三）舌1. 舌的形态舌体: 前2/3舌根: 后1/3界沟舌体舌根舌尖上面19（三）舌1. 舌的形态舌体: 前2/3舌根: 后1/3界舌上面的粘膜: 舌乳头： 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 含蕾 轮廓乳头 舌扁桃体2. 舌的粘膜舌扁桃体舌盲孔轮廓乳头叶状乳头菌状乳头丝状乳头20舌上面的粘膜:2. 舌的粘膜舌扁桃体舌盲孔轮廓乳头叶状乳头菌味觉敏感区域分布图：甜味苦味咸味酸味味觉敏感区域分布图：甜味苦味咸味酸味舌系带 舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞 舌下腺小管开口舌系带舌下襞舌下阜舌尖下颌

7、下腺管舌下腺下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下腺小管开口22舌系带 舌下阜 舌下襞 舌系带舌下襞舌下阜舌尖下颌下腺管舌3. 舌肌改变舌的形态构成舌的肌肉-舌外肌：舌内肌：运动舌的肌肉一侧瘫痪：舌尖偏向同侧颏舌肌单：使舌尖伸向对侧双：拉舌向前下颏舌肌改变舌的位置233. 舌肌改变舌的形态构成舌的肌肉-舌外肌：舌内肌：运作业：1、咽峡的定义2、腮腺管、舌下腺小管、下颌下腺管及舌下腺大管开口3、頦舌肌的作用24作业：24四、牙 上牙弓 下牙弓 (一)牙的种类和排列 乳牙 20个，上、下颌各10个 根据牙的形状和功能切牙 尖牙 磨牙 乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳侧切牙第一乳磨牙 RL25四、牙 上牙弓 (一

8、)牙的种类和排列 乳牙 20个，上恒牙 共32个，上、下颌各16个 中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙侧切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙1 2 3 4 5 6 7 8II临床上，记录牙的位置 6乳牙恒牙代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙RL26恒牙 中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙侧切牙第一前磨牙第一磨牙 牙的形态牙冠牙根牙颈牙根：牙冠：牙颈：暴露在口腔内的部分牙根和牙冠交界部分上下颌骨牙槽内的部分27 牙的形态牙冠牙根牙颈牙根：牙冠：牙颈：暴露在口腔内的部分牙牙釉质牙质牙骨质 牙的构造牙质牙釉质：最硬牙骨质牙周组织: 牙周膜+牙槽骨+牙龈牙周膜牙髓腔牙根管牙根孔28牙釉质牙质牙骨质 牙的构造牙质牙釉

9、质：最硬牙骨质牙周组织:牙的 X-ray29牙的 X-ray29六、唾液腺 三对 腮腺下颌下腺舌下腺 腮腺舌下腺下颌下腺30六、唾液腺 三对 腮腺腮腺舌下腺下颌下腺30形态 楔形位置腮腺管腮腺 腮腺管1. 腮腺外耳道前下方开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。31形态 楔形位置腮腺管腮腺 腮腺管1. 腮腺外耳道前下方开口于2. 下颌下腺卵圆形 下颌下三角开口于舌下阜.下颌下腺形态位置下颌下腺管下颌下腺管322. 下颌下腺卵圆形 下颌下三角开口于舌下阜.下颌下腺形态位3. 舌下腺 形态 条带状 位置 舌下襞深面 舌下腺管开口于舌下襞表面.5-15 条舌下腺小管:1条 舌下腺大管:开口于舌下阜.

10、舌下腺舌下襞舌下阜333. 舌下腺 形态 条带状 位置 舌下襞深面 舌下腺管开口于名称位置形态导管开口腮腺 外耳道前下方三角楔形 下颌下腺下颌下三角卵圆形舌下阜舌下腺舌下襞深面条带状小管：舌下襞 大管：舌下阜口腔大唾液腺与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜34名称位置形态导管开口外耳道前三角楔形 下颌下腺下颌下三角卵圆鼻咽口咽喉咽二、咽位置位于第16颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管 分部鼻咽、口咽、喉咽35鼻咽口咽喉咽二、咽位置35鼻咽 咽鼓管咽口咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体 口咽 舌会厌正中襞 会厌谷 腭扁桃体 咽淋巴环二、咽咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管

11、圆枕鼻咽软腭腭扁桃体口咽会厌喉咽咽扁桃体36 二、咽咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管圆枕鼻咽软腭腭扁桃体口咽会咽鼓管扁桃体咽扁桃体37咽鼓管扁桃体咽扁桃体37咽淋巴环:咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体38咽淋巴环:咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体38梨状隐窝 喉咽 鼻咽鼻中隔下鼻甲软腭口咽喉咽梨状隐窝腭垂舌根会厌咽的后面观39梨状隐窝 喉咽 鼻咽鼻中隔下鼻甲软腭口咽喉咽梨状隐窝第三节 食管 一、食管的位置和分部 在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。全长可分三段：颈段、胸段和腹段。气管膈左主支气管贲门胃第二狭窄第三狭窄第一狭窄40第三节 食管 一、食管的位置和分部 在第6颈椎高度起于咽二、食

12、管的狭窄部狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。气管膈左主支气管贲门胃第二狭窄第三狭窄第一狭窄第一狭窄：食管的起始处，距中切牙15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。41二、食管的狭窄部狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。气四、 胃中空性囊状器官1500ml42四、 胃中空性囊状器官1500ml42入口：上缘：出口：下缘：前壁：朝向前上方后壁：朝向后下方 形态：2口、2缘、2壁胃小弯-角切迹幽门胃大弯-中间沟胃大弯胃小弯贲门贲门幽门角切迹贲门切迹中间沟43入口：上缘：出口：下缘：前壁：朝向前上方后壁

13、：朝向后下方 形 分部：4部贲门部胃体幽门部胃底幽门管幽门窦（胃窦）：胃癌和胃溃疡 好发部位贲门切迹角切迹胃底胃体贲门部幽门管幽门窦幽门部中间沟44 分部：4部贲门部胃体幽门部胃底幽门管幽门窦（胃窦）：胃癌和胃底胃体幽门部贲门部45胃底胃体幽门部贲门部45胃钡餐X线片胃底胃体幽门管幽门窦角切迹46胃钡餐X线片胃底胃体幽门管幽门窦角切迹46胃的位置 中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区贲门：T11左侧幽门：L1右侧 47胃的位置 中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区47 二、胃的位置 大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。 胃大

14、弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。48 二、胃的位置 大部分位于左季肋区，小幽门括约肌的功能49幽门括约肌的功能49胃前壁： 与肝左叶、膈 、腹前壁相邻胃后壁： 与胰 、横结肠、左肾、左肾上腺 胃底： 与脾、膈相邻胃的毗邻关系50胃前壁： 与肝左叶、膈 、腹前壁相邻胃的毗邻关系50 胃壁的构造：4层粘膜层：肌 层浆膜层粘膜下层幽门瓣内斜外纵中环：幽门括约肌幽门瓣幽门括约肌的作用:1. 节制胃内容物过快地流入小肠;2. 防止小肠内容物返流入胃;51 胃壁的构造：4层粘膜层：肌 层浆膜层粘膜下层幽门瓣五、小肠十二指肠空肠回肠57 m十二指肠空肠回肠消化吸收的

15、主要场所52五、小肠十二指肠空肠回肠57 m十二指肠空肠回肠消化吸收的 形态：“C”字型 长度：25cm(一）十二指肠53 形态：“C”字型 长度：25cm(一）十二指肠53 上部：3-5cm水平部：10cm升部：2-3cm 降部：7-8cm 分四部： 上部 降 部水平部升部十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠空肠曲54 上部：3-5cm水平部：10cm升部：2-3cm 降部 重要结构：十二指肠球（壶腹）十二指肠大乳头十二指肠小乳头55 重要结构：十二指肠球（壶腹）十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠冠状切十二指肠球部 位于十二指肠上部的起始部，膨大球形，因此称十二指肠球部。其内粘膜平滑无皱襞，是

16、十二指肠溃疡的好发部位。十二指肠冠状切十二指肠球部十二指肠大乳头 位于十二指肠降部中段的后内侧壁，为一圆形隆起，其中央有一开口，是肝胰壶腹的开口。十二指肠大乳头十二指肠悬肌(十二指肠悬韧带又称Treitz韧带):连于十二指肠空肠曲的上壁和右膈脚之间，由肌纤维和结缔组织构成的带状结构。作用:将十二指肠空肠曲固定于腹后壁。是临床手术时寻找空肠起始部的标志。十二指肠悬肌(十二指肠悬韧带又称Treitz韧带):连于十二二、空肠和回肠全长57米，由小肠系膜悬挂至腹后壁59二、空肠和回肠全长57米，由小肠系膜悬挂至腹后壁59区别 空肠 回肠位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部长度 近侧 2/5 远侧 3/5管

17、径 大 小管壁 厚 薄血管 丰富 较小环状嬖 密而高 疏而低淋巴滤泡 孤立 集合 孤立 二、空肠 与回肠 回肠（内面观）肠系膜空肠（内面观）环状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡60区别 空肠 空肠和回肠的比较空肠回肠61空肠和回肠的比较空肠回肠61三、.小肠吸收功能的结构基础杯状皱襞 +肠 绒毛 + 微绒毛=扩大吸收表面积约600倍模式图小肠断面皱襞绒毛三、.小肠吸收功能的结构基础杯状皱襞 +肠 绒毛 + 微绒毛小肠绒毛扫描电镜图小肠绒毛扫描电镜图1、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（ ）A 、上部 B、降部 C、水平部 D、升部 E、十二指肠空肠曲2、下列对小肠的描述哪项错误（ ）A、上端接幽门

18、 B、下端接盲肠 C、分空回肠两部分 D、是消化管中最长的一段 E、回肠主要位于右下腹3、十二指肠分为_ 、_、_和_4部分4、能够增加小肠内表面积的结构包括_、_和_。641、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（ ）64结盲肠特点： 结肠带 结肠袋 肠脂垂 第六节 大肠 分为5部分 功能： 盲肠 吸收水分、 阑尾 维生素和 结肠 无机盐， 直肠 并将食物残渣 肛管 形成粪便， 排出体外横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠结肠带结肠袋肠脂垂65结盲肠特点： 结肠带 第六节 大肠 分为5部结肠和盲肠具有三种特征性结构由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。是由于结肠带短于肠管，

19、使肠管皱缩而形成的袋状膨出脂肪组织聚集形成的突起结肠和盲肠具有三种特征性结构由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，(一）盲肠 cecum 位置：右髂窝内6 cm 长7.5 cm 直径盲肠盲肠回肠回盲瓣回盲口阑尾口阑尾67(一）盲肠 cecum 位置：右髂窝内6 cm 长盲肠盲肠回回盲口阑尾口回盲瓣回盲瓣的作用:1. 控制小肠内容物进入大肠的速度;2. 阻止大肠内容物返流入小肠;68回盲口阑尾口回盲瓣回盲瓣的作用:1. 控制小肠内容物进入大肠(四）直肠 rectum肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。(四）直肠

20、rectum直肠 并将食物残渣乙状结肠也是肿瘤等疾病的多发部位与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜直 肠 骶 曲：凸向后右下腹肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。(五）肛管 anal canal盲肠 吸收水分、肝胰壶腹（Vater壶腹)（二）肝管与肝总管十二指肠悬肌(十二指肠悬韧带又称Treitz韧带):肝胰壶腹（Vater壶腹)肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后作用:将十二指肠空肠曲固定于腹后壁。（二）肝管与肝总管其内粘膜平滑无皱襞，是十二指肠溃疡的好发部位

21、。(二) 阑尾 位置 阑尾1.5 cm直径 长度：平均6-8 cm变化在 2-30 cm 右髂窝内69(四）直肠 rectum(二) 阑尾 位置 阑尾1.5 c 手术中寻找阑尾的方法：顺着3条结肠带，找到它们的集中部，即阑尾的根部。70 手术中寻找阑尾的方法：顺着3条结肠带，找到它们的集中部，即脐麦氏点:右髂前上棘 阑尾根部的体表投影：麦氏点右髂前上棘与脐连线中外1/3交点处。(压痛，反跳痛)71脐麦氏点:右髂前上棘 阑尾根部的体表投影：麦氏点右髂前上棘与“M” 型(三) 结肠72“M” 型(三) 结肠72 1. 升结肠2. 横结肠4. 乙状结肠3. 降结肠由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。

22、借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大，常成为乙状结肠扭转的因素之一。乙状结肠也是肿瘤等疾病的多发部位降结肠升结肠横结肠乙状结肠结肠右曲结肠左曲结 肠73 1. 升结肠2. 横结肠4. 乙状结肠3. 降结肠由横结肠(四）直肠 rectum骶曲 会阴曲肛管 位置、形态：侧面：直 肠 骶 曲：凸向后直肠会阴曲：凸向前74(四）直肠 rectum骶曲 会阴曲肛管 位置、形 重要结构: 直肠壁上常有23片 由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称 为，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标志。1. 直肠横襞(Houstons瓣)直肠横襞7cm75 重要结构: 直肠壁

23、上常有23片 由环层肌和粘膜形成直肠壶腹2. 直肠壶腹: 直肠下段肠腔的膨大。76直肠壶腹2. 直肠壶腹: 直肠下段肠腔的膨大。76(五）肛管 anal canal肛管 肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 白线 肛梳 肛门内括约肌 肛门外括约肌肛柱肛瓣肛窦齿状线白线肛梳内痔外痔混合痔77(五）肛管 anal canal肛管 肛柱 肛柱肛瓣肛窦齿状教培用解剖学消化系统第一章消化管课件第三节 消化腺 一、肝的形态肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。膈面 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带肝左叶 肝右叶 裸区 下腔静脉肝左叶镰

24、状韧带肝圆韧带胆囊肝右叶裸区79第三节 消化腺 一、肝的形态肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁前缘 胆囊切迹 肝圆韧带切迹(脐切迹) 脏面 肝门 （第一肝门）肝蒂 借“H”形沟右叶、左叶、方叶 、尾状叶 肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟 （第2肝门）胆囊方叶肝圆韧带肝右叶裸区下腔静脉肝左叶肝固有动脉尾状叶肝门静脉静脉韧带80前缘 脏面 肝门 （第一肝门）肝蒂 借“H”形沟右叶、形态：楔形。位置：大部分右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。投影：上界与膈穹一致，下界右侧部与肋弓一致。功能：分泌胆汁、解 毒、合成、造血等。二、肝的位置和毗邻 81形态：楔形。位置：大部分右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区三、肝的分叶与分段Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管)五个叶：六个段：左外叶左内叶右前叶右后叶尾状叶左外叶上段左外叶下段右后叶上段右后叶下段尾状叶左段尾状叶右段左外叶左内叶右前叶右后叶尾状叶上段下段上段上段上段下段下段下段左外叶右后叶左段右段右前叶左内叶82三、肝的分叶与分段Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 （一）胆囊 四、肝