支气管镜检查理论培训培训课件

1、支气管镜检查理论培训支气管镜检查理论培训适应征 1、原因不明的咯血或痰中带血。2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。9、协助选择性支气管造影。10、纤维支气

2、管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。2支气管镜检查理论培训适应征 1、原因不明的咯血或痰中带血。2支气管镜禁忌征 1、 一般情况极差，体质十分虚弱者。2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。4、严重高血压者。5、主动脉瘤，有破裂危险。6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。7、出、凝血机制异常。3支气管镜检查理论培训禁忌征 1、 一般情况极差，体质十分虚弱者。3支术前准备影像学资料血常规、凝血指标、感染指标手术知情同意书必要时：血气分析、肺功能

3、、心电图术前禁食水6-8h2%利多卡因30-40ml，集痰器若干；必要时：肾上腺素1ml，盐水（易开盖）500ml4支气管镜检查理论培训术前准备影像学资料4支气管镜检查理论培训支气管镜采取标本分泌物：直接吸取或注入5ml盐水后吸取：送检：细菌、真菌、TB涂片及培养。支气管粘膜活检：送检：病理刷检：保护性毛刷：送检：细菌、真菌、TB涂片，找瘤细胞。支气管肺泡灌洗（BAL）：将支气管前端嵌于某亚段支气管，多在左舌叶或右中叶。小灌（20-40ml）：病原学、找瘤细胞；大灌100ml：送检：细胞分类、T细胞亚群5支气管镜检查理论培训支气管镜采取标本分泌物：直接吸取或注入5ml盐水后吸取：送检支气管镜采

4、取标本经支气管肺活检：TBLB适应征：（1）支气管镜难以窥见的周边局限病变；（2）DPLD活检部位：一般在下叶外、后基底段。因易发生气胸，一般不在左舌叶、 右中叶活检。送检：病理6支气管镜检查理论培训支气管镜采取标本经支气管肺活检：TBLB6支气管镜检查理论培气道正常表现7支气管镜检查理论培训气道正常表现7支气管镜检查理论培训气道正常表现8支气管镜检查理论培训气道正常表现8支气管镜检查理论培训会厌9支气管镜检查理论培训会厌9支气管镜检查理论培训声门10支气管镜检查理论培训声门10支气管镜检查理论培训气管11支气管镜检查理论培训气管11支气管镜检查理论培训隆突12支气管镜检查理论培训隆突12支气

5、管镜检查理论培训右主支气管13支气管镜检查理论培训右主支气管13支气管镜检查理论培训右上叶中间段分嵴14支气管镜检查理论培训右上叶中间段分嵴14支气管镜检查理论培训右上叶15支气管镜检查理论培训右上叶15支气管镜检查理论培训支气管镜检查理论培训培训课件右中叶17支气管镜检查理论培训右中叶17支气管镜检查理论培训右下叶18支气管镜检查理论培训右下叶18支气管镜检查理论培训右下叶基底段19支气管镜检查理论培训右下叶基底段19支气管镜检查理论培训右下叶基底段20支气管镜检查理论培训右下叶基底段20支气管镜检查理论培训左主支气管21支气管镜检查理论培训左主支气管21支气管镜检查理论培训左上叶22支气管镜检查理论培训左上叶22支气管镜检查理论培训左上叶23支气管镜检查理论培训左上叶23支气管镜检查理论培训左固有上叶24支气管镜检查理论培训左固有上叶24支气管镜检查理论培训左下叶基底段25支气管镜检查理论培训左下叶基底段25支气管镜检查理论培训炎症26支气管镜检查理论培训炎症26支气管镜检查理论培训支气管内膜结核27支气管镜检查理论培训支气管内膜结核27支气管镜检查理论培训支气管内膜结核28支气管镜检查理论培训支气管内膜结核28支气管镜检查理论培训