临床“危急值”管理制度及工作流程

1、“危急值管理制度及工作流程质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。失去最佳抢救机会。二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。四、操作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告程序（分诊员）接诊医生（或直接通知接诊医生（二）住院病人“危急值报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时,应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。（三）登记程序 “危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收则。医技科室

2、，门急诊、病区分别建立医技科危机值报告登记表临床危急值及处理措施登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记（详细见“医技科危机值报告登记表.（四)处理程序1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪23班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6 小时内在病程记录中记录接收到病房等部门的急危重症患者。CT心、脑研所、放射科等医技科室。七、本制度自公布之日起实施。附：1、医技科室危急值报告范围2、医技科危急值报告流程3、临床危急值报告与处理流程4、医技科危机值报告登记表5、临床危机值接受及处理措施登记表1一、临床检验危急值报告范围检验项目检验项目单位低值高值备

3、注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢血血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数109/L50静脉血、末梢血凝血活酶时间S30抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间S70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆肌酸激酶同工酶肌钙蛋白 IU/L100阳性血清血清酸碱度7。257.55动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸氢根mmHg1540动脉血氧分压mmHg动脉血血氧饱和度动脉血钾mmol/L2。56.5血清钠mmol/L120160血清氯mmol/L80115血清钙mmol/L1。63。5血清葡萄糖mmol/L2.222.2血清尿素mmol/L36血清肌酐mol/L530血清淀粉酶

4、U/L 正常参考值上限 3 倍以上血清细菌培养及药敏无菌部位标本细菌培养1、心脏停搏；2、急性心机缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、起搏器功能失调；培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA、产超广谱（ESBLs）肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌血液、骨髓、脑脊液培养阳性6、多导联出现 J 波、Brugada 综合征；7、致命性心律失常： (1）心室扑动、颤动;室性心动过速；多源性、R-onTQT预激综合征伴快速心室率心房纤颤;180/分的心动过速; (）二度型及高度、三度房室传导阻滞;（）心室率小于 40 次分的心动过缓；（)大于秒的心室停搏。8、动态心电图 SDNN50血浆 D-二

5、聚体 D血浆 D-二聚体 DDng/ml(1:9 枸橼酸钠抗凝血 2ml）检验项目英文缩写单位低值高值备注血浆凝血酶原时间测定PTS静脉血2ml）纤维蛋白原含量FIBg/l静脉血（1:9 枸橼酸钠抗凝血 2ml）部分活化凝血活酶时间测定APTTS静脉血2ml)凝血酶时间测定TTS静脉血（1:9 枸橼酸钠抗凝血 2ml）国际标准化比值INR四、功能科危急值报告范围1。急诊外伤见腹腔积液，疑内脏器官破裂出血的危重病人；1。急诊外伤见腹腔积液，疑内脏器官破裂出血的危重病人；2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3。考虑急性坏死性胰腺炎;4。怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;5。晚期妊娠出现羊水过少并

6、胎儿心率过快；6.急性心肌梗塞；7。大量心包积液合并心包填塞。主动脉真性动脉瘤、夹层动脉瘤。急性动脉、静脉血栓。 五、室危机值报告范围CT1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期2、硬膜下、硬膜外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸(大于 50%以上）(除外复查病人)6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、急性胆道梗阻以及肝胆胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物12、脊柱严重损伤核磁共振室:颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上六、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液

7、气胸，尤其是张力性气胸（大于 50以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层 动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10(1）（2）（3）骨盆环骨折。附件 2：医技科危急值报告流程医技科危急值报告流程发现检验、检查结果异常附 3:临床危急值报告与处理流程确认“危急值”（与“危急值”列表比对）将“危急值”通知临床科 （电话通知为主要方式医技科室发现并确认危急值医技科室发现并确认危急值门、急诊病人住院病人医技科室通知门、急诊护士（分诊员）或直接通知到诊室医技科室电话通知病区医护人员病区医护人员核对危急值信息并在危急值及处理措施登记本记录人，门诊部或总值班备案通知到病人通知主管或值班医生首诊医师在岗情况医生复核、确认危在岗不在岗立即接诊门诊护士安排同一专科其他医生立即接诊急诊室护士安排同一专科值班医生立即接诊诊断、治疗，记录到门诊病历12床号、患者姓名、住院号、危急项目及数值、获得信息途径、获得时间、提供者姓名、接受者姓名、报告医生时间、医生签名、处理措施.附 4：医技科危机值报告登记表