肺炎CT表现培训课件

1、肺部炎症 1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎 3、克雷白杆菌肺炎 4、病毒性肺炎 4、支原体肺炎 6、过敏性肺炎 7、间质性肺炎 8、机遇性感染 9、放射性肺炎 10、吸入性肺炎11、慢性肺炎 12、肺炎性假瘤 13、肺脓肿肺炎CT表现10/4/20221肺部炎症 1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎肺炎C肺部炎症-大叶性肺炎大叶性肺炎（lobar pneumonia）肺炎双球菌 病理： -充血期： -肝变期：-消散期：肺炎CT表现10/4/20222肺部炎症-大叶性肺炎大叶性肺炎（lobar pneumon肺部炎症-大叶性肺炎临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰 影像表现：与病理分期有关，通常较临

2、床症状出现晚。影像表现： 充血期： 肝变期： 消散期：肺炎CT表现10/4/20223肺部炎症-大叶性肺炎临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色大叶性肺炎肺炎CT表现10/4/20224大叶性肺炎肺炎CT表现10/3/20224大叶性肺炎CT肺炎CT表现10/4/20225大叶性肺炎CT肺炎CT表现10/3/20225大叶性肺炎CT表现肺炎CT表现10/4/20226大叶性肺炎CT表现肺炎CT表现10/3/20226肺部炎症-大叶性肺炎鉴别诊断：- 肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型肺癌相鉴别。 -消散期：与肺结核鉴别。临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。肺炎CT表现10/

3、4/20227肺部炎症-大叶性肺炎鉴别诊断：肺炎CT表现10/3/202肺部炎症支气管肺炎支气管肺炎（bronchopneumonia）临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。肺炎CT表现10/4/20228肺部炎症支气管肺炎支气管肺炎（bronchopneumon肺部炎症支气管肺炎影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。 -肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。- 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。-肺气肿： -空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊”-胸膜病变：数量不等的胸腔积液。肺炎CT表现10/4/20229肺部炎症支气管肺炎影

4、像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。肺炎CT表现10/4/202210肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。肺炎CT表现10/斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。肺炎CT表现10/4/202211斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分支气管肺炎1肺炎CT表现10/4/202212支气管肺炎1肺炎CT表现10/3/202212支气管炎和支气管周围炎支气管壁增厚。肺炎CT表现10/4/202213支气管炎和支气管周围炎支气管壁增厚。肺炎CT表现10/3/小叶中心细支气管增厚。肺

5、炎CT表现10/4/202214小叶中心细支气管增厚。肺炎CT表现10/3/202214支气管肺炎2肺炎CT表现10/4/202215支气管肺炎2肺炎CT表现10/3/202215支气管肺炎树丫征。肺炎CT表现10/4/202216支气管肺炎树丫征。肺炎CT表现10/3/202216支气管肺炎 3腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合。肺炎CT表现10/4/202217支气管肺炎 3腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走肺部炎症间质性肺炎间质性肺炎（interstitial pneumonia）细菌和病毒均可引起。临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临

6、床症状明显而体征少。肺炎CT表现10/4/202218肺部炎症间质性肺炎间质性肺炎（interstitial p急性间质性肺炎大体病理标本肺炎CT表现10/4/202219急性间质性肺炎大体病理标本肺炎CT表现10/3/202219肺部炎症间质性肺炎影像表现： -肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显；- 肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气管周围炎；- 网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存。 -弥漫性肺气肿改变. 肺炎CT表现10/4/202220肺部炎症间质性肺炎影像表现：肺炎CT表现10/3/2022间质纤维化、急性间质性肺肺炎。肺炎CT表现10/4/202221间

7、质纤维化、急性间质性肺肺炎。肺炎CT表现10/3/2022SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎肺炎CT表现10/4/202222SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎肺炎CT表现10/3/202慢性间质性肺炎肺炎CT表现10/4/202223慢性间质性肺炎肺炎CT表现10/3/202223肺炎CT表现10/4/202224肺炎CT表现10/3/202224肺部炎症过敏性肺炎过敏性肺炎（allergic pneumonia）又称吕弗留综合征（Lffler syndrome）指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。肺炎CT表现10/4/202225肺部炎症过敏性肺炎过敏性肺炎（allergic pneum肺部炎

8、症过敏性肺炎临床表现： -急性型： -亚急性型： -慢性型：肺炎CT表现10/4/202226肺部炎症过敏性肺炎临床表现： 肺炎CT表现10/3/202肺部炎症过敏性肺炎影像表现： -两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走 性 。 -两肺弥漫分布的23mm 粟粒状影。 -线状、网状及粟粒状结节并存。 -过敏源接触史是诊断的重要依据。肺炎CT表现10/4/202227肺部炎症过敏性肺炎影像表现：肺炎CT表现10/3/202247f/y,养鸟，气喘。地图状磨玻璃密度、空气潴留。肺炎CT表现10/4/20222847f/y,养鸟，气喘。地图状磨玻璃密度、空气潴留。肺炎CT空气潴留肺炎CT表现10/4/20

9、2229空气潴留肺炎CT表现10/3/202229马赛克灌注肺炎CT表现10/4/202230马赛克灌注肺炎CT表现10/3/202230猪头冻肉征过敏性肺炎特征表现肺炎CT表现10/4/202231猪头冻肉征过敏性肺炎特征表现肺炎CT表现10/3/2022肺部炎症放射性肺炎放射性肺炎（radiation pneumonitis）：因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。肺炎CT表现10/4/202232肺部炎症放射性肺炎放射性肺炎（radiation pneu肺部炎症放射性肺炎临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热，症状轻重与照射野大小有关。 影像表现： -发生部位与照射

10、野有关； -急性期 -慢性期肺炎CT表现10/4/202233肺部炎症放射性肺炎临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发Acute Radiation Pneumonitis 肺炎CT表现10/4/202234Acute Radiation Pneumonitis 肺炎肺部炎症放射性肺炎影像表现： - 晚期肺体积缩小 - 邻近肺组织代偿性肺气肿。放射性治疗病史及与放射野密切相关的肺病变是诊断重要依据。肺炎CT表现10/4/202235肺部炎症放射性肺炎影像表现：肺炎CT表现10/3/2022照射野与放射性肺炎 肺炎CT表现10/4/202236照射野与放射性肺炎 肺炎CT表现10/3/2022

11、36肺部炎症慢性肺炎慢性肺炎（chronic pneumonia）：慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎。 病理： 临床： 肺炎CT表现10/4/202237肺部炎症慢性肺炎慢性肺炎（chronic pneumoni肺部炎症慢性肺炎影像表现： -肺纹理增强紊乱 -结节状和斑片状影 -肺叶、肺段及团块阴影 -蜂窝状及杵状阴影 -肺气肿征象 -肺门团块影肺炎CT表现10/4/202238肺部炎症慢性肺炎影像表现： 肺炎CT表现10/3/2022影像表现： -肺纹理增强紊乱 -结节状和斑片状影 -肺叶、肺段及团块阴影 -蜂窝状及杵状阴影 -肺气肿征象 -肺门团块影肺炎CT表现

12、10/4/202239影像表现： 肺炎CT表现10/3/202239肺炎CT表现10/4/202240肺炎CT表现10/3/202240肺炎CT表现10/4/202241肺炎CT表现10/3/202241肺炎CT表现10/4/202242肺炎CT表现10/3/202242肺炎CT表现10/4/202243肺炎CT表现10/3/202243肺部炎症机遇性感染机遇性感染（casual infection）： 由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感染。肺炎CT表现10/4/202244肺部炎症机遇性感染机遇性感染（casual infecti肺部炎症机遇性感染常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊

13、虫等。 表现：见于相关病原菌感染。 肺炎CT表现10/4/202245肺部炎症机遇性感染常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。 PCP间质性浆细胞肺炎肺炎CT表现10/4/202246PCP间质性浆细胞肺炎肺炎CT表现10/3/202246肺部炎症肺脓肿肺脓肿（lung abscess）是肺化脓菌所引起的肺部化脓性炎症。致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等。 感染途径： - 吸入性； -血源性； - 直接侵入。肺炎CT表现10/4/202247肺部炎症肺脓肿肺脓肿（lung abscess）是肺化脓菌肺部炎症肺脓肿病理发展： -急性期 -亚急性期 -慢性期肺炎CT表现10/4/20

14、2248肺部炎症肺脓肿病理发展： 肺炎CT表现10/3/20224肺部炎症肺脓肿临床表现： -急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC明显升高。 -慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。肺炎CT表现10/4/202249肺部炎症肺脓肿临床表现： 肺炎CT表现10/3/20224急性肺炎期肺炎CT表现10/4/202250急性肺炎期肺炎CT表现10/3/202250脓肿形成期肺炎CT表现10/4/202251脓肿形成期肺炎CT表现10/3/202251肺脓肿与脓胸肺炎CT表现10/4/202252肺脓肿与脓胸肺炎CT表现10/3/202252肺部炎症肺脓肿影像表现： -急性肺脓肿 - 亚急性 -慢性肺脓肿肺炎CT表现10/4/202253肺部炎症肺脓肿影像表现：肺炎CT表现10/3/202253肺炎CT表现10/4/202254肺炎CT表现10/3/202254肺部炎症肺脓肿血源性肺脓肿影像表现： -两肺周边部多发 -部分病灶小空洞形成膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿： 患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。 肺炎CT表现10/4/202255肺部炎症肺脓肿血源性肺脓肿影像表现： 肺炎CT表现10/3肺炎CT表现10/4/202256肺炎CT表现10/3/202256肺炎C