肿瘤-专题知识讲座培训课件

1、肿瘤 专题知识讲座肿瘤 专题知识讲座肿瘤的概念Neoplasm new机体的细胞异常增殖形成的新生物组织结构细胞形态，功能，代谢细胞生长状态，去分化自主性，失控制，不协调对机体有害肿瘤 专题知识讲座2肿瘤的概念Neoplasm new肿瘤 专题知识讲座2肿瘤的概念肿瘤 专题知识讲座3肿瘤的概念肿瘤 专题知识讲座3肿瘤的概念是在各种致瘤因素作用下细胞基因调控失常的结果克隆性肿瘤 专题知识讲座4肿瘤的概念是在各种致瘤因素作用下肿瘤 专题知识讲座4肿瘤的概念Tumor swelling常表现为局部肿块肿瘤 专题知识讲座5肿瘤的概念Tumor swelling肿瘤 专题知识讲座肿瘤发病/死亡率肿瘤 专

2、题知识讲座6肿瘤发病/死亡率肿瘤 专题知识讲座6肿瘤发病率趋势肿瘤 专题知识讲座7肿瘤发病率趋势肿瘤 专题知识讲座7我国肿瘤死因分布图90s肿瘤 专题知识讲座8我国肿瘤死因分布图90s肿瘤 专题知识讲座8江苏省肿瘤死因分布图90s肿瘤 专题知识讲座9江苏省肿瘤死因分布图90s肿瘤 专题知识讲座9良性肿瘤的命名起源组织/细胞 + “瘤”纤维瘤软骨瘤镜下结构描述 + “瘤”腺瘤囊腺瘤肉眼形状描述 + “瘤”乳头状瘤肿瘤 专题知识讲座10良性肿瘤的命名起源组织/细胞 + “瘤”肿瘤 专题知识讲座1恶性肿瘤命名上皮源性：组织起源 + “癌”未分化癌间叶源性：组织来源 + “肉瘤”未分化肉瘤癌肉瘤肿瘤

3、专题知识讲座11恶性肿瘤命名上皮源性：肿瘤 专题知识讲座11特殊命名结合肿瘤形态特点命名“母细胞瘤”良性：骨母细胞瘤恶性：肾母细胞瘤白血病、精原细胞瘤等，实为恶性人名命名的肿瘤“瘤病”畸胎瘤肿瘤 专题知识讲座12特殊命名结合肿瘤形态特点命名肿瘤 专题知识讲座12肿瘤的大体形态数目和大小肿瘤 专题知识讲座13肿瘤的大体形态数目和大小肿瘤 专题知识讲座13肿瘤的大体形态形状:外生性生长肿瘤 专题知识讲座14肿瘤的大体形态形状:外生性生长肿瘤 专题知识讲座14肿瘤的大体形态形状：膨胀性生长肿瘤 专题知识讲座15肿瘤的大体形态形状：膨胀性生长肿瘤 专题知识讲座15肿瘤的大体形态形状:浸润性生长肿瘤 专

4、题知识讲座16肿瘤的大体形态形状:浸润性生长肿瘤 专题知识讲座16肿瘤的大体形态颜色硬度肿瘤 专题知识讲座17肿瘤的大体形态颜色肿瘤 专题知识讲座17肿瘤的组织形态实质（parenchyma）癌巢提示肿瘤的分化（differentiation）临床病理的诊断意义间质（mesenchyma/stroma）血管及纤维结缔组织支持和营养肿瘤实质无特异性肿瘤 专题知识讲座18肿瘤的组织形态实质（parenchyma）肿瘤 专题知识讲座肿瘤的组织形态实质 间质 肿瘤 专题知识讲座19肿瘤的组织形态实质 间质 肿瘤 专题知识讲座19肿瘤的分化肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相似之处，这种相

5、似性称为肿瘤的分化相似的程度称为肿瘤的分化程度高分化/低分化/未分化间变性肿瘤：恶性肿瘤细胞缺乏分化状态明显多形性肿瘤 专题知识讲座20肿瘤的分化肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相腺上皮癌的形态与分化程度高分化 中分化 低分化 未分化 肿瘤 专题知识讲座21腺上皮癌的形态与分化程度高分化 中分化 低分化 未分化 肿瘤肿瘤的异型性由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异。病理学上将这种差异称为异型性（atypia）细胞异型性结构异型性肿瘤 专题知识讲座22肿瘤的异型性由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应细胞异型性细胞大，多形性核

6、体积核浆比肿瘤 专题知识讲座23细胞异型性细胞大，多形性肿瘤 专题知识讲座23细胞异型性细胞核多形性核仁明显数目增多肿瘤 专题知识讲座24细胞异型性细胞核多形性肿瘤 专题知识讲座24细胞异型性肿瘤 专题知识讲座25细胞异型性肿瘤 专题知识讲座25细胞异型性病理性核分裂像肿瘤 专题知识讲座26细胞异型性病理性核分裂像肿瘤 专题知识讲座26结构异型性肿瘤组织在空间排列方式上与正常组织的差异称为肿瘤的结构异型性表现：细胞排列紊乱无极性数目增多肿瘤 专题知识讲座27结构异型性肿瘤组织在空间排列方式上与正常组织的差异称为肿瘤的肿瘤生长速度倍增时间：一个细胞分裂成两个子代细胞所需的时间生长分数肿瘤细胞群体

7、中处于增值状态细胞的比例治疗的意义肿瘤 专题知识讲座28肿瘤生长速度倍增时间：肿瘤 专题知识讲座28肿瘤生长速度肿瘤血管生成：血管生长因子实质诱导间质内血管生成瘤细胞的生成与丢失:增多生成丢失丢失:凋亡、坏死肿瘤 专题知识讲座29肿瘤生长速度肿瘤血管生成：肿瘤 专题知识讲座29肿瘤的生长方式良性肿瘤恶性肿瘤生长速度慢快生长方式膨胀性、外生性浸润性、外生性被膜有无境界清晰不清晰出血坏死无多见触诊易推动较固定治疗手术摘除广泛切除复发少常见对机体影响挤压或阻塞还可有出血感染，甚至恶病质恶性肿瘤多浸润肿瘤细胞长入并破坏周围组织组织间隙淋巴管、血管肿瘤 专题知识讲座30肿瘤的生长方式良性肿瘤恶性肿瘤生长

8、速度慢快生长方式膨胀性、外 侵袭恶性肿瘤不断长大肿瘤细胞常沿着组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣连续的浸润生长破坏邻近组织器官这种现象称为侵袭肿瘤 专题知识讲座31 侵袭恶性肿瘤不断长大肿瘤 专题知识讲座31侵袭肿瘤 专题知识讲座32侵袭肿瘤 专题知识讲座32转移(Metastasis)恶性肿瘤从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔迁徙到其他部位继续生长形成同样类型的肿瘤肿瘤 专题知识讲座33转移(Metastasis)恶性肿瘤肿瘤 专题知识讲座33淋巴道转移癌多见累及淋巴结边缘窦整个淋巴结突破被膜顺淋巴转移跳跃式转移经胸导管入血，继发血道转移肿瘤 专题知识讲座34淋巴道转移癌多见肿瘤 专题知识讲座3

9、4血道转移多入静脉运行类同血栓栓塞肺循环体循环脊椎静脉丛肿瘤 专题知识讲座35血道转移多入静脉肿瘤 专题知识讲座35血道转移机制肿瘤演进、异质化侵袭癌栓形成回流进入组织肿瘤 专题知识讲座36血道转移机制肿瘤演进、异质化肿瘤 专题知识讲座36常见转移肝、肺多见其次为脑、骨组织等进入血管的瘤细胞与纤维蛋白及血小板共同聚集成团，称为瘤栓肿瘤 专题知识讲座37常见转移肝、肺多见进入血管的瘤细胞与纤维蛋白及肿瘤 专题知识癌脐器官表面的转移性肿瘤，瘤结节中央出血、坏死而下陷，形成所谓“癌脐”肿瘤 专题知识讲座38癌脐器官表面的转移性肿瘤，瘤结节中央出血、坏死而下陷，形成所血道转移的亲和性瘤细胞-血-组织器

10、官，过程中大多被消灭，仅少数（约1/1000）形成转移瘤肿瘤的亲和性：不同的恶性肿瘤，常有好发转移的脏器，称“种子土壤”学说机理不明肿瘤 专题知识讲座39血道转移的亲和性瘤细胞-血-组织器官，过程中大多被消灭，种植性转移发生于胸腹腔等体腔内器官恶性肿瘤侵及器官表面，瘤细胞脱落像播种一样种植在体腔其他器官的表面形成多个转移性肿瘤肿瘤 专题知识讲座40种植性转移发生于胸腹腔等体腔内器官肿瘤 专题知识讲座40Krukenberg瘤胃肠道粘液癌侵及浆膜若种植在卵巢表面表现为卵巢双侧增大镜下见印戒细胞癌弥漫浸润称为krukengerg瘤亦可通过血道或淋巴道转移肿瘤 专题知识讲座41Krukenberg瘤

11、胃肠道粘液癌侵及浆膜肿瘤 专题知识讲座分级和分期分级（grade）分化程度异型性核分裂数I、II、III肿瘤 专题知识讲座42分级和分期分级（grade）肿瘤 专题知识讲座42分期（staging）生长范围播散程度TNM分期肿瘤 专题知识讲座43分期（staging）生长范围肿瘤 专题知识讲座43肿瘤对机体的影响良性：阻塞压迫根据发生部位不同可有特殊的继发表现激素出血感染恶性：阻塞、压迫溃疡、出血、穿孔顽固性疼痛感染、发热恶病质内分泌性影响死亡肿瘤 专题知识讲座44肿瘤对机体的影响良性：恶性：肿瘤 专题知识讲座44恶病质恶病质：恶性肿瘤晚期，机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态肿瘤 专题知

12、识讲座45恶病质恶病质：恶性肿瘤晚期，机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰内分泌性影响内分泌系统肿瘤异位内分泌综合征：肿瘤的产物等引起内分泌等系统发生病变出现相应的临床表现但是这些表现不是原发肿瘤或转移灶能直接引起的。肿瘤 专题知识讲座46内分泌性影响内分泌系统肿瘤肿瘤 专题知识讲座46良/恶性肿瘤良性肿瘤：细胞异型性较小可出现不同程度的结构异型性恶性肿瘤：细胞异型性明显结构异型性也明显肿瘤 专题知识讲座47良/恶性肿瘤良性肿瘤：肿瘤 专题知识讲座47良恶性肿瘤区别肿瘤 专题知识讲座48良恶性肿瘤区别肿瘤 专题知识讲座48癌与肉瘤上皮组织40质硬，灰白色，干燥癌细胞间无网状纤维癌巢形成淋巴结转移间

13、叶组织青少年质软，灰红色，鱼肉样肉瘤细胞间见网状纤维弥漫，间质少血道转移肿瘤 专题知识讲座49癌与肉瘤上皮组织间叶组织肿瘤 专题知识讲座49 鉴别标准的评价标准是相对的转移是绝对的交界性肿瘤：有些组织形态和/或生物学行为介于两者之间的肿瘤肿瘤 专题知识讲座50 鉴别标准的评价标准是相对的肿瘤 专题知识讲座50上皮良性肿瘤乳头状瘤肿瘤 专题知识讲座51上皮良性肿瘤乳头状瘤肿瘤 专题知识讲座51上皮良性肿瘤腺瘤肿瘤 专题知识讲座52上皮良性肿瘤腺瘤肿瘤 专题知识讲座52上皮良性肿瘤腺瘤肿瘤 专题知识讲座53上皮良性肿瘤腺瘤肿瘤 专题知识讲座53上皮组织恶性肿瘤大体表现：常有出血坏死向周围组织浸润质

14、地硬镜下表现：实质间质肿瘤 专题知识讲座54上皮组织恶性肿瘤大体表现：镜下表现：肿瘤 专题知识讲座54鳞癌发生部位：鳞状上皮被覆部位鳞状上皮化生部位镜下：癌巢角化珠细胞间桥肿瘤 专题知识讲座55鳞癌发生部位：肿瘤 专题知识讲座55鳞癌肿瘤 专题知识讲座56鳞癌肿瘤 专题知识讲座56鳞癌肿瘤 专题知识讲座57鳞癌肿瘤 专题知识讲座57基底细胞癌老年人面部经久不愈的溃疡浸润很少转移低度恶性肿瘤 专题知识讲座58基底细胞癌老年人面部肿瘤 专题知识讲座58移行细胞癌来源：膀胱或肾盂的移行细胞无痛性血尿多发菜花或乳头状肿瘤 专题知识讲座59移行细胞癌来源：膀胱或肾盂的移行细胞多发肿瘤 专题知识讲座5管状

15、或乳头状腺癌肿瘤 专题知识讲座60管状或乳头状腺癌肿瘤 专题知识讲座60肿瘤-专题知识讲座培训课件粘液癌胶样癌印戒细胞癌肿瘤 专题知识讲座62粘液癌胶样癌肿瘤 专题知识讲座62癌前病变和非典型增生癌前病变：有发展为恶性肿瘤的潜在可能本身为良性病变非典型增生异型性累及上皮厚度轻度小下1/3中度中等下2/3重度较大2/31肿瘤 专题知识讲座63癌前病变和非典型增生癌前病变：异型性累及上皮厚度轻度小下1/非典型增生肿瘤 专题知识讲座64非典型增生肿瘤 专题知识讲座64原位癌概念：限于上皮层内未突破基底膜肿瘤 专题知识讲座65原位癌概念：肿瘤 专题知识讲座65间叶组织良性肿瘤脂肪瘤肿瘤 专题知识讲座66间叶组织良性肿瘤脂肪瘤肿瘤 专题知识讲座66纤维瘤肿瘤 专题知识讲座67纤维瘤肿瘤 专题知识讲座67血管瘤肿瘤 专题知识讲座68血管瘤肿瘤 专题知识讲座68平滑肌瘤肿瘤 专题知识讲座69平滑肌瘤肿瘤 专题知识讲座69肉瘤大体：体积较大鱼肉状易出血、坏死转移：血道 镜下：不成巢弥漫排列间质少血管丰富肿瘤 专题知识讲座70肉瘤大体：镜下：肿瘤 专题知识讲座70脂肪肉瘤部位：软组织深部及腹膜后极少从皮下脂肪层发生多见于40岁以上成人呈鱼肉样无包膜肿瘤 专题知识讲座71脂肪肉瘤部位：肿瘤 专题知识讲座71平滑肌肉瘤肿瘤 专题知识讲座72平滑肌肉瘤肿