




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、水痘和带状疱疹 医院感染科 1水痘和带状疱疹是由同一种病毒即水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的,临床表现不同的两种疾病。病原学水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科,仅有一个血清型。一般认为:不能产生胸腺嘧啶激酶的病毒不能造成潜伏感染而引起带状疱疹。2 水痘 是由水痘带状疱疹病毒(VZV)所引起的急性传染性疾病。小儿常见,近年青少年亦常见。 3病原学 VZV属疱疹病毒科。在体外抵抗力弱,不耐酸,不耐热,对乙醚敏感,在痂皮中不能存活,但在疱液中-65可长期存活。人是该病毒唯一已知自然宿主。4流行病学 水痘呈全球分布,全年均可发生,以冬春季节多见,散发性,但偏僻地区偶可爆发,城市可每23年发生周期性流
2、行。 (一)传染源 病人为唯一传染源。病毒存在于上呼吸道和病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中。可由鼻咽分泌物排出体外,出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。 5(二)传播途径 水痘传染性很强,易感者接触后90发病。主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播,亦可通过污染的用具传播,处于潜伏期的供血者可通过输血传播,孕妇分娩前6天患水痘可感染胎儿,出生后1013天内发病。6(三)易感人群 人群普遍易感,水痘主要在儿童,20岁以后发病者2。病后免疫力持久,一般不再发生水痘,但体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒,故多年后仍可发生带状疱疹。7临床表现 水痘潜伏期 1024天,平均14-16天。临床上可分为前驱
3、期和出疹期。前驱期 可无症状或仅有轻微症状,可有低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等,持续12天即迅速进人出疹期。8出疹期 发病1-2日后,皮疹特点: 1.皮疹形态 初为红斑疹,数小时后变为深红色丘疹,再经数小时发展为疱疹。位置表浅,形似露珠水滴,椭圆形,3-5mm大小,壁薄易破,周围有红晕。疱液初透明数小时后变为混浊,若继发化脓性感染则成脓疱,常因瘙痒使患者烦躁不安。l一2天后疱疹从中心开始干枯结痂,周围皮肤红晕消失,再经数日痂皮脱落,一般不留疤痕。 9 2.皮疹分布 水痘皮疹先后分批陆续出现,每批历时16天,皮疹数目为数个至数百个不等,皮疹数目愈多,则全身症状亦愈
4、重。呈向心分布,先出现于躯干和四肢近端,躯干皮疹最多,次为头面部,四肢远端较少,手掌、足底更少。部分患者鼻、咽、口腔、结膜和外阴等处粘膜可发疹,粘膜疹易破,形成溃疡,常有疼痛。 3.发展过程 一般水痘皮疹经过斑疹、丘疹、疱疹、结痂四阶段,但最后一批皮疹可在斑丘疹期停止发展而陷退,发疹23天后,同一部位常可见斑、丘、疱疹和结痂同时存在。即多形性发疹。1011121314 水痘为自限性疾病,约10天左右自愈。 此外,重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等。15诊断水痘依临床表现,尤其皮疹形态、分布,典型病例不难诊断。非典型病例需靠实验室检测作出病原学诊断。实验室检查包括疱
5、疹刮片查细胞核内包涵体,病毒分离,免疫学查血清抗体滴度,病毒DNA检测。16治疗(一)局部治疗: 以干燥、消炎为主。1. 疱疹未破时外搽炉甘石洗剂,每日数次,或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏外搽。2. 若疱疹已破溃,涂甲紫或抗生素软膏17(二)对症治疗及一般治疗 水痘急性期应卧床休息,注意水分和营养补充,避免因抓伤而继发细菌感染。18(三)抗病毒治疗 首选阿昔洛韦,每日600-800毫克,疗程10天。早期使用干扰素能较快抑制皮疹发展,加快病情恢复。阿糖腺苷也可应用, (四)防止并发症 继发感染加用抗生素。合并脑炎出现脑水肿应采取脱水治疗。忌用皮质激素。 19预防1.管理传染源:一般患者应隔离治疗至
6、疱疹全部结痂。2.切断传播途径:通风,保持室内清洁,避免与急性病人接触,消毒病人呼吸道分泌物及疱疹液污染物,房间也可用紫外线消毒。3.保护易感人群: (1)被动免疫 肌肉注射水痘带状疱疹免疫球蛋白,主要用于体弱、免疫力低下、患有严重疾病者;亦可用于控制、预防水痘爆发流行。 (2)主动免疫 减毒活疫苗预防效果为68-100%,持续10年以上。20带状疱疹 是由水痘带状疱疹病毒(VZV)所引起的疾病。原发感染为水痘,潜伏在感觉神经节VZV的再激活引起带状疱疹。带状疱疹多见于成人。21 临床表现 潜伏期难以确定,发疹前数日局部皮肤常有瘙痒,感觉过敏,针刺感或灼痛,局部淋巴结可肿痛,部分病人有低热和全身不适。1-3天后沿周围神经分布区皮肤出现成簇皮疹,先为红斑,数小时发展为丘疹、水疱,数个或更多成集簇状,数簇连接成片,水疱成批发生,簇间皮肤正常。带状疱疹多限于身体一侧,皮损很少超过躯干中线,一般不留疤痕,病程2-4周。带状疱疹可发生于任何感觉神经分布区,但以脊神经胸段最常见,三叉神经第一支亦常受侵犯,其他颅神经偶受侵犯.2223242526诊断带状疱疹依临床表现,尤其皮疹形态、分布,典型病例不难诊断。非典型病例需靠实验室检测作出病原学诊断。27治疗(一)局部治疗 同水痘(二)对症治疗及一般治疗 带状疱疹可适当用镇静剂(如安定等)、止痛剂(如阿司匹林、消炎痛等)
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 无人自助茶饮机行业技术发展趋势预测报告
- 提前制定工期管理办法
- 揭榜挂帅管理办法天津
- 支付机构风险管理办法
- 攸县餐饮费用管理办法
- 放射卫生防治管理办法
- 政务大厅装修管理办法
- 新版测绘资质管理办法
- 智能穿戴设备行业报告及产品创新趋势研究
- 智慧水务管理系统造价管理办法
- 网约车修理合作协议书范文模板
- 2024年货车买卖协议范本
- 医院病案质控管理学习汇报
- GB/T 28569-2024电动汽车交流充电桩电能计量
- 静脉炎的预防和处理
- 特种设备安全管理员考试题库参考资料
- 2024年广东省惠州市惠城区小升初数学试卷
- 2024年银行外汇业务知识理论考试题库及答案(含各题型)
- 护理管道风险
- 2022年安全工程师《道路运输安全》真题及答案
- 未婚同居协议
评论
0/150
提交评论