社区卫生服务中心护理应急能力调查表（组织应急能力）

1、*社区卫生服务中心护理应急能力调查表（组织应急能力）*1. 填表医院：_ 联系电话：_ 填空题 *一、基本情况调研（2022年）2. 标题矩阵文本题 *服务人口数_预防保健服务人口数_社区卫生服下属护理站个数_护理站到中心的距离（ ）公里_3. 社区卫生服务中心基本情况矩阵文本题 *医生数_护士数_注册护士数_专职保健数_人员总数_其他人员数（请注明人员类型）_4. 社区卫生服务中心诊疗情况矩阵文本题 *2021年总诊疗人次数_2021年住院病人数_二、突发事件的一般预备状态5. 贵院是否制定有突发事件应急预案/手册/文件? 单选题 *是或正在制定否不知道6. 如是或正在制定，贵院的突发事件应

2、急预案/手册/文件 包括哪些内容 填空题 *_依赖于第5题第1个选项7. 贵院的突发事件应急预案手册文件是否考虑在突发事件发生时不同水平的紧急响应？ 单选题 *是否不知道依赖于第5题第1个选项8. 贵院的突发事件应急预案手册文件是否指明在何种情况下开始启动？ 单选题 *是否不知道依赖于第5题第1个选项9. 贵院是否对突发事件应急预案手册文件进行过评估修订 单选题 *是否不知道依赖于第5题第1个选项10. 如是，多长时间评估和修订一次？ 填空题 *_依赖于第9题第1个选项11. 贵院的突发事件应急预案/手册/文件中是否包括与下列事项有关的方案？矩阵单选题 *是否不知道个人防护设备的使用药品分发优

3、先顺序如何防止再次发生如何具体应对某种突发事件依赖于第5题第1个选项12. 贵院的突发事件处理应急预案手册文件，是否所有几作人员都能方便的获得例如，在工作场所，医院内部网站或地方局域网络上都能获得 单选题 *是否不知道依赖于第5题第1个选项13. 贵院是否设立有突发事件指挥部门人员 单选题 *是否不知道14. 贵院发现有突发情况发生时，首先通过什么方式向有关部门汇报？ 单选题 *电话网络报表不汇报不知道15. 贵院是否有专用的突发事件上报表？ 单选题 *是否不知道16. 贵院是否有专门的突发事件应急小组？ 单选题 *是否不知道17. 贵院是否对本院应对突发事件的能力进行过评估？ 单选题 *是否

4、不知道18. 如是，评估哪些项目？ 填空题 *_依赖于第17题第1个选项19. 贵院是否实现了传染病和突发公共卫生事件的网络直报？ 单选题 *是否不知道三、参加社区突发公共卫生事件的反应和准备活动20. 矩阵单选题 *是否不知道贵院在进行突发事件演习练时，是否想到把区市其它组织消防、执法人员等包括在内？贵院是否与辖区内的其他护理中心及疾病预防控制中心建立了协作关系？贵院是否参与了区市级有关部门关于以外突发事件应急预案手册文件的制定修改？护理部有否参与突发事件应急预案手册文件？在本区域应急管理及突发事件救护网络中，贵院是否被指定为收治病人的定点医院？贵院是否承担国家灾害事故的紧急救援任务四、本次

5、应对疫情发生时运作能力21. 贵院及护理人员运作能力如何？ 填空题 *_22. 本次疫情中，贵单位本院投入了多少人数护士？（请填人数） 填空题 *_23. 本次疫情中，为提高运作能力，贵单位接受了外院支援护士多少人数（请填人数或未接受外援） 填空题 *_24. 矩阵单选题 *是否不知道贵院的信息系统是否能了解院内病床的使用状况？贵院的信息系统是否追踪转院病人的情况？贵院是否能将主要应对人员及时运送到相应的工作岗位？25. 根据本院的功能任务以及在应对突发事件时的地位，贵院是否有适量下列应急资源储备或具备相应的能力？矩阵单选题 *是否不知道药品器材水和食品生命复苏设备药品消毒药品器材与防护用品新

6、冠病毒病人的应急条件收治外伤病人院前急救应急条件社区慢病管理安宁疗护26. 贵院的突发事件应急预案中是否包括如何处理自愿援助和捐赠物的方案? 单选题 *是否不知道27. 贵院是否对感染人数急剧增加时，医院增加护理人员及相应设备的能力进行过评估? 单选题 *是否不知道28. 在发生紧急情况时，贵院护理能从其它部门获得哪些应急设备?矩阵单选题 *是否不知道防护用品病人监护设备医院常规用品29. 贵院是否有利用其他医院及下属护理站点进行支援使用？ 单选题 *是否不知道30. 如是，是否与这些医院及护理站点签有书面协议? 单选题是否不知道依赖于第29题第1个选项31. 如是，贵院是否建立有以下方案?矩

7、阵单选题是否不知道在备用站点间转运和追踪病人在备用站点间转运员工和设备在医院和备用站点间建立和保持联系依赖于第29题第1个选项五、应急服务的可及性32. 发生突发事件时，贵院是否能优先为儿童、孕妇、老人和残疾人等弱势人群提供保健服务? 单选题 *是否不知道33. 发生突发事件时，贵院是否能够在政府需要时，派遣医疗小组到事发地为受害者提供医疗救治？ 单选题 *是否不知道34. 上年度派遣紧急医疗小组:_批，共_人次 填空题 *依赖于第33题第1个选项35. 这次突发事件发生时，贵院是否采取以下措施来解决可利用的人力资源不足？矩阵单选题 *是否不知道将所有休息的一作人员召回上班聘请本院的退休人员上

8、班使用其他医院疗养所的作人员等使用合同工/临时雇员使用监督管理人员使用志愿者36. 另采取的其他措施请注明： 填空题 *_37. 如果发生突发事件，贵院是否有医院布局改造方案，以利于传染性疾病的隔离和感染性疾病的治疗，从而提供安全的治疗服务? 单选题 *是否不知道六、突发公共卫生事件的发现和识别38. 矩阵单选题 *是否不知道贵院是否定期培训医务人员如何报告可疑的突发公共卫生事件？贵院是否定期培训医务人员如何报告确定的突发公共卫生事件？贵院是否定期培训医务人员如何识别可疑的突发公共卫生事件？贵院是否定期培训医务人员如何识别确定的突发公共卫生事件？贵院是否对本地区或医院可能面临的突发公共卫生事件

9、种类及其危害性进行过评估？贵院是否建立了突发公共卫生事件预警系统？贵院是否规定当某种情况的发生频率超过平常时，当班医生要向医院总值班具体负责人汇报？39. 医院监测系统进行信息汇总的时间间隔是: 单选题 *每天一周2次每周1次每隔一周每月其他（请注明） _ * 不知道40. 贵院是否对所监测的数据进行系统的分析? 单选题 *是否不知道41. 贵院是否能与区市卫生部门其它医院共享异常病例所提供的信息? 单选题 *是否不知道42. 如果遇到突发事件中的患者不能在贵院得到治疗，是否能将其转到相应医院进行救治？ 单选题 *是否不知道43. 如是，贵院是否有转运病人的具体方案？ 单选题 *是否不知道依赖

10、于第42题第1个选项44. 贵院是否有专职的传染病科医务人员或护理人员 单选题 *是否不知道45. 如是，他/她是: 单选题 *注册护士传染性疾病执业医师其他内科医生其他（请注明） _ * 依赖于第44题第1个选项46. 发生突发事件时，贵院是否对医务人员进行相关疾病诊断和治疗方案的培训 单选题 *是否不知道七、突发公共卫生事件的培训47. 贵院是否对院内的有关人员进行过应对突发事件的相关培训演习? 单选题 *是否不知道48. 如是，请列出对哪些突发事件进行过培训/演习? 填空题 *_依赖于第47题第1个选项49. 贵院是否有专人负责与突发事件有关的培训/演习/准备工作？ 单选题 *是否不知道

11、50. 贵院是否对护理人员进行过突发事件警备的培训/演习? 单选题 *是否不知道51. 医院的非正式职工是否参加突发事件警备的培训/演习? 单选题 *是否不知道52. 医院是否就突发事件中应遵循的详细规程对相关工作人员进行了培训/演习? 单选题 *是否不知道八、突发公共卫生事件危机心理辅导53. 贵院的应急预案手册文件是否包括如何解决以下人员在突发事件中的情绪和精神卫生问题? 多选题 *医护人员其它工作人员病人医务人员家属病人家属其它（请注明） _*54. 贵院是否有一个突发事件应激指导小组（负责医护人员、病人的心理指导）或具备相应的能力？ 单选题 *是否不知道55. 贵院的有关作人员和医务人

12、员是否接受过测评突发事件紧张程度？ 单选题 *是否不知道56. 贵院是否能提供以下服务？矩阵单选题 *是否不知道向受害者家属提供心理服务向焦虑者提供社会和或医疗干预向受害者家属提供社会和或医疗干预提供教育素材提供家庭保健指导提供隔离措施信息向有关的公共卫生和或社会服务机构转诊57. 贵院是否有紧急情况下的后备心理咨询人员？ 单选题 *是否不知道九、医院-社区-家庭同质化护理建设58. 为医院-社区-家庭护理同质化建设的关键是 多选题 *建立医院-社区-家庭三级链式护理运行体系建立同质化护理质量管理指标建立互联互通的护理信息平台提升社区护士专业技能水平完善社区医疗资源，提升社区卫生资源配置其他，请注明 _*59. 您认为社区护士需要提升的哪些专业方向（专科护理） 多选题 *疫情下防疫知识院前急救护理危重症护理静脉置管护理伤口护理造口护理心理护理慢病护理康复护理提升学历其他，请注明 _*60. 您认为医联体模式下开展护理教育的择优排序为 排序题，请在中括号内依次填入数字 * 社区护士赴三甲医院进修学习 三甲医院老师于社区医院开展线