医学微生物学13厌氧性细菌课件

1、 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 根据能否形成芽胞，厌氧菌分为两类 第一节 厌氧芽胞梭菌属(Clostridium)G+大杆菌，芽胞，宽于菌体，呈梭形致病菌:破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌分泌外毒素引起特定病型：破伤风、气性坏疽、肉毒中毒第一节 厌氧芽胞梭菌属(Clostridium)G+大杆菌 概 述 生物学性状 致 病 性 免 疫 性 防治原则 破伤风梭菌（C.tetani） 概 述 破伤风梭菌（C.tetani） 一、概 述 破伤风在公元前460年就有记载 “损伤之处,中于风邪,故名破伤风也” -太平圣惠方 病原菌 破伤风梭菌1884年发现 一、概 述 破伤风在公元前460年就有记载

2、“损伤医学微生物学13厌氧性细菌课件二、生 物 学 性 状1、芽胞正圆形,比菌体粗,位于菌体顶端 细菌呈“鼓槌状”二、生 物 学 性 状1、芽胞正圆形,比菌体粗,位于菌体顶端 2.周身鞭毛 电镜下观察鞭毛培养基上迁徙生长 2.周身鞭毛 电镜下观察鞭毛培养基上迁徙生长 3. 芽胞抵抗力很强 100 1小时杀灭 干燥土壤和尘埃中可存活数年医学微生物学13厌氧性细菌课件三、致 病 性（一） 致病条件： 伤口需形成厌氧微环境 1、窄而深的污染性伤口或盲端 2、局部组织缺血坏死，供氧不足3、同时存在需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染三、致 病 性（一） 致病条件： 1、窄而深的污染性伤口或盲 破伤风痉挛毒素（

3、tetanospasmin） 1.神经毒素 与脊髓前角和脑干神经细胞高度亲和（二） 致病物质 破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）（二） 致病 轻链（毒性中心）：选择性阻止 抑制性神经介质释放 重链(结合中心)：与神经细胞膜表面 神经节苷脂结合 痉挛毒素2.作用机理 痉挛毒素2.作用机理逆向轴浆运输 逆向轴浆运输 屈反射屈反射 抑制性神经介质作用 抑制性神经介质作用 破伤风痉挛毒素作用机理 破伤风痉挛毒素作用机理 “锁口风” 早期典型表现 牙 关 紧 闭苦 笑 面 容“锁口风” 早期典型表现 牙 关 紧 闭苦 笑 面 容后期典型表现 角 弓 反 张后期典型表现 角 弓 反 张角 弓 反

4、 张后期典型表现 角 弓 反 张后期典型表现 主要是抗毒素的中和作用1、有效获得抗毒素途径为主动免疫 或被动免疫 2、与游离毒素结合有效 对结合型毒素无中和作用 注射TAT宜早期、足量!四、 免 疫 性 主要是抗毒素的中和作用 2、与游离毒素结合有效四、 免五、 防 治 原 则(一) 一般性预防： 正确处理伤口五、 防 治 原 则(一) 一般性预防： 正确处理伤口 (二)特异性预防 1、基础免疫接种：破伤风类毒素 军人(类毒素) 6月-7岁儿童（白百破三联疫苗，DPT)2、紧急预防：TAT (1500-3000单位) 接种类毒素联合免疫 皮试! (二)特异性预防2、紧急预防：TAT (1500

5、-30 (三)特异性治疗 紧急治疗:TAT (早期注射10-20万单位) 人抗破伤风免疫球蛋白 (三)特异性治疗人抗破伤风免疫球蛋白产 气 荚 膜 梭 菌（C.perfringens）产 气 荚 膜 梭 菌（C.perfringens）一、生 物 学 性 状（一）形态学特点 早期诊断价值 深部创口渗液涂片染色，镜下特点 1、两端平切及有荚膜的革兰阳性大杆菌 2、白细胞甚少且形态不典型 3、并伴有其它杂菌一、生 物 学 性 状（一）形态学特点 早期诊断价医学微生物学13厌氧性细菌课件 （二）培养特性与生化反应 确诊价值 1、“汹涌发酵现象” 2、 双层溶血环 3、 Nagler反应 （二）培养特

6、性与生化反应 确诊价值汹涌发酵现象汹涌发酵现象 内层 外层 (毒素) (毒素)双层溶血环 内层 外层 (毒素) (毒素)双层溶血环菌落 (毒素)Nagler反应浑浊圈抗毒素蛋黄琼脂培养基菌落 (毒素)Nagler反应浑浊圈抗毒素蛋黄琼脂培养（三）分型：按毒素分型 A、B、C、D、E型 A型 - 气性坏疽 C、D型 - 食物中毒（三）分型：按毒素分型产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型 二、 致 病 性1.严重创伤感染性疾病(1) 气 性 坏 疽2.致病条件同破伤风梭菌3.细菌多侵入臀部、大腿肩胛等肌肉较厚部位 二、 致 病 性1.严重创伤感染性疾病(1) 气 性

7、 4.主要致病物质为毒素及多种侵袭酶 毒素具有卵磷脂酶活性 5.临床表现： 组织水肿气肿，触诊有捻发感 肌肉坏死 气性 坏疽 4.主要致病物质为毒素及多种侵袭酶 5.临床表现：气性医学微生物学13厌氧性细菌课件 三、 微生物学检查法 1、直接涂片染色镜检2、细菌学检测3、动物试验 三、 微生物学检查法1、直接涂片染色镜检 1、预防：清创扩创 2、治疗：气性坏疽多价抗毒素 高压氧舱 青霉素等抗菌药物四、 防 治 原 则 1、预防：清创扩创 2、治疗：气性坏疽多价抗毒素四、 肉 毒 梭 菌（C. botulinum） 肉 毒 梭 菌（C. botulinum）一、生 物 学 性 状1、革兰阳性粗短

8、杆菌2、无荚膜，周身鞭毛3、芽胞呈卵圆形 位于菌体次极端， 宽于菌体，菌体 呈“网球拍状”或 “汤匙状”一、生 物 学 性 状1、革兰阳性粗短杆菌3、芽胞呈卵圆形肉毒毒素：100 1min 破坏芽 胞： 100 5-7h或湿热121 20min 4、抵抗力肉毒毒素前体：耐酸 pH 3-6 耐胃肠消化酶的分解肉毒毒素：100 1min 破坏芽 胞： 100 5- 肉毒毒素二、 致 病 性毒性最剧烈的生物毒素！ 恐怖分子选其制备生物武器！ 肉毒毒素二、 致 病 性毒性最剧烈的生物毒素！ 恐怖二、 致 病 性1.食物肉毒中毒（食物中毒）（1）中毒食物类型较固定 肉制品(腊肠,罐头)及发酵豆/面制品（2） 神经中毒症状为主 鼓盖或胀袋肉或豆制品，勿食用！二、 致 病 性1.食物肉毒中毒（食物中毒）（1）中毒食 症状： 肌肉弛缓性麻痹 症状： 肌肉弛缓性麻痹 2.婴儿肉毒中毒 * 中毒食物：肉毒梭菌芽胞污染的 蜂蜜 * 好发年龄，1岁以下 特别6个月以内的婴儿 其肠道缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌群？ 2.婴儿肉毒中毒 其肠道缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌群？ 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best, Failure Is