内科学诊断学重点心电图快速识图课件

1、正常心电图正常心电图右心房肥大波尖而高耸，其振幅，以、导联表现最为突出，又称“肺型波”。、的波振幅小格右心房肥大波尖而高耸，其振幅，以、导联表现最为突出左心房肥大、导联波增宽，其时限，波常呈双峰型，两峰间距，以、导联明显，又称“二尖瓣型波”、的波时限小格双缝间距小格左心房肥大、导联波增宽，其时限，波常呈双峰型，两双心房肥大双心房肥大左心室肥大胸导：; (女)肢导：; ; ; ;胸导：大格;大格 (女大格)肢导：大格;大格小格;大格; 大格左心室肥大胸导：; (女)胸导：大格;右心室肥大导联或波比正常加深；导联以波为主，或右心室肥大导联或波比正常加深；导联以波为主，或广泛前壁心肌梗死面向坏死区的

2、导联出现异常波(时间，振幅)或者呈波；面向损伤心肌的导联出现段抬高；通常缺血最早出现于心内膜下肌层，使对向缺血区的导联出现波高而直立。若缺血发生在心外膜下肌层，则面向缺血区的导联出现波倒置；广泛前壁心肌梗死面向坏死区的导联出现异常波(时间，振幅窦性心动过速心电图符合窦性心律特征，成人窦性心律的频率超过次分钟窦性心动过速心电图符合窦性心律特征，成人窦性心律的频率超过次窦性心动过缓成人窦性心律的频率低于次分钟。窦性心动过缓成人窦性心律的频率低于次分钟。房早房性期前收缩的波提前发生，与窦性波形态各异。房早房性期前收缩的波提前发生，与窦性波形态各异。房颤波消失，代以频率次分的波心室率极不规则波群形态通

3、常正常，心室率过快可发生室内差异性传导治疗：抗凝治疗（口服华法林）；转复并维持窦性心律（胺碘酮、电复率）；控制心室率（受体拮抗剂，静注西地兰）房颤波消失，代以频率次分的波阵发性室上性心动过速连续快速、规则的波群，其形态和时限均正常；心率为次分治疗：刺激迷走神经（颈动脉按摩）；腺苷（首选）与钙通道阻滞剂12阵发性室上性心动过速连续快速、规则的波群，其形态和时限均正常室早提前发生的波群，时限通常超过、宽大畸形，段与波的方向与波群主波方向相反。治疗：受体拮抗剂时限小格室早提前发生的波群，时限通常超过、宽大畸形，段与波的方向与室速个或以上的室性期前收缩连续出现；波群形态畸形，时限超过；波方向与波群主波

4、方向相反；心室率通常为次分钟；心律规则，但亦可略不规则；心房独立活动与波群无固定关系，形成房室分离；偶而个别或所有心室激动逆传夺获心房；通常发作突然开始；时限小格室速个或以上的室性期前收缩连续出现；时限小格室颤心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则，无法识别波群、段与波。心室颤动波振幅细小()，预示患者存活机会微小波振幅小格室颤心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则，无法识别波群、段与一度房室传导阻滞间期超过秒间期大格，时限小格一度房室传导阻滞间期超过秒间期大格，时限小格二度型房室传导阻滞间期进行性延长、直至一个波受阻不能下传心室。相邻间期进行性缩短，直至一个波不能下传心室。包含受阻波在内的间期小

5、于正常窦性间期的两倍。 时限小格二度型房室传导阻滞间期进行性延长、直至一个波受阻不能下传二度型房室传导阻滞心房冲动传导突然阻滞，但间期恒定不变。二度型房室传导阻滞心房冲动传导突然阻滞，但间期恒定不变。三度房室传导阻滞心房与心室活动各自独立、互不相关；心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律(房性心动过速、扑动或颤动)三度房室传导阻滞心房与心室活动各自独立、互不相关；右束支阻滞时限达或以上。导联呈，波粗钝。、导联呈，波宽阔。波与主波方向相反不完全性右束支阻滞的图形与上述相似，但时限小于。间期小格，时限小格时限小格右束支阻滞时限达或以上。导联呈，波粗钝。、导联呈，波宽阔左束支阻滞QRS时限达0.12s或以上。V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的Qs波或rS波形。 V