通识教育-电子仪器课件

1、治疗用电子仪器 人类对抗疾病的过程分为四个阶段，即：预防、诊断、治疗及健康。其中治疗除了药物治疗和手术治疗外，各种新的物理治疗方法及相应的仪器现正发挥着日益重要的作用。物理治疗 (简称理疗)就是利用热、光 (包括辐射)、电、磁、声、机械等物理能量作用于人体，达到治疗疾病或缓解病痛的目的。 理疗在我国有着悠久的历史。中医中的针炙、按摩、拔火罐、热疗、磁疗等治疗方法至今仍在使用。现代理疗技术，是伴随着现代科学技术的发展而兴起的，不仅出现了利用静电、交直流电、微波、射频电磁波、激光、红外、紫外、超声波、高能粒子等效应的新型物理治疗手段和方法，而且给传统的理疗方法注入了现代科学技术的新内容。本节主要介

2、绍利用电、微波、射频电磁波、超声波等物理能量的治疗用电子仪器。治疗用电子仪器 电刺激治疗仪 心脏除颤器 高频电刀 微波热疗治癌仪 射频热疗仪 超声治疗仪 体外冲击波碎石机体外反搏装置 电化学治癌仪 远红外理疗仪 电刺激治疗仪 电刺激治疗仪利用低频率、小电流及低电压的脉冲电流来治疗某些类型的疾病。医学上把频率从01000Hz的脉冲电流称为低频电流， 常用的低频电流波形有三角波、方波 (单向脉冲)、梯形波、正弦波、双向非对称脉冲和双向对称脉冲。最常用的是双向对称或不对称脉冲。双向脉冲方向正负变化，在电极处无电解作用。低频脉冲电流具有兴奋神经肌肉组织、促进局部血液循环、镇痛和消炎等多种生理作用，在临

3、床理疗上用来治疗周围神经麻痹、肌肉萎缩、关节肿痛、肩周炎、偏瘫、肌肉劳损、软组织损伤、神经痛等疾病。 电刺激治疗仪的电路结构形式很多，现代的电刺激治疗仪都采用微机控制，由可编程波形发生器产生各种刺激波形，刺激脉冲的宽度、频率、幅度以及刺激的起始时间及持续时间等也都用微机控制。既可以恒压输出又可恒流输出，恒压输出最大可达160V，恒流输出最大可达100mA。 上图是一种电刺激治疗仪的电路原理框图，由单片机、D/A转换器、可编程定时器、刺激脉冲合成、功率放大器、脉冲变压器、刺激电流检测及数码显示、过载保护等部分组成。 D/A转换器用来控制刺激脉冲的幅度，即微机向D/A转换器输出一个数字量，由D/A

4、转换为与某数字量成正比的模拟电压，此模拟电压的大小就决定了刺激脉冲的幅度。可编程定时器通过编程产生的脉冲决定刺激脉冲的频率和宽度。刺激脉冲合成电路将上述信号合成为一定幅度的双向脉冲送功率放大器。在刺激器的输出级采用脉冲变压器，一方面起升压作用，另一方面起人体安全隔离作用。在变压器输出端，接有高频滤波器，以防止上电和关电时对病人可能产生的电冲击。 电流检测电路的用途是检测输出刺激电流的大小，以进行恒流输出反馈控制以及微机实时显示刺激电流的实际大小。其原理是在脉冲变压器输出回路中串联一个测流电阻，在这个电阻上可得到与刺激电流成正比的脉冲电压信号，此信号经光电耦合后送A/D转换器，由微机实时采集电流

5、大小，再由微机根据刺激电流的大小实时调节D/A输出，从而调节刺激电流保持恒定，这也就是通过微机自动控制刺激电流的大小及恒定，而不是采用电流负反馈电路自动调节。另一方面，微机将电流大小送显示数码管实时显示。 电流检测的另一个目的是过载保护，当刺激电流超过一个设定的安全值时，过载保护电路会停止刺激脉冲合成电路的输出，从而保证了由于意外情况对病人造成的伤害。 电刺激治疗仪采用光电隔离和变压器隔离保护措施，以保证人身的电气安全。 心脏除颤器 心脏除颤器是一种能将脉冲电流输入心脏，以消除心脏颤动，使之恢复窦性心律的近代医疗电子仪器。具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点，广泛应用于部队

6、各级医疗单位。 心肌纤维性颤动当心肌因种种原因不能同步收缩而代之以蠕动样颤动时，心脏的泵血功能就完全丧失，心房肌肉的颤动称为房颤，心室肌肉的颤动为室颤。心脏发生纤维性颤动 ，特别是发生室颤时非常危险，不及时抢救就会死亡。而一种有效的抢救方法就是对心脏进行电除颤 (defibrillation)。心脏起搏与心脏除颤的区别是：后者除颤时将一次瞬时高能脉冲作用于心脏，一般持续时间是410ms，电能在40400焦耳（瓦秒）内。电击除颤电击除颤就是利用足够大的电流流过心脏来刺激心肌，使所有的心肌细胞同时去极化，然后同时进入不应期，从而促使颤动的心肌恢复同步收缩状态，使心肌恢复正常。只有一定幅度和一定的持

7、续时间的电流才能起到除颤作用。电击除颤是由除颤器来完成的。除颤器除颤器产生足够大的电能量，通过除颤电极引入到病人的心脏，从而达到除颤目的。交流电流和直流电流都能用于除颤。直流除颤器不仅能比交流除颤器更有效地去除室颤，还能用于消除房颤和其它类型的心律失常，即电击复律。在我国，1965年前主要局限地在心脏外科手术时作交流电复律，1965午后则普遍用直流电复律。自1975年在南京召开了“心脏转复、起搏、除颤座谈会”后，电复律治疗心律失常已在全国各地广泛开展。由于其疗效确切，安全，随时可用，因此目前我国一些大医院已将其列为抢救心脏骤停或治疗快速性心律失常的常规方法之一。 直流除颤器自七十年代开始己在医

8、院广泛普及。现己是手术室和急救科的必备设备。现代直流除颤器可分为常规的和自动的，自动除颤器又可分为体外的和植入体内的。除颤器的工作原理心脏除颤器的原理是利用LC电路进行高压直流充放电。高压发生器能将+15V的低电压转变为3.5kV6kV的直流高压。 经过高压继电器K的常闭触头向高压电容器C充电。对病人除颤时，一个电极放在胸前胸骨部位，另一个放在胸前心尖部位，医生按下放电按钮，高压继电器K动作，使放电的一对触头闭合，电容C中的电荷迅速通过电感线圈L和两个电极在人的心脏区域作短时间的放电，给心脏一个大电流刺激。这样，往往可以纠正室颤，使心脏恢复正常跳动除颤器的电路原理电感器的主要作用 电容器放电时

9、的峰值电流很大，约几十安培，电流脉冲宽度一般在几个ms之内。在电容器C的放电回路中串联一个电感线圈L，其作用是为了得到一个单次的大电流脉冲，而峰值电流又受到限制而不致过大。电感器的主要作用 为了防止在放电的起始阶段释放的电流过大或电压过高，从而降低峰值电压，但是尽管如此，直流除颤器在放电时的电压峰值仍可达到3kV以上。 除颤器的电源用交流电或直流电(镍镉蓄电池)。高压发生器将交流电整流滤波后所得的+15V直流电或蓄电池的+15V直流电通过DC/DC(直流/直流)变换电路变成直流高电压，即将+15V直流电通过电子开关变为交变脉冲电压，再通过升压变压器升压，并经高压整流后变成直流高压，向高压电容器

10、C充电。因为除颤器是非常重要的抢救用仪器，所以现代除颤器大多是便携式和交直流两用的，内有镍镉可充电电池，平常充电或一直处于充足电状态，以便随时急用。 除颤器的输出波形单峰波形，常见于一些便携式除颤器。双峰波形，由于释放的能量与放电波形所包围的面积成正比，对相同的释放能量，双峰比单峰的除颤器的除颤峰值电压要降低许多。除颤器的输出波形梯形波(方波)，在同样的能量释放时，它的峰值电压可以更低，用可控硅及时间控制电路可以通过改变放电的持续时间来改变释放能量的大小，而放电波形的高度基本不变。双向方波心肌损伤最小 除颤器对人体放电是用能量 (单位：焦耳)来计量的。医生根据病情决定用多少能量并可以调节。除颤

11、器的能量有两种表示方法：一是电容器贮存能量，二是传递能量。传递能量是贮存能量经电路损耗后实际给人体的能量。贮存能量用并联在高压电容器两端的能量计来测量。传递能量一般为贮存能量的80%，最大为320焦耳。电极和皮肤要接触良好（达到50左右）只有减少电极和皮肤接触面的阻抗，才能减少能量作用于皮肤而使皮肤烧伤。 当接触不好而导致阻抗增加时，实际作用于心肌的能量减少而造成除颤失败。 保证电极-皮肤接触良好的办法电极的表面积要足够大。一般都在直径7.5cm以上，通常使用的是8cm直径的电极。用导电膏来降低阻抗。但要注意不要涂得太多而产生电极之间的旁路，使心肌得到的实际能量减少。在除颤时，电极上要加上足够

12、的压力(约25斤)使皮肤扁平，接触良好，有些除颤器电极内安装有压力感受器及开关，只有加上足够的压力以后，开关才接通。电安全考虑 1.手柄和电缆线应核绝缘良好；2.手柄上要有护圈，以防操作人员不小心使手与电极板相接触，或导电膏被涂到手柄上。3.除颤触发按钮一般提倡仅安装在电极手柄，仪器的其它部位没有另外的除颤触发按钮4.除颤器的两个电极上都装有除颤按钮，并且是串联的，只有当两个按钮（S1、S2）同时按下时，高压继电器的回路才导通，才能使K接通而放电。电极上的其它技术电极上还有充电按钮，使得操作起来更为方便。用来提取心电信号，以便对心电作监护。 现代除颤器上还有心电监护仪部分，心电测量电极与除颤电

13、极共用，心室除颤后立刻可以看到心电波形，判断病人是否转复。 心电监护的另一个用途是使除颤脉冲的释放与心电R波同步，以保证除颤的安全和疗效。这是因为房颤的病人还有心电波形和节律，这时就不允许随便什么时刻除颤，因为如果除颤脉冲恰好打在心电T波上（易激期），会引起心室纤颤而有致命危险，所以除颤脉冲只允许落在R波下降沿。因此，除颤脉冲在心电监护电路检测到R波的下降沿时才立刻释放，这就称为R波同步除颤 。 同步除颤 定义：除颤脉冲的发放在时间上与心电同步。一般是在心电R波的下降期或下降期的中部时释放电击能量，以避开心脏的易损期。心脏的易损期：T波的中部，此时外加的刺激很容易引起室颤。最佳的放电时间：R波

14、的下降期或下降期的中部，这时整个心室肌纤维正处于绝对不应期，有利于心律的恢复、又可以避免电击不落在T波段。同步除颤顺序从病人身上取得心电信号检测出R波30ms延迟触发放电由于正常人室壁激动时间小于30ms，所以这时除颤脉冲大约是在R波的下降期中部。除颤器充放电电路 心电放大与显示电路 R波检测、延迟电路。 同步除颤的原理框图电路分成三大部分:同步除颤安全使用的特殊考虑为病人的安全起见，一般要求除颤器在刚接通电源时，自动置非同步状态，以便抢救时使用。因室颤比房颤更危险。目前新型的除颤器都是用微处理芯片组成的电路来完成逻辑控制功能。自动除颤 自动体外除颤器(Automated External D

15、efibrillator,AED)：具有心律分析能力，可分为全自动和半自动两类。植入式除颤器即自动植入式心律转复/除颤器（AICD）：这种仪器能检测室速或室颤，并能自动连续释放25至30焦耳的电脉冲。对于非常严重的，经常室速或室颤发作甚至从死亡线上救回的而且无法用药物控制的病人，可防止忽然发作死亡.自动体外除颤器植入式除颤器植入式自动除颤器由脉冲发生器和二对电极组成脉冲发生器内包含有锂电池和电子元件，大约能进行三年的检测和大约100次放电，其重290克，可以植入在病人的腹部皮下。该装置能自动分析所获得的心电波形。并决定是否需要进行除颤，除颤脉冲可连续释放达10次之多。这种仪器从1980年起已植

16、入人体。除颤器的测试 包括：功能测试和电安全检查由于除颤器是抢救用的医疗仪器，它应时刻处在完好的状态，以备随时使用，所以，应对除颤器作周期性检查，通常建议每月检查一次。负载：因为除颤器的设计是根据人体的阻抗为50来进行设计的，所以在测试时也必须在二个电极之间加上50的负载。除颤器的功能测试除颤器实际输出能量测量：通常分别设置除颤器的能量为10、20、50、100、200、360J及最大功率并依次测出实际输出功率，列成一张对照表，这样既可以使医生比较精确地知道每次除颤所给予病人的实际能量，又可以与前一次测试作比较以判断该除颤器工作是否正常。除颤器的放电波形的测试：看其是否与厂商说明书中提供的标准

17、波形相符合，但作此项测试时要利用存储示波器或用同步照相机技术。同步触发和延迟时间测试：仅对于有同步功能的除颤器。除颤器测试仪和测试器材以上测试项目，可以用专门的除颤器测试仪进行测试，也可以用下列器材组成测试系统，即一个50无感型线绕电阻，一个1000:1的分压器，一台存储示波器，一台心电信号模拟器或信号发生器，一台电子计时器来进行测试，输出能量可以用公式进行计算： 关机后能否自动通过内部电路进行放电； 有同步功能的，关机后能否自动从同步回复到非同步； 带有心电放大显示电路及起搏器，则还要分别测试心电放大与显示功能和起搏器的功能。其它功能测试：其它功能测试：便携式除颤器还要测充电时间，以判断电池

18、是否工作正常，通常要把这类仪器经常插上电源，保持可充电电池充足，以应付紧急需要，对镍镉电池还要经常作充放电，以延长寿命，能量测量和电池检查一般每月一次。 电安全检查测量仪器接地电阻、机架漏电流（常规）检查电极手柄上的防护圈是否完好无损电极与大地应绝缘良好，放电电流不会经大地而旁路。/video/xinwen30fen/2006/08/xinwen30fen_300_20060809_3.shtml电外科器械电刀电外科器械(Electro-surgical Unit, ESU)，俗称电刀，是一种利用高频电流的作用的医疗仪器。又常被称为“高频电刀”。高频电流经人体会产生热量，但不会引起电击和肌肉剌

19、激。高频正弦波电流流经人体所产生的作用：切割、干燥和烧灼。高频电刀 高频电刀(High-Frequency Electrotome )（高频手术器）是一种新型的取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过电极 (电刀笔和敷肌板)将高频电流送入人体，在电刀笔下的局部组织中形成高密度电流，从而使局部产生高热而达到切割和凝结两种电外科效果。使用高频电刀切口小，可以减少流血甚至做到不流血，目前已得到广泛应用。 高频电刀自1920年应用于临床至今，已有70多年的历史了，经历了火花塞放电大功率电子管大功率晶体管大功率MOS管四代的变更。随着计算机技术的普及应用和发展，目前，高性能的单片机广泛应用在高频电

20、刀的整机控制中，实施了对各种功能下功率波形、电压、电流的自动调节，各种安全指标的检测，以及程序化控制和故障的检测及指示。因而大大提高了设备本身的安全性和可靠性，简化了医生的操作过程。国内60年代就出现了电子管式和火花放电式高频电刀，90年代出现了采用先进的VMOS场效应功率管的高频电刀。高频电刀优点 高频电刀由主机和电极 (电刀笔、敷肌板)两部分组成。主机由振荡器、调制器、功率放大、单片机控制等电路组成。振荡器频率一般采用 500KHz正弦波，调制频率采用25KHz方波，有25%50%的占空比。功率放大器采用VMOS场效应功率管，电切 (纯切)时输出开路电压要求为3000V，最大输出功率 30

21、0W，电凝时输出开路电压要求为7000V，最大输出功率120W。单片机控制输出功率的大小，并有按键选择及数码管显示输出功率的大小，而且还有安全保护功能。 除了常规高频电刀，还有氩气电刀和高频消融仪等。另外，起类似功能的还有利用非高频电流能量的微波电刀、超声刀等。高频电刀的功率一般不超过300W，根据不同的手术需要可给出不同的功率和波形。适合于普外、胸外、泌尿外科、妇科等外科手术。可用于普通外科无血切口，内脏组织块切除、治疗和去除皮肤疾患，去除多余毛发以及控制出血。氩气是一种性能稳定、对人体无害、不会燃烧或爆炸的惰性气体。在高频高压电流作用下，能产生大量导电性极好的导电离子，使能量得以迅速、均匀

22、地传递到创面，产生特殊止血效果，并减少组织损伤，使手术后创面愈合加快。 射频消融仪是利用射频能量，通过心导管释放在人体心脏的异常心电传导组织上，使其局部组织热化，细胞内外水分蒸发、干燥、固缩以至坏死，将“房室结”和房室旁道消融，以达到治疗目的。用于治疗室上性心律失常，是一种有效的治疗设备。设备主要由射频功率源、功控和显示三部分构成。关键技术是治疗功率的有效控制，安全要求较高。治疗效应与机制 高频电流作用电极人体组织相应高电流密度局域上足够热量控制性的破坏组织（达到预期的治疗效果）。高频电刀工作示意图电外科治疗效应-切割作用电极的边缘尤如手术刀时刀口，表面积非常小。极高的电流密度电极边缘有限范围

23、内的组织的温度迅速而强烈上升该处组识中的细胞液很快蒸发组织被利索切开。连续的无衰减正弦电流能产生非常好的切割作用，但几乎无任何止血功能。电外科治疗效应-凝血凝血是通过高温使组织蛋白质变性而封闭组织（无蒸发作用），从而阻止液体渗出或出血。一般有两种技术：干燥和电灼。干燥仅在电极与组织紧密接触时发生。相对而言，电流的波形对干燥效果并不重要，而电极与组织的接触面积必须足够大，电流或功率密度必须足够低，这样才能避免表面组织层细胞液的蒸发。即处于低输出电压、低输出阻抗的工作状态。 电灼是指电极提供高的开路电压(常为几千伏)电极与被凝结组织保持微小间隙之间的空气电离并产生火花火花很快熄灭释放的能量在下一次

24、放电产生以前扩散到组织中去表面凝结，但不出现切割。烧灼的效果取决于电流波形，即要求输出电压具有高峰值系数(Crest factor)和短的作用周期(Duty Cycle)。电外科器械的临床效果的决定因数电极几何形状高频电流幅度波形作用时间电极与工作方式电极可分为作用电极和扩散电极。根据需要，作用电极有各种不同的形状。电极的工作方式有：双端单极法双端双极法单端法双端单极法作用电极：将高频电流引到病人身上的电极，此电极与组织的接触面积相当小，故电流流过组织的电流密度很高。扩散电极：其作用仅是提供仪器输出电流回路。在使用时，要求与病人有良好的接触。由于扩散电极面积较大，电流密度较小，不会产生如同作用

25、电极的治疗效果。扩散电极有软性电极和平板电极两种。双端双极法两个作用电极（无扩散电极），在二个电极上都有治疗效果。电极形状如同镊子。这种电极也常用于各种显微外科手术中，如神经外科、脑外科、眼科等，常用于止血。另一种常用的是笔状态电极，外形如同一支墨水笔，二个电极都在笔尖处。此种电极也可通过内窥镜使用。单端法在电外科电流为射频的情况下，病人与周围空间和大地间因电容效应呈低阻抗，因此，可以不用扩散电极及电缆，而只用单个作用电极实现电外科作业。该技术最严重的缺点是，因为电外科发生器是接地型的，如果病人无意中与接地物体有导电性接触，那么这个触点就可能成为意外的电流通路，如果接触病人身体的面积很小就可能

26、引起烧伤。另外，病人与地之间的藕合电容是个变量，它随病人在房间中的位置、大小和其他因素而变化，可能会导致电外科器械功能不良。安全性保障使用单端法是危险的，一般不采用。当使用双端法时，如果扩散电极与仪器的连接不良也可能造成相当于单端法的效果。这也是很危险的。电刀设备中要有自动检测电极是否连接完好的电路。如果自我检测发现电极连接不良，则仪器报警，同时不能输出电流。以可减少这种危险性。输出回路接地方式这也是与安全有关的，主要有三种方式：直接接地参考接地浮地（隔离）：采用隔离输出回路，不接地。其安全性最高。直接接地：缺点是扩散电极直接接地，有很大可能因使用不当而此病人直接接地，如果病人与其他电气装置相

27、连，这个装置也有可能成为另一个接地通路，电流经过这个电气装置而形成回路，造成意外伤害。 参考接地：指输出回路接一个与频率有关的阻抗，通常是电容。对高频，与直接接地没有原则的不同，但至少可以使五十赫兹市电电流受到限制。另外，在作用电极的电缆中串联一个电容，它能通过射频电流，但阻止低频电流通过。因为我们知道，射频电流产生电外科热效应，而低频电流导致电击和。神经、肌肉的电刺激。输出波形和发生器最有效的切割电流波形是连续的或非调制的正弦波。它具有纯切割性，没有任何凝固和止血作用。真空管和晶体管电路技术都都同样能产生连续波，连续波的频率范围大约是250kHz一4MHz。最有效的烧灼电流波形是高峰值因数高

28、调制的电流波形。这种调制的正弦波可以通过电子技术而获得，也可通过火花塞技术获得。用电子技术产生烧灼电流波形如Bovie 400-SR型电刀，其电路核心是晶体振荡器，它产生1.75MHz的射频信号。当此机工作在切割模式时，晶体振荡器产生的射频信号经功率控制及激励器、功率放大器放大，送输出电路。当处于凝血模式时，高频信号在激励器中受脉冲电路产生的信号的控制，成为间歇振荡波，再送到后级功率放大器。脉冲发生器产生的频率为的脉冲信号，占空比的改变可通过凝固调制电路实现。在切割模式时，随着占空比的逐步减少而凝血效果逐渐明显，同时切割效果逐渐变差。在凝血模式时，占空比不超过30%。用火花放电产生烧灼电流波形

29、利用火花放电产生凝血波形已有很长的历史，当电压超过打破空气间隙的击穿电压时，电感线圈中的能量周期性地释放和储存，就产生了调制了的振荡波形。放电的结果使系统产生周期性震荡，其频率取决于线圈的电感和与线圈两端相连接的电容。典型的阻尼振荡频率是500kHz，波形谐波成分丰富。火花隙式电刀的优点是止血效果非常好，其缺点是体积庞大，而且火花隙间隙的调整比较困难。 现代高频电刀在电刀笔头处通以氩气，以获得特殊的凝血效果，这类仪器叫氩气高频电刀。 高频电刀具有电切 (纯切、混切)、电灼、电凝 (单极电凝、双极电凝)等功能。根据不同的手术需要，设定不同的输出功率。适用于普通外科、心脏外科、泌尿外科、妇科等手术

30、。 体外冲击波碎石机于1980年问世，用于粉碎人体内的结石。 两个最基本的组成部分：粉碎结石的核心技术冲击波源确定人体内结石位置的定位系统。其它部分：液体耦合系统和触发系统。 体外冲击波碎石机是应用聚焦技术，通过介质将体外产生的冲击波 (或连续超声波)传入体内，将人体深部的结石 (如肾结石、尿道结石、胆道结石)震碎，然后自然排出体外。 根据冲击波产生的原理不同，体外冲击波碎石机可分为液电式；电磁式；压电式；聚能激光式；微爆炸式等。国内产品主要是液电式。 液电式冲击波碎石通过X射线机或B超定位，由位于半椭球反射体的第一焦点(F1)处的水下火花放电产生的冲击波，经半椭球反射体反射并经水囊介质进入人

31、体，聚焦于反射体的第二焦点 (F2)处，被精确定位于第二焦点处的结石被聚焦的高能量密度的冲击波所粉碎。 Dornier公司HM3型机-工作原理 冲击波源（液电式）：在一个大型不锈钢盆内的底部，安装有一个半椭球形的金属反射体，在它里面的一个焦点f1上，固定了一个同轴结构的放电电极。当这个电极上产生高电压(1030kV)，大电流(1020kA)脉冲放电时，在放电中心将、由于放电弧道的急剧膨胀而形成高能冲击波，从放电中心向外传播。当冲击波遇到半椭球反射面时，将被反射并聚焦到该椭球体的另一个焦点f2上，这时它可以出现10100MPa的高压力。如果人体内的结石调整到这个位置，将随着一次次放电产生的冲击，

32、逐步粉碎成可以自然排出的颗粒(直径在23mm以下)。定位系统：HM3型机采用两束交叉的x线定位系统。两束x线中心轴线的交点同椭球反射体的第二焦点f2相重合。这样通过x线的监视器屏，不仅可以观察到结石形态，而且可以正确地确定它的位置。在治疗病人前，在反射体f2上设置一个金属球就可事先在x线监视器屏上正确确定f2的位置，并作好标志。在治疗病人时，只要在X线监视下调整人体，将体内结石调整到事先作好的标志上，那么就意味着体内结石已处在反射体的第二焦点f2上，就可以开始冲击治疗。体外冲击波碎石机的系统由以下部分组成： 1. 冲击波发生器 冲击波发生器由高压脉冲发生器及水下放电电极组成。高压脉冲发生器采用

33、高压电容充放电原理，充电电压约1.82.5万伏，由高压开关管控制在1s内的瞬间放电，引起水的爆发性汽化，产生瞬间压力达1000巴的冲击波。冲击波源的分类与特点冲击波源分为:液电式压电式电磁式其它还有激光、爆炸冲击波源，但不常用。2.水囊介质 由于水与人体组织具有相似的声学特性，所以用去气软水作为传导介质，并有水循环去气泡及加温装置。 3.结石定位系统 由两个成一定角度的X线电视系统或由一个可旋转的X线电视系统对结石进行定位；有的碎石机采用X线机和B超联合定位，用B超定位可实时监视结石的粉碎过程。 4.计算机控制系统 计算机控制结石定位、电极间隙、X光曝光时间和剂量，控制X线图像的数据采集、存储

34、，控制水处理系统以及打印病例报告等。 5.心电、呼吸监护系统及同步触发 碎石治疗过程要经过几百次至上千次的放电，所以需要心电、呼吸监护系统来监护患者的生理状态。放电的发生要采用心电R波同步触发，这样可减少心脏的并发症。 6.治疗床及运动控制系统 控制床体的运动状态。考试方法及要求方法：交一篇综述要求：题目：不限，你所感兴趣的生物医学工程领域的各个方面均可。字数：3000字左右。不少于2000字。参考文献：不少于3篇，且至少一篇英文文献(应选择近5年来的作品。/v/b/53366752-1895562960.html文献综述的撰写方法文献综述是对某一方面的专题搜集大量情报资料后经综合分析而写成的

35、一种学术论文，它是科学文献的一种。文献综述是反映当前某一领域中某分支学科或重要专题的最新进展、学术见解和建议的，它往往能反映出有关问题的新动态、新趋势、新水平、新原理和新技术等等。是作者对某一方面问题的历史背景、前人工作、争论焦点、研究现状和发展前景等内容进行评论的科学性论文。文献综述选题范围广，题目可大可小，可难可易，可根据自己的能力和兴趣自由选题。写文献综述一般经过以下几个阶段：即选题，搜集阅读文献资料、拟定提纲（包括归纳、整理、分析）和成文。一、选题和搜集阅读文献撰写文献综述通常出于某种需要，如为某学术会议的专题、从事某项科研、为某方面积累文献资料等等，所以，文献综述的选题，作者一般是明确的，不象科研课题选题那么困难。文献综述选题范围广，题目可大可小，大到一个领域、一个学科，小到一种疾病、一个方法、一个理论，可根据自己的需要而定。 初次撰写文献综述，特别是实习同学所选题目宜小