精细化管理在医院门诊药房管理中的应用与实践

1、精细化管理在医院门诊药房管理中的应用与理论精细化管理在医院门诊药房管理中的应用与理论精细化管理是指运用程序化、标准化和数据化的手段，实现企业精、准、细、严的管理，使组织管理各单元准确、高效、协同和持续运行1-3。近年来国内外将精细化管理引入医院管理，发现其能明显改善效劳流程、提升效劳质量、进步患者满意度4。医院门诊药房是医院对外效劳的重要窗口，而目前大局部门诊药房，由于受工作场地、工作人员、工作形式的制约，其仍处于粗放式管理阶段5-7。笔者将精细化管理理念应用于本院门诊药房的管理中，旨在通过详细应用方式、施行效果考察等研究，为医院现代化药房管理的改革提供借鉴。1资料与方法1.1一般资料荆门市第

2、二人民医院是一所集医疗、急救、科研、教学、预防和康复为一体的国家三级甲等综合医院，拥有编制床位870张，下设36个临床科室，19个医技功能科室，24个职能管理科室，年门诊量55万余人次，年住院患者3.3万本文由论文联盟搜集整理余人次，年开展手术1.4万余台次，医院门诊药房现有工作人员14人，其中本科以上学历8人。资料来源于本院精细化管理施行前2022年112月和施行后2022年6月2022年6月的门诊药房工作量资料、患者满意度评价表及投诉情况。1.2方法按照精细化管理方案，以本院文化理念为指导，以本院门诊药房为研究对象，根据医院门诊药房的特殊性，按照精、准、细、严的精细化管理核心，设计并施行医

3、院门诊药房目的管理、人员管理、药品管理、科室用药信息管理、药品和窗口排布管理的精细化管理方案。1.2.1目的管理通过本院门诊药房精细化管理形式的创新，着力强化药房效劳细节，让患者充分感受到亲情般的温暖，以顺应医院倡导的仁爱、和谐、严谨、卓越的人文精神，坚持医诚、业精、质优、价廉，对生命和安康尽职尽责的效劳准那么，建立一切为了患者，为了一切患者，为了患者一切的现代化医院门诊药房效劳形式。1.2.2人员管理1.2.2.1以老带新、以新促老、合力互补近年来各项新技术不断在医院门诊药房中应用，门诊药房信息化程度不断进步5。新的工作人员承受的是现代新技术教育，掌握大量新技术、新理论，拥有许多新思想，较容

4、易承受各种新兴技术；老的工作人员长时间一线调剂积累了大量的理论经历、深谙流程、标准；而药房调剂工作经历性和技巧性较强，因此，对门诊药房工作人员进展定期整合，实行新老配对，以老带新，以新促老，通过老的传帮带，促进新的工作人员快速成长。同时，在带新过程中，老的工作人员也会从中学到许多新技术、新理论，通过互相学习，形成合力，实现优势互补，使彼此能更好地适应现代化药房工作。1.2.2.2以学促进、以进带学、学以致用医院门诊药房工作人员必须不断学习才能适应现代化药房管理需要。本院筹集专项学习资金，创造时间、场地及资金条件，让每个员工都有学习时机，形成短期学习班，学历、学位进修，学术会议，药房双高人士高级

5、职称、高学历学术讲堂，药学学术论坛等学习方式，制订一周一论坛、两周一讲堂、半年一会议，三年一进修的学习制度，确立药事管理与法规，药品专业根底理论知识、常规假、劣药鉴定常识、药师处方分析要点及技巧、药品标准化调剂流程及操作、新品知识介绍，新技术应用等学习内容，设置1年60根本学时的学习目的，建立考试题库，定期考核，让每个员工都有学习任务和目的。以学促进，通过学习促进员工的全面进步，在进步中让员工不断发现问题，再通过学习来解决问题。1.2.2.3以评促优、以优促优、建优迎评随着全民素质的进步，患者对医院门诊药房工作人员的要求不仅是局限于准确的配方发药，其往往渴望得到比方自身的用药个体差异、各种用药

6、隐私的咨询等高附加值的专业效劳2，因此，每位药师应认识并树立一切为了患者，为了一切患者，为了患者一切的效劳理念。本院门诊药房制订了多种竞赛性评比措施，定期举行效劳礼仪竞赛、药学专业理论知识竞赛、社区爱心帮扶竞赛、药房排布设计竞赛、药物调剂技能竞赛等，通过竞赛性评比促进优秀，建立星级管理制度，施行不同星级员工的奖励制度，比方按星级顺序，优先评职称、优先进修等。树立典范，以优秀员工促进优秀药学效劳，建优秀效劳迎接患者的认可和好评。1.2.2.4以严促管、以管促精、精在创精门诊药房工作人员直接面向患者，无论是效劳质量还是效劳态度均需使患者满意。门诊药房成立专项执业人员奖励基金，制订?门诊药房管理制度

7、?门诊药房岗位操作标准?门诊药房考核积分细那么?，实行严格的人员量化积分考核方法和执业准入证书制度，对每项操作规程实现细化考核积分，以季度为单位、6分为合格分总分值10分，对考核不合格的人员，没收证书，待岗培训合格前方可重新获得证书进展执业。对连续2次不合格的员工实行转岗和扣除奖金等惩罚。使每项任务能明确落实到人，责任到岗，有法可依，奖罚清楚，有章可循。在确保无过失的前提下，要求以最短时间将药品送达患者手中，以最专业、最易懂的话语给患者提供用药咨询。1.2.3药品管理实现药品的严格管理、细化管理和准确管理是门诊药房全面落实精细化管理重要措施之一。1.2.3.1严格管理进入门诊药房的药品，严格验

8、收，做到资质必查、批号必查、效期必查、每盒及每支必查的管理态度，形成库房审查、药房上架复查、审方给药终查的三级审查制度。国家规定的管制药品精神类、毒性、麻醉类药品按国家相关规定进展严格管理；指定专职人员每日对贵重药品进展认真盘点，严格填写检查报告，如有丧失和过失事件，及时报告，以便立即组织核实和追查。1.2.3.2细化管理门诊药房药品的细化管理主要包括药品有效期管理、拆零药品管理、药品采购管理。药品有效期是药品质量管理的核心，本院门诊药房设立专人每10天对所有库存药品进展逐一检查，对有效期在半年以内的药品逐一进展登记，及时清理过期、破损、变质的药品。拆零是门诊药房药品发放的主要特征，拆零药品的

9、细化管理可以尽量防止药品的损坏和变质。本院规定零散注射剂必须存放于原包装、冰箱或者避光盒内先用；拆零片剂必须做好标记，及时存放于原包装瓶内，严格密封。周详的采购方案，可以减少药品积压、降低贮存本钱、保证药品质量2。本院门诊药房除特殊、急救药品外，其他药品施行药品零库存管理方案，各药房必须严格统计前期药品的用量和库存，结合季节天气变化情况和疾病发生规律，再参考药房设定的库存高、低限药房管理者进展动态关注和管理，通过医院信息管理系统自动生成药品采购方案单，递交至药库，实现合理采购。1.2.3.3准确管理门诊药房药品的准确管理主要包括药品调剂过失管理、药品养护管理。本院门诊药房为了减小药品调剂过失，

10、采取对包装相似的药品贴放警示标语，并将两者分开放置；各窗口抽屉统一规划，对抽屉摆放的药品进展规定，制止乱摆放其他药品等措施。同时，制订调剂过失的档案管理制度，门诊药房发生调剂过失的相关数据每周搜集一次，建立过失档案。药房每月定期召开错误研讨会，共同研讨并分析药品调剂过失的原因、类似情况如何处理、今后其他药师应该如何注意、能否更好的改良和防止措施等。药品养护管理的根本原那么和目的是平安储存，科学养护，保证质量，降低损耗。本院门诊药房每3个月对所有库存药品进展一次养护，每个类型药品均抽查40%的药品，观察其质量情况，有浑浊、破损、无变色、污染等，保证目检下药品质量均需合格。1.2.4科室用药信息管

11、理及药品、窗口排布管理不同科室面临的病种、患者群体各有差异，逐渐形成以科室为特色的用药习惯。本院门诊药房对各个科室的用药习惯进展定期的搜集、整理，形成专有科室药品和公共科室药品的分类排布管理，在窗口排布方面设立综合窗口和专有科室窗口用药品种集中、量大的科室，以缩短审方给药的时间。1.3施行效果评价搜集本院精细化管理施行前后的门诊药房工作量资料、患者满意度评价表、投诉情况。满意度调查表由本门诊药房统一制订，总分值100分，95分为满意，8595分为较满意，85分为不满意；对无法辨识、破损、资料填写不全导致无法统计结果的问卷视为无效问卷。满意度=满意+较满意例数/总例数100%。1.4统计学方法采

12、用SPSS17.0统计软件对数据进展分析和处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1精细化管理干预前后工作效率的比拟施行精细化管理干预后，平均候药时间和单方调剂时间明显缩短，每人日调剂量明显增加，差异有统计学意义P0.05表1。2.2精细化管理干预前后患者满意度的比拟干预前患者的满意度为63.58%，干预后患者的满意度为89.30%，干预前后患者的满意度比拟差异有统计学意义P0.05表2。表2精细化管理干预前后患者满意度的比拟n%与干预前比拟，*P0.053讨论20世纪50年代日本兴起的企业精细化管理理念，是基于常规管理的一种集约化管理形式和根本思想8-10。精细化管理在门诊药房的应用，对于医院门诊药房而言，不是简单的自我超越，而是实现医院门诊药房和医院可持续开展的必然选择5。医院门诊药房落实精细化管理，既不是教条的照搬精细化理论，也不是片面的施行精细化管理，更不是一种形式，而是将精细化管理的思想和作风贯彻到医院门诊药房所有管理环