造影部分知识课件

1、经典病例介绍FIRST THERAPEUTIC ARTERIAL EMBOLIZATION Performed November 1, 1970 43 year old female, cirrhosis, gastric ulcer and recurrent GI bleeding.解放军总医院导管室 肺动脉异物取出术解放军总医院导管室 下腔静脉滤器置放术解放军总医院导管室 FIRST CASE OF PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY Performed January 16, 1964 An 83 year old lady, bedridden

2、 for months with a cold, painful left leg, was admitted for amputation due to progressive gangrene.解放军总医院导管室 锁骨下动脉支架成形术解放军总医院导管室 股动脉斑块旋磨术解放军总医院导管室 动脉壁斑块旋切成形术解放军总医院导管室 解放军总医院导管室 解放军总医院导管室 在大腿根部穿刺股动脉(切口仅12mm)，将特制球囊沿血管送到心脏冠状动脉狭窄位置进行扩张，有的病人需在冠状动脉狭窄处植入支架采用气囊的导管，在X光透视下将病人狭窄的冠状动脉内置一种特殊的金属支架，可以显著地减少冠状动脉的再狭窄

3、及其它并发症。手术时病人只需局部麻醉，穿刺口小，手术后病人的心肌供血明显改善，心绞痛消失，第二天就可以下床活动 解放军总医院导管室 先天性动脉导管未闭未闭动脉导管栓塞术解放军总医院导管室 先天性动脉导管未闭未闭动脉导管栓塞术解放军总医院导管室 经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术解放军总医院导管室 先天性房间隔缺损封闭术解放军总医院导管室 先天性房间隔缺损封闭术解放军总医院导管室 下腔静脉梗阻综合征球囊导管扩张成形术解放军总医院导管室 布-加氏综合征（Budd-Chiari Syndrome, BCS）解放军总医院导管室 胆管癌经肝胆管穿刺胆道支架植入引流术解放军总医院导管室 介入医学是一种年轻的、新

4、兴的、行之有效的治疗技术，近年来得到了极大的发展，每年都有许多新的介入技术被推出，治疗范围和病种越来越广，被认为是继内外科之后的第三种治疗方法。解放军总医院导管室 中国介入诊断和治疗的发展历史g介入医学的发展介入设备的应用历史1. 1975年1985年 (1). 肿瘤介入起步和发展 (2). 风湿性心脏病介入起步: 漂浮导管和球囊扩张 2. 1985年1990年 (1).肿瘤介入成熟阶段 (2).风湿性心脏病介入全盛时期 (3).电生理介入起步和发展 (4).冠心病介入起步阶段3. 1990年1995年 (1).电生理介入全盛时期:起搏器, 射频消融 (2).冠心病介入发展阶段 (3).神经和

5、外周介入起步和发展4. 1995年2000年 (1).冠心病介入普及阶段 (2).电生理,肿瘤,神经和外周介入平稳发展 (3).风湿性心脏病介入衰落; 先天性心脏病介入兴起 5. 2000年至今 (1).冠心病介入蓬勃发展 (2).电生理衰落.先天性心脏病介入平稳发展 A. 胃肠机时代 B. 岛津,东芝血管机开始进入 A.岛津,东芝血管机全盛时期 B. 西门子二手机火热.80年代末西门子 血管机进入中国市场. A. 飞利浦90年代初进入中国市场, 与 西门子平分市场 B. GE于93年后进入中国市场. C. 岛津,东芝血管机衰落时期 A. GE,飞利浦,西门子三分天下 B. 岛津,东芝夹缝生存

6、 C. OEC, 万东,日立,Mycall争夺低价市场 A.全数字平板式血管机问世, GE成为领跑者 B. GE,飞利浦,西门子传统血管机更新换代, 竞争激烈. 岛津,东芝走向低价市场血管机市场的发展来自学术界的发展800mA时代工频机时代电影时代电视时代数字/三维时代解放军总医院导管室 术前准备局部穿刺造影诊断分析治疗计划插入器械进行治疗疗效观察退出器械手术结束需要医学影像设备的保障解放军总医院导管室 血管造影机发展进程中的重大技术革命 快速换片器，电影摄影 影像增强器 数字减影血管造影 平板技术 血管造影三维技术血管造影机的每一次技术革命都对介入医学产生巨大的推动静态到动态黑暗到光明模拟到

7、数字模糊到清晰平面到立体解放军总医院导管室 成像技术输入荧光屏采用碘化铯等对X射线灵敏度高、分辨率高的材料，输出屏以镉为材料，影像有较高的亮度，从而提高影像增强器的转换效率(DQE)。转换效率越高，所需的X射线照射剂量率就越低。CCD数字摄象机具有高灵敏度、低残像、高分辨率的特点。与电子摄象管相比，直接将光电信号转换为数字信息，信噪比明显提高，进一步降低X射线剂量，获得高对比效果图像。基于TFT的平板成像装置目前已经可以达到25帧/s成像速度，可取代现行的影像增强器。不仅分辨率高、性能稳定、宽容度大、信噪比极好，重量、体积显著减小，较普通影像增强器减少辐射剂量40%。解放军总医院导管室 198

8、7199920002002200320042005Innova2000心脏型数字平板的研发Innova4100外周为主型Innova3100多科室通用型Innova2100心脏为主型Xper FD10 Artis dFC心脏Xper FD20 Artis dFA外周GE Innova-数字平板机的领跑者解放军总医院导管室 2000-2005 中国血管机市场 平板机增长迅速，成为高端市场主流 常规机保持稳定，成为基层医院首选解放军总医院导管室 2003年医院分级（床位划分）=800500-799200-499100-199总计1805622,1302,4805,352 2003年医院分级（评级划分）三甲三乙二甲二乙总计3892171,9851,2963,887平均装机需求量（台）三甲三乙二甲二乙总计3211总装机需求量（台）三甲三乙二甲二乙总计1,1674341,9851,2964,8822004年卫生部医疗机构统计报告(截至2003年底) 全国血管造影机需求量分析解放军总医院导管室 常规血管机市场 购买客户基层化 心脏外周全兼容 临床要求简捷、实用解放军总医院导管室 LCE+产品设计理念LCE+产品简介解放军总医院导管室 General Position心脏和神经Femoral Access Positio