2013年内科护理学作业答案

1、1（13）你认为学习内科护理学课程，对指导你的临床工作有何意义？善的。护理的概念、护理学形成及其领域（等4.1.23.4.5.其发生的原因分别为:1.循环系统疾病人出现呼吸困难主要见于左心功能不全,起产生原因是肺淤血肺组织弹性下降。2.心悸的主要原因34.5.晕厥除脑血管病变外，各种气质性心脏病引起的严重病室传导阻 滞，病态窦房结综合症，阵发性室性心动过速，心室纤颤，心脏骤停等。简述慢性阻塞性肺病时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。腹式呼吸：训练方法可采取立位、坐位或半卧位。开始训练时以半卧位、双膝半屈曲最适宜。如采取立位时上半身应略向前倾，以使腹肌放松、舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松

2、。嘱病人用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢、均匀，切勿用力呼气。吸气时腹肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏。每日训练21015min。 缩唇呼气：在呼气时缩唇，将口唇缩成吹口哨状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。78 次分，每次训10202防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，改善肺泡通气量简述呼吸衰竭概念、临床表现、治疗要点、护理要点。呼衰指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或缺氧和 CO2 潴留，并由此而产生的一系列病理生理改变的临床综合征。 除；精神、神经症状（抽搐等症状；心血管系统症状（早期血压升高、

3、脉压增大、心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压；其他器官、系统损害。治疗要点：建立通畅的气道，氧疗，增加通气改善二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，抗感染治疗，防治并发症，营养支持。 护理要点： 病情观察（生命体征、血气分析、准确记录液体出入量；保持气道通畅；氧疗护理；机械通气护理；维持体液平衡及适当营养；药物治疗的护理；心理、社会支持。应用题1012沫痰，急诊入院。体检：BP210/120mmHg120/律奇，两肺布满湿音及哮鸣音。你认为病人最可能的医疗诊断是什2医疗诊断：高血压心脏病；慢性心功能不全 主要护理诊断： (1)气(2)活动无耐力：与心输出量下降有关。(3(4) (5)潜在并发症

4、：洋地黄中(1)休 息：休息是减轻心脏负荷的重要方法。心功能I(2) 5g(3)吸氧：遵(4)药物护理 1)利尿剂：应注意准确记录尿量，定期测量体重，监测电解质变2)洋 地黄制剂：服用洋地黄类药物如地以免因过量而中毒；护士给药前先数心率，若小于60min3)血管扩张剂：在然降低。 4)输液过多、过快是诱发心功能不全的因素之，故应尽量避免或减少静脉给药，若必须静脉给药，则应控制输液量及滴速。2165/105 mmHg。病人自述高血压是什么？并请对此护理诊断做出护理计划。12活动无耐3有受伤的危险：与血压增4潜在并发症：高血5执行治疗方案无效：与不了解高血压的危害有关；与治疗方案复杂有关。 (二)

5、护理措施 1休息：病人血压较高、症状明显时应卧床休息，保证充分的睡眠时间。病室应安静，环境中的声、光刺激应减少，限制探视，护1饮食：给予病人低盐、33014头晕、心悸、失眠、恶心、呕吐等，观察神志、视力、肢体活动及感5药物护理：遵医嘱6心理支持：病人在血压增高、症状明显时，易产生烦躁、易怒、焦虑等心理反应，护士应告1预防急性发作，护士应做哪方面的健康教育？2喘患者应告知在运动前使用色甘酸钠，并遵医嘱选择合适的运动项 34PEF 测定5 了解哮喘发作的先兆，及时控制急性发作。嘱患者随身携带止喘气雾剂2232-35-15（30）45患者禁忌体位引流。2（46）简述对肝硬化患者腹水的护理。 轻度腹水

6、者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可简述肝性脑病的诱因、护理要点及健康教育。诱因：上消化道出血、低钾性碱中毒、低血容量与缺氧、摄入过多含氮物质、感染、便秘、其它药物或对身体的打击。 护理要点：密切监测病情、避免诱发因素、注意患者的饮食（ 控制蛋白质摄入，昏迷者可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量、注意对精神错乱病人的护理（防止抓伤皮肤、正确对待病人的失常行为、出现昏迷按昏迷护避免各种感染、戒烟酒等。 (2)护理人员应教给家属对病情变化的识别，特别是思维过程变化、性格行为异常、睡眠障碍等，一旦发现异常现象，应及时就诊，以及早治疗。简述急性胰腺炎患者的护理要点及健康教育。护理要点：密切监测病

7、情（生命体征、神志、记出入量；休息与体位（卧床休息，屈膝侧卧位；饮食护理（胃肠减压；口腔护理（禁食期间一般不可饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇；药物护理（补充液体和电解质，疼痛较重时遵医嘱给予止痛药(1) (2二指肠疾病，避免此病的再发。简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施及预防复发的措施。说明慢性肾炎氮质血症伴水肿、高血压患者的饮食护理措施。1)观察血压和水肿的变化，水肿部位有无扩大，程度是否加重，每天242) 2gd) 饮食，低盐影响食欲者，可在菜中加糖、醋调味品。 进食以米饭、1500mLd无水肿者，不宜限水。 3)药物护理：遵医嘱定时服药，使用氢氯噻嗪、速尿时，注意排尿过多，可引起低钾血症。

8、 4)监测病情变化， 血压、水肿不易控制，且使肾功能进一步受损。简述输血发生溶血反应时急性重症临床表现及处理原则。急性重症临床表现：寒战、高热、面色湘红，腰背疼痛、胸闷、呼吸困难，心率加快，血压下降等，随后出现黄疸和血红蛋白尿，常合并急性肾衰及DIC 甚至造成死亡。 处理原则：立即停止输血，监测各项生命指标，做好各项检查予以确诊；及时治疗（出现溶血性休克要纠正休克，遵医嘱静脉注入地塞米松或氢化考的松、升压药多巴胺、输血浆或右旋糖酐以补充血容量，少尿者可静脉注射速尿、20甘露醇以达利尿目的）应用题23，腹部膨隆、腹壁浮肿，移动性浊音者的护理措施。(1)适当休息和活动，减轻肾脏负担。 (2)饮食、

9、饮水护理： 蛋白603gd；高度水肿而尿量少者应严格控制水入量，准确记录出入量。 (3)皮肤护理： 保持皮肤清洁、干燥，防止水肿的皮肤受摩擦或损伤，定期擦浴，勤换内衣裤； 以免药液外溢。 (4)预防感染： 加强口腔护理，对病人进行肌肉、(5)用药护理： 遵医嘱给予病人泼尼松口服，向病人说明5乏力，经常头晕，去医院就诊，经血液及骨髓检查确诊为再障，由于血小板为 20109/L 而急诊入院，请写出威胁病人生命的护理诊断-潜在并发症：脑出血的预期目标、护理措施及评价。(2)保持身心休息：限制活动，嘱多卧床休息以防出血加重，且要静心养病、避免受刺激，积极配合治疗。 (3给予高热量、高蛋白、高维生素、少

10、渣软食，以减少对黏膜损伤，餐前后可用冷苏打漱口水含漱。 (4)药物护理：遵医嘱给予病人丙酸睾丸酮 100 mg，每日次，该类药物不良反应向病人说明，且鼓励病人坚持用药。 (5)输血护理：遵医嘱输新鲜血可补充血小板，严50 109L，未发生脑出血。3（710）简述糖尿病临床表现、并发症、治疗要点、护理及健康教育。 40体重减轻“三多一少”症状。 并发症： （ 主要表现为大、中动脉粥样硬化；微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病；神经病变（常累及周围神经和自主神经；糖尿病足（与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变） 2）(DKA)；非简述对急性一氧化碳中毒昏迷者的护理措施。无

11、同样症状，并同时取血测碳氧血红蛋白浓度。昏迷者要防止舌后坠，使颈部伸展，保持呼吸道通畅。应迅工呼吸，必要时做气管切开，备好呼吸机。惊厥者遵医嘱用镇静剂，注意口内放置开口器或压舌板，防管处如颈部、腋下、腹股沟等。护理，定时翻身拍背，以防褥疮和肺部感染。2发性脑病及其原因，使之主动配合治疗或康复治疗。导。护理措施： (1)病情观察：定时测生命体征，尤其是呼吸频串， 观察意识状态；观察发绀变化，听诊双肺湿啰音增减情况，若呼吸(2)体位：病人体位应有利于呼吸运动，如清醒者可取半卧位，昏迷者卧位头偏一侧。 (3)保持呼吸道通畅：中毒早期呼吸遭有大量分泌物，伴肺水肿，及时有效吸痰、维持呼吸功能十分重要。

12、(468 (5)昏迷者按昏迷护理常规进行护理。 (6)药物护理：遵医嘱定时给予静脉小壶阿托品，注意病人23简述脑血管疾病的危险因素。）可干预的危险因素：高 血压、心脏病、糖尿病、TIA 或脑卒中史是目前公认的最重要的危险因素。另外，高脂血症、吸烟和酗酒、2）不应用题（1）患者女性，24P 100/分，R 22/分，BP 120/70 mmHg170cm，体45Kg，神志清，左眼突出明显，甲状腺度对称性弥漫性重（FT3FTTSH测不出，血TSA+TRA（+。12活动无耐力： 与基础代谢串增高、蛋白质代谢呈负平衡有关 3焦虑： 与甲亢所致神经系统兴奋及对本病的知识缺乏有关 4自我形象紊乱： 与甲状腺肿大、突眼等症状有关 5潜在并发症： 甲亢危象 (二)护理措施 1病情观察：注意观察患者的生命体征、体重变化、精神及神志状态、出恶心、呕吐、腹泻，应考虑可能发生甲亢危象，立即与医师联系。 避免各种刺激：保持病室安静、清爽、舒适，室温保持在20 左右，避免强光和噪音刺激。向家属讲清疾病的性质，协调同病室病人之间的关系，使之共同关心体 贴患者。避免有精神刺激的言