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文档简介
1、病例 1女,33岁,左乳肿块、胀痛半月余B超示左乳头后低回声块影第一页,共二十一页。病理诊断:(左乳)良性病变-符合浆细胞性乳腺炎改变。第二页,共二十一页。女31岁第三页,共二十一页。病理证实为浆细胞性乳腺炎第四页,共二十一页。浆细胞性乳腺炎,临床特征浆细胞性乳腺炎又叫乳腺导管扩张症mammary duct ectasia,MDE)。以乳晕区集合管明显扩张、管周纤维化和大量炎性细胞浸润为病变基础的非细菌性炎症。1、非周期性乳腺疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、非哺乳期乳腺脓肿、乳头部瘘管为主要临床表现。 2、与妊娠哺乳无关,即不是在哺乳期发病。 3、 多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。
2、 4、 年轻妇女多,未婚的也不少 5、 反复发作,长久不愈的乳晕旁瘘管或慢性炎性肿块。 6、 本病约占乳腺病人的4-6%。第五页,共二十一页。影像诊断要点:乳头或乳晕下区,或乳晕附近。急性期,乳晕下团片影,大乳管呈蚯蚓状扩张。临床扪及明显肿块,钼靶摄影却未见明确肿块,仅显示团片模糊影的病例,需想到浆细胞性乳腺炎的可能。亚急性期、慢性期,乳晕下密度均匀或不均匀的致密影,皮肤增厚,乳头内陷,钙化。第六页,共二十一页。第七页,共二十一页。鉴别诊断乳腺癌,乳头凹陷及乳晕、皮肤增厚。(有无皮肤红肿、硬块) 淋巴结肿大。(有无变化)急性乳腺炎,乳腺增大、红肿、疼痛。(年龄、产后哺乳期、全身感染症状、血象及
3、抗炎治疗有效)第八页,共二十一页。病例 2女,42岁左乳肿块一月余第九页,共二十一页。病理诊断: (左)乳叶状肿瘤,倾向良性。第十页,共二十一页。女,53岁 左乳占位第十一页,共二十一页。病理结果:(左乳)乳腺叶状肿瘤,部分呈纤维腺瘤样形态,大部分则间质增生,富于细胞,轻度异型,核分裂像5个/10HPF,局部边缘呈推挤状。第十二页,共二十一页。叶状肿瘤、MRI表现女,41岁,右乳肿块第十三页,共二十一页。乳腺叶状肿瘤2003WHO(世界卫生组织)病理学分类中的称呼乳腺叶状肿瘤,分为良性,交界性,恶性三个亚型。 我国,分叶型纤维腺瘤和叶状囊肉瘤(低度恶性,中度恶性,重度恶性)。乳腺叶状囊肉瘤临床
4、少见,0.2%2.5%。多以无痛性肿块就诊。发病年龄在1486岁,但以中年妇女多见,良性的以年轻妇女多见,恶性型则多见于中年以上妇女,男性罕见。 良恶性都易复发,手术切除为主,预后良好,也极少发生转移,血行转移为主,淋巴结转移少见。第十四页,共二十一页。影像诊断要点:X线表现:多为较巨大边缘清楚的致密影,常分叶状,多有完整包膜。 乳头被推移, 但很少发生回缩或溢液。少数病人可有腋窝淋巴结肿大,但也通常没有转移。MRI表现:T1低信号,T2不均高信号。增强多明显强化,TIC曲线多为渐增及平台。第十五页,共二十一页。鉴别诊断:1.乳腺癌(1) 病程。(2) 体积、质地。(3) 边界。(4) 与皮肤粘连,皮下脂肪层。(5) 乳头位置,乳头溢液。(6)分叶状囊肉瘤腋窝淋巴结转移。2.乳腺纤维瘤 (1) 生长速度。(2) 体积、边界、质地,有无分叶。(3) 多发性或单发性。 (4)发病年龄。3.恶性肉瘤 主要依据病理检查进行鉴别。第十六页,共二十一页。病例 3女,65岁,左乳肿块第十七页,共二十一页。鉬靶诊断:左乳占位,淋巴瘤?病理诊断:淋巴瘤(B细胞型)。第十八页,共二十一页。术后复查复发,MRI图像第十
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