我国城镇职工医疗保险的现状和评价课件

1、我国城镇职工医疗保险的现状和评价一.我国医疗卫生费用却一直处于快速的增长状态,使得医疗保险的保障水平满足不了人们的需求案例一第三次卫生服务调查报告的数据显示,从横向的角度,城市地区城镇职工医疗保险覆盖人群的次均门诊花费为285 元,次均门诊费用的中位数为100 元,分别比无医疗保险人群高100元和33 元;城市地区城镇职工医疗保险覆盖人群的次均住院花费为9224 元,次均住院花费的中位数为5000 元,分别比无医疗保险人群高3199 元和2200 元,城镇职工医疗保险覆盖人群的住院费用明显高于无医疗保险人群。从纵向的角度,城镇职工医疗保险覆盖人群的门诊平均费用和住院平均费用分别比1998 年增

2、加了93.8 %和66.9 %。而且从19982003年,城镇职工医疗保险覆盖人群的门诊平均费用和住院平均费率年平均增长率分别为18.76 %和13.38 % ,高于5 年全国国民经济的平均增长水平。我国医疗卫生费用却一直处于快速的增长状态。第二.我国发达地区和欠发达地区人们对于医保的态度及参保的积极性大有不同。造成医疗保险基金运行承受着越来越大的风险。这不仅仅是贫富差距所造成，还有观点看法的差异，医疗条件的差距所造成。案例二（1）以昆明为例：在2009年11月13日至15日对昆明市团结镇街道办事处居民的调查结果如下：有19.02%参加了公费医疗保险，有50.21%城镇居参加了城镇居民基本医疗

3、保险，有8.04%参加了城镇职工基本医疗保险，有20.15%没有任何保险；而对于费用问题，有54.36%的人认为每人每年交20元以下，有14.24%的人认为每人每年交2050元，有17.68%的人认为每人每年交51100元，有4.10%的人认为每人每年交101150元，有7.32%的人认为每人每年交151200元，有2.34%的人认为每人每年交200元以上。 在2010年1月3日至8日对昆明市云山村居民的调查结果如下：有11.29%参加了公费医疗保险，有 29.03%的人参加了城市居民医疗保险，有22.68%参加了城市职工基本医疗保险，有32.9%农村医疗合作，其他的没有任何保险；而对于费用问

4、题，有37.09%的人认为每人每年交20元以下，有27.42%的人认为每人每年交2050元，有20.97%的人认为每人每年交51100元，有3.23%的人认为每人每年交101150元，有9.68%的人认为每人每年交151200元，没有人认为每人每年交200元以上且希望不交更好。三.基本医疗保险在建立分担机制的同时，个人负担过重。 近20年来，政府投入到卫生医疗事业的资金比重呈逐年下降的趋势，同时个人医疗费用在逐渐的增长，负担加重。四.医疗保险管理机制受诸多因素的影响，尚未对不规范的医疗服务和不合理的费用增长产生根本性的作用五.医疗保障制度体系建立和推进方式都缺乏有力的法律支持 关于城镇居民基本

5、医疗保险医疗服务管理的意见，城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理，具体由各地劳动保障部门商卫生、中医药行政部门和食品药品监管部门确定，参保居民在定点医疗机构和零售药店就医购药所发生的费用，由医疗保险基金按规定予以支付。各地要根据参保居民的医疗需求，将符合条件的妇产医院、妇幼保健院、儿童医院和社区卫生服务机构等纳入定点范围。近年来，全国各地定点医疗机构和定点零售药店如雨后春笋般，数目不断上升，范围逐渐扩大，同时服务态度及质量也大有提高，为城镇职工医疗保险的推广提供了有利的条件。其实我国的城镇职工医疗保险前景还是很好的，部分地区城镇职工医保纳入市面统筹。/programs/view/yyrrEh99U7g/?union_id=10