正脾颗粒治疗糖尿病腹泻疗效

1、正脾颗粒治疗糖尿病腹泻疗效【关键词】糖尿病并发症；腹泻；正脾颗粒糖尿病腹泻临床多表现为顽固性间歇性腹泻,棕黄色水样便,量较多,可伴脂肪泻,可发生在任何时候,但夜间发作居多。糖尿病腹泻严重影响糖尿病患者的生活质量,影响血糖程度的控制,并可出现一系列并发症尤其是代谢紊乱。2022年10月2021年9月期间,笔者以正脾颗粒治疗糖尿病腹泻疗效满意,现将结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料100例糖尿病腹泻患者均为本院门诊病例,采用随机数字表法分为2组。治疗组50例,男29例,女21例；年龄3464岁,平均45.9岁；糖尿病病程0.514.5年,平均11.4年；慢性腹泻病程0.611年,平均6.1年

2、。对照组50例,男30例,女20例；年龄3861岁,平均47.3岁；糖尿病病程0.613.3年,平均11.8年；慢性腹泻病程18年,平均6.6年。2组均为糖尿病2型患者。2组患者性别、年龄分布、糖尿病类型及在饮水量、饮食量、腹泻情况、高血糖程度、糖尿病病变程度方面差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。1.2诊断与纳入标准糖尿病的诊断采用1999年h专家咨询报告中提出的糖尿病诊断标准：有糖尿病病症,并且任意血糖11.1l/l,或空腹血糖(fpg)7.0l/l,口服葡萄糖耐量试验(gtt)2h血糖(2hpbg)11.1l/l。gtt按世界卫生组织的要求进展。符合上述标准之一的患者,在另一天重

3、复上述检查,假设仍符合3条标准之一者即诊断为糖尿玻gtt2hpbg高于或等于7.8l/l,但又低于11.1l/l,诊断为糖耐量受损(igt)；fpg高于6.1l/l,但又低于7.0l/l诊断为空腹血糖受损(ifg)。肠功能紊乱：经常腹泻(有的在黎明前腹泻),且因反复泄泻,患者可出现类似恶病质表现,极为消瘦虚弱；腹泻频繁可导致水电解质平衡失调,出现低钾、低钠、低蛋白血症等,有些患者易出现低血糖症,甚至可诱发糖尿病酮症酸中毒等急症。中医诊断：除见口渴多饮、消谷易饥、尿多而甜、形体渐渐消瘦等表现外,并有脾肾两虚、湿浊内蕴证候,如口燥咽干,不欲饮食,脘腹胀满,时有干呕或恶心,大便溏薄,神疲气短,面色无

4、华,舌质淡红或隐紫,苔薄白或腻,脉细数。纳入观察病例均对本次研究知情同意,愿意合作,配合检查治疗。1.3排除病例标准患者在用新药前虽然血糖高于正常,但通过饮食控制,增加活动量等后,fpg7.0l/l,2hpbg11.1l/l；年龄在18岁以下65岁以上、妊娠或哺乳期妇女、对本药过敏者；不能配合饮食控制或不按规定服药而影响疗效者；有严重的心、肝、肾等并发症,或合并有其他严重原发性疾并精神病患者；近1个月内有糖尿病酮症、酮症酸中毒及感染者；排除其他原因引起的腹泻；未满规定观察期而中断治疗,无法判断疗效或资料不全者。1.4治疗方法治疗组：服用正脾颗粒(由黄芪、山药、白术、佩兰等组成,南京中医药大学指

5、纹图谱中心提供),每次6g,每日3次,饭前冲服,1个月为1个疗程。对照组：口服参芪降糖颗粒(山东鲁南制药股份消费,批号0404531),每次6g,每日3次；复方地芬诺酯片(常州康普药业消费,批号0406017),每次2.5g,每日3次,口服。1个月为1个疗程。1.5观察指标主要病症(多饮、多食、多尿、腹泻)改善情况；治疗前后fpg、2hpbg、总胆固醇(t)、三酰甘油(tg)、糖化血红蛋白(hba1)变化情况。1.6疗效标准参照?中医病证诊断疗效标准?1有关标准。显效：治疗后病症根本消失。fpg7.0l/l,2hpbg7.8l/l,24h尿糖定量较治疗前下降30%以上,胃肠钡透检查恢复正常。有

6、效：治疗后病症明显改善,fpg8.3l/l,2hpbg11.1l/l,24h尿糖量测定较治疗前下降10%以上,胃肠钡透检查根本正常。无效：治疗后病症无明显改善,血糖、尿糖下降未达上述标准,胃肠钡透检查用药前后无明显改变。治疗后消失数为服药治疗1月后腹泻病症消失例数；治疗后改善数为服药治疗1月后病症、体征减轻或好转的例数；治疗有效数为病症消失例数及改善例数的总和。1.7统计学方法计数资料采用2检验,计量资料采用t检验,疗效比较用sas7.0软件作ridit分析。2结果2.1临床疗效(见表1)表12组患者临床疗效比较(略)注：2组比较,p0.052.2主要病症改善情况(见表2)表22组患者主要病症

7、改善情况比较略注：与对照组比较,p0.052.3治疗前后主要实验室检查指标检测结果(见表3)表32组患者治疗前后主要实验室检查指标比较(略注：与本组治疗前比较,*p0.05,*p0.01；与对照组治疗后比较,#p0.052.4不良反响用药期间,2组均未发现任何不良反响。3讨论糖尿病腹泻属于中医“泄泻、“消渴范畴。从临床来看,糖尿病后期出现胃肠道并发症者,内热(虚热、湿热)壅盛的病机往往退居其次,而以气阴虚弱(甚伴阳虚),水湿内生为主。病理性质属本虚标实,气阴两虚为本,湿浊为标,互为因果,从而使病情更加顽固,病变主要涉及脾、胃、肾。故笔者提出“津亏气虚,间夹湿浊的见解,认为消渴初发的阴虚燥热是导致脾胃气虚、湿浊内生的根底,而气虚是糖尿病自主神经并发症共有的病理特点,在此根底上甚见阳虚,严重者脾阳损及肾阳,导致津不归正,湿浊泛滥。为此,确立了补脾益肾、化浊利湿法,采用正脾颗粒治疗。正脾颗粒由炙黄芪、菟丝子、五味子、白芍、炒白术、佩兰、鬼箭羽、丹参、莲子肉、山药、甘草组成。方中黄芪补脾益气,又能升清阳、化浊气；菟丝子平补阴阳,脾肾双补,合用健脾补肾益气,共为君药。山药、莲子肉补脾肾、固精气；五味子、白芍酸甘敛阴化津,津升那么气化,合为臣药。佐以白术健脾燥湿；佩兰芳香化湿；鬼