CVC护理优质课件

1、CVC护理1 CVC护理1 何谓中心静脉2何谓中心静脉2中心静脉穿刺目的 1迅速开通大静脉通道2监测中心静脉的压力3静脉营养治疗4静脉造影或经静脉的介入治疗5肿瘤病人化疗3中心静脉穿刺目的 1迅速开通大静脉通道3导管类型(1)单腔、双腔、三腔、四腔导管 (2)带外鞘的肺动脉导管或同步频线导管(3)可长期使用的埋置式导管4导管类型(1)单腔、双腔、三腔、四腔导管 4置管途径颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为1418cm。锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为1215cm。颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用

2、于短期置管患者，一般置管长度为2025cm。5置管途径颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为穿刺点位置、体表标志6穿刺点位置、体表标志6 cvc导管维护-更换敷料-更换输液接头-封管与冲管7 cvc导管维护-更换敷料7为什么要规范导管维护 操作正规化、标准化保证导管的通畅、安全预防感染保证病人的治疗减轻病人的痛苦降低病人的费用8为什么要规范导管维护 操作正规化、标准化保证导管的通畅、安班班评估每日评估及时评估评估导管评估带管期间置管后24小时异常情况不适、异常情况9班班评估每日评估及时评估评估导管评估带管期间置管后24小时不更换敷料置管后24小时、治疗间歇期7天 2天贴膜卷边、

3、潮湿、渗液、渗血、脱落穿刺点周围皮肤完整性受损怀疑、可疑感染目的：预防感染更换敷料10更换敷料置管后24小时、治疗间歇期7天 2天贴膜卷更换敷料频率11更换敷料频率11重点环节消毒面积：大于无菌透明敷料（10*12）消毒方法：顺时针逆时针顺时针机械摩擦力12重点环节消毒面积：大于无菌透明敷料（10*12）12 每7天一次 输液接头疑有污染 不管什么原因取下输液接头后 输注TPN、血液、乳制品 输液接头内有血液残留 更换输液接头13 更换输液接头13冲管与封管目的将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路14冲管与封管目的14A-C-L导管维护最佳实践标准A- Assess 导管功

4、能评估导管穿刺期间导管留置期间C- Clear 冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管L- Lock 封管：输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅。15A-C-L导管维护最佳实践标准A- Assess15A-C-L的执行冲管的手法 脉冲式冲管采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。16A-C-L的执行冲管的手法 脉冲式冲管采用推一下停一下的注射器型号的选用选10ml以上毫升注射器严禁用力推注任何药液17注射器型号的选用选10ml以上毫升注射器17封管液浓度10U/ml稀释肝素液封管100U/ml稀释肝素液封管18封管液浓度10U/ml稀释肝素液封管100U/ml稀释肝素液病人满意养成良好工作习惯规范操作者行为具备严谨工作作风持续改进质量安全1