室性心动过速的治疗培训课件

1、室性心动过速的治疗室性心动过速的治疗病例1窄QRS心动过速，214次/分，AVR导联P波直立，II、III、AVF导联P波倒置室性心动过速的治疗2病例1窄QRS心动过速，214次/分，AVR导联P波直立，I病例1静脉给予心律平35mg后心率降到178次/分再次静脉给予心律平35mg后室性心动过速的治疗3病例1静脉给予心律平35mg后心率降到178次/分再次静脉给再静脉给予心律平35mg室速消除，心率降到130次/分房速频率150次/分，第二QRS为室早，第6、7、8个为室性融合波，从第9个开始为室速5分钟后恢复窦律室性心动过速的治疗4再静脉给予心律平35mg室速消除，心率降到130次/分房速频

2、病例2患者男，70岁，陈旧心肌梗塞史，此次心悸持续1小时。QRS波宽大，150次/分，V1导联可疑F波室性心动过速的治疗5病例2患者男，70岁，陈旧心肌梗塞史，此次心悸持续1小时。Q静脉给予可达龙300mg（10mg/分钟）后查心电图0.72s0.48s室性心动过速的治疗6静脉给予可达龙300mg（10mg/分钟）后查心电图0.72静脉给予可达龙100mg后恢复窦性心律室性心动过速的治疗7静脉给予可达龙100mg后恢复窦性心律室性心动过速的治疗7病例3 房速、室速引起的不完全性干扰性房室脱节伴钩拢现象室性心动过速的治疗8病例3 房速、室速引起的不完全性干扰性房室脱节伴钩拢现象室性无真正解剖学连

3、接的心脏之间发生心电频率影响的特殊心电干扰被称为钩拢现象，多发生于心房和心室之间室性心动过速的治疗9无真正解剖学连接的心脏之间发生心电频率影响的特殊心电干扰被称病例4：室性心动过速伴手风琴现象室性心动过速的治疗10病例4：室性心动过速伴手风琴现象室性心动过速的治疗10手风琴现象手风琴现象指QRS波由窄变宽和由宽变窄，如手风琴闭和与打开样变化的一种现象。机制室内传导异常程度呈周期性变化，可能存在文氏或反文氏现象程度不等、逐渐变化的系列心室融合波室性心动过速的治疗11手风琴现象手风琴现象指QRS波由窄变宽和由宽变窄，如手风琴闭病例5：病窦综合征伴室速男，46岁，UCG：LA50mm，LV60mm（

4、d）室性心动过速的治疗12病例5：病窦综合征伴室速男，46岁，UCG：LA50mm，L安置临时起搏器，静脉给予150mg可达龙，缓慢静注5分钟，心室率降到150次/分，再给第2、3个同等剂量后心率到136次/分，行超速抑制成功转复。只能在安置永久起搏器后加用药物治疗，否则很难成功室性心动过速的治疗13安置临时起搏器，静脉给予150mg可达龙，缓慢静注5分钟，心病例6室性心动过速的治疗14病例6室性心动过速的治疗14病例7：女，22岁，无器质性心脏病室性心动过速的治疗15病例7：女，22岁，无器质性心脏病室性心动过速的治疗15该图为室性并行心律室性心动过速的治疗16该图为室性并行心律室性心动过速

5、的治疗16病例8：男57岁，2个月前广泛前壁心肌梗塞，发病12小时行造影可见LAD中段完全闭塞，行PCI治疗。本次就诊主因突发晕厥，持续约30秒。室性心动过速的治疗17病例8：男57岁，2个月前广泛前壁心肌梗塞，发病12小时行造给予利多卡因100mg2次，2：1利多卡因静点，5分钟后发生室颤，电除颤1次，继续给予利多卡因2mg/分，查心电图如下室性心动过速的治疗18给予利多卡因100mg2次，2：1利多卡因静点，5分钟后发生静脉给可达龙150mg，IV，并静点300mg（30分钟），再次发生室颤，电除颤后给予艾司洛尔30mg，VT消失，并以3mg/min维持室性心动过速的治疗19静脉给可达龙1

6、50mg，IV，并静点300mg（30分钟），本例为应用-受体阻滞剂治疗VT的病例，该类抗心律失常药物有膜稳定作用和抗儿茶酚安作用，可提高室颤阈，减少或阻止恶性心律失常的发作。艾司洛尔1分钟内生效，5分钟作用达峰值，t1/2为9分钟，使用方法：静脉负荷量0.5mg/kg，1分钟内静注，0.05mg/kg/min维持。室性心动过速的治疗20本例为应用-受体阻滞剂治疗VT的病例，该类抗心律失常药物有病例9室性心动过速的治疗21病例9室性心动过速的治疗21病例10室性心动过速的治疗22病例10室性心动过速的治疗22病例11QT间期0.42秒室性心动过速的治疗23病例11QT间期室性心动过速的治疗23

7、室性心动过速的治疗培训课件病例12室性心动过速的治疗25病例12室性心动过速的治疗25病例13室性心动过速的治疗26病例13室性心动过速的治疗26室性心动过速的治疗27室性心动过速的治疗27病例14：Holter记录的一段心电图室性心动过速的治疗28病例14：Holter记录的一段心电图室性心动过速的治疗28病例15男29岁，既往健康，动态心电图显示，心率120-159次/分时出现室速。心率慢时无VT发生室性心动过速的治疗29病例15男29岁，既往健康，动态心电图显示，心率120-15病例16室性心动过速的治疗30病例16室性心动过速的治疗30病例17：右室特发室速室性心动过速的治疗31病例17：右室特发室速室性心动过速的治疗31病例18室性心动过速的治疗32病例18室性心动过速的治疗32静脉给予心律平70mg2次，后恢复窦律室性心动过速的治疗33静脉给予心律平70mg2次，后恢复窦律室性心动过速的治疗33室性心动过速的治疗34室性心动过速的治疗34病例19室性心动过速的治疗35病例19室性心动过速的治疗35Premature Beat静脉给予心律平70mg3次，后心率120次/分，心动过速未终止，QRS波增宽达0.20s，此时不宜再用药室性心动过速的治疗36Premature 静脉给予心律平70mg3次，后心