球菌性皮肤病培训课件

1、正常皮肤的菌株： 人在出生时，皮肤是无菌的，但不久皮肤上就附着细菌，68万个/cm2；细菌都附着在表皮的最外层（表皮皮脂膜和角质层之间）和毛囊开口处。正常的皮肤菌株分为：皮肤常住菌和皮肤暂住菌；前者是指能在皮肤上生长繁殖，定植于皮肤上的菌株；后者是指暂时着落于皮肤上的菌株，在一定条件下克隆性生长、繁殖，引起皮肤感染，故又称条件致病菌。皮肤上的菌株会变动的。1球菌性皮肤病10/3/2022正常皮肤的菌株：1球菌性皮肤病10/3/2022球菌性皮肤病(pyoderma)：系由化脓性球菌所引起的皮肤病，又称脓皮病；按照革兰氏染色，球菌可分为2类：一类是革兰氏染色阴性，如脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟球菌；

2、另一类是革兰氏染色阳性，如葡萄球菌(staphylococcus )、链球菌(streptococcus)。脓皮病主要由后者感染引起的。常见种类：脓疱疮(impetigo)、深脓疱疮(ecthyma)、毛囊炎(folliculitis)、疖(furuncle)、痈(carbuncle)、丹毒(erysipelas)及蜂窝组织炎(cellulitis)。取决因素： 1细菌的数目和毒力 2机体抗病力2球菌性皮肤病10/3/2022球菌性皮肤病(pyoderma)：系由化脓性球菌所引起的皮肤 脓疱疮 （Impetigo）常见于暴露部位皮肤接触传染好侵犯儿童，常见于夏秋季。3球菌性皮肤病10/3/20

3、22 脓疱疮3球菌性皮肤病10/3/2致病菌（Pathogen ）：凝固酶阳性 (Coagulase- positive ) 的金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌常见有金葡菌组71型及其亚群80/81型 或 乙型溶血性链球菌肾小球肾炎 外界：湿度高 机体：瘙痒性皮肤病病 因4球菌性皮肤病10/3/2022致病菌（Pathogen ）：凝固酶阳性 (Coagulas 临 床 分 型（一）寻常性脓疱疮（ Impetigo vulgaris ）（二）大疱性脓疱疮（ Impetigo bullosa ）（三）新生儿脓疱疮（Impetigo neonatorum）（四）深部脓疱疮（Granuecthyma

4、/Ecthyma）5球菌性皮肤病10/3/2022 临 床 分 型5球菌性皮肤病1 寻常型脓疱疮 （Impetigo vulgaris） 又名 ：“滴水疮” 或“浸淫疮” 传染性强 好发年龄：学龄前、学龄儿童 季 节：夏秋季 部 位：暴露部位-以面部、头皮和四肢多见， 面部-口周、鼻周、耳郭为主。6球菌性皮肤病10/3/2022 6球菌性皮肤 皮损特点：红色斑点或丘疹、小疱脓疱糜烂面 厚痂。 长期不愈者可常有湿疹样变， 称为“传染性湿疹 样皮炎”。自觉症状：瘙痒剧烈，病 程：约1周全身症状：重症可发热、淋巴管炎， 严重可致败血症急性肾炎7球菌性皮肤病10/3/2022 7球菌性皮肤病10/3/

5、2022 寻常型脓疱疮（水疱呈半壶水状）8球菌性皮肤病10/3/2022 寻常型脓疱疮（水疱呈半壶水状）8球菌性皮肤病10 大疱性脓疱疮 （Impetigo bullosa） 儿童，夏季， 常继发于痱子、汗腺炎及虫咬后 大疱液清澈混浊，似半壶水状， 破后脓痂色素增加， 环状脓疱疮回状脓疱疮9球菌性皮肤病10/3/2022 大疱性脓疱疮9球菌性皮肤病110球菌性皮肤病10/3/202210球菌性皮肤病10/3/2022 新生儿脓疱疮 (Impetigo neonatorum) 由凝固酶阳性葡球菌71型类所致， 发病急骤、高度传染性，出生后4-10天内。脓疱液澄 清浑浊，尼氏征（+），大片糜烂，如

6、同烫伤样， 又称“葡球菌引起的皮肤 烫伤样综合症（SSSS）。 干涸后黄色薄痂，病程进展迅速； 全身症状显著，败血症、毒血症死亡。 传染性强11球菌性皮肤病10/3/2022 新生儿脓疱疮11球菌性皮肤病1新生儿脓疱疮12球菌性皮肤病10/3/2022新生儿脓疱疮12球菌性皮肤病10/3/2022 深部脓疱疮 （Granuecthyma） 深在性炎性水疱或脓疱破溃溃疡， 黑褐色痂皮、灼痛， 附近淋巴结肿大， 自身接种传染，2-4周可结疤，或形成肉芽 肿样损害。13球菌性皮肤病10/3/2022 深部脓疱疮13球菌性皮肤病10/3/214球菌性皮肤病10/3/202214球菌性皮肤病10/3/2

7、02215球菌性皮肤病10/3/202215球菌性皮肤病10/3/202216球菌性皮肤病10/3/202216球菌性皮肤病10/3/2022深脓疱疮17球菌性皮肤病10/3/2022深脓疱疮17球菌性皮肤病10/3/2022治 疗1、保持皮肤卫生，处理伤口及治疗瘙痒皮肤病。2、局部疗法： 原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。 一般治疗： 1%樟脑、5%硫炉洗剂或炉甘石洗剂；新锌糊、新煤糊； 0.5%新霉素软膏 、红霉素软膏或0.5%新霉素溶液等。 新生儿脓疱疮：干燥，收敛，杀菌剂。 深部脓疱疮：去痂，外涂抗生素软膏，甚至手术切除。3、全身疗法： 酌情给磺胺类或其它抗菌素。 重症新生儿脓疱疮： （1

8、）除局部疗法外 （2）大剂量敏感高效抗生素 （3）支持疗法4、婴儿室、托儿所及幼儿园隔离，消毒。18球菌性皮肤病10/3/2022治 疗18球菌性皮肤病10/3/2022毛囊炎：毛囊口的化脓性炎症。疖子：毛囊及其周围组织的化脓性炎症。疖病：多发或反复发作者称疖病。痈：多个相邻的疖子融合在一起形成的一个炎症性 结节，位置较深。丹毒：俗称“流火”，系由乙型溶血性链球菌引起的皮肤和皮下组织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症。蜂窝组织炎：广泛的皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症。有人认为“丹毒”是一种浅表的蜂窝组织炎。19球菌性皮肤病10/3/2022毛囊炎：毛囊口的化脓性炎症。19球菌性皮肤病10/3/202丹毒毛囊炎痈蜂窝组织炎20球菌性皮肤病10/3/2022丹毒毛囊炎痈蜂窝组织炎20球菌性皮肤病10/3/2022治 疗1、局部疗法： 原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。 一般治疗（1）对于毛囊炎、疖仅使用外用药即可如： 0.5%新霉素软膏 、红霉素软膏、夫西地酸软膏或2%碘酒。 （2）对于丹毒、蜂窝组织炎：如：1%樟炉洗剂、5%硫炉洗剂或炉甘石洗剂； 或0.5%新霉素溶液、50%硫酸镁等。（3）对于痈患者：如2%碘酒或鱼石脂软膏等，必要时可给予系统性用药。2、全身疗法： 给予敏感的抗菌素。（1）如青霉素不过敏者，首选“青霉素640万U-800