眼和眼眶CT检查培训课件

1、眼和眼眶CT检查10/3/20221眼和眼眶CT检查10/3/20221眼和眼眶CT检查10/3/20222眼和眼眶CT检查10/3/20222二、正常CT表现：眼眶 眶壁：内、外、上、下壁眶内：视神经、眼外肌、球后脂肪、血管眼球 眼环、玻璃体、晶状体眼和眼眶CT检查10/3/20223二、正常CT表现：眼和眼眶CT检查10/3/20223正常眼眶眼和眼眶CT检查10/3/20224正常眼眶眼和眼眶CT检查10/3/20224正常眼眶眼和眼眶CT检查10/3/20225正常眼眶眼和眼眶CT检查10/3/20225三、疾病诊断：1. 眶内肿瘤CT表现：位于眶内，类圆形或不规则形良性密度均匀，边界

2、光滑清楚 眶壁可有压迫性凹陷恶性密度不均，边界不规则 眶壁可破坏，向鼻窦、颅内延伸眼和眼眶CT检查10/3/20226三、疾病诊断：眼和眼眶CT检查10/3/20226左眼球后海绵状血管瘤眼和眼眶CT检查10/3/20227左眼球后海绵状血管瘤眼和眼眶CT检查10/3/20227右视神经鞘膜瘤眼和眼眶CT检查10/3/20228右视神经鞘膜瘤眼和眼眶CT检查10/3/20228左眼眶泪腺混合瘤眼和眼眶CT检查10/3/20229左眼眶泪腺混合瘤眼和眼眶CT检查10/3/20229右眶腺样囊性癌眼和眼眶CT检查10/3/202210右眶腺样囊性癌眼和眼眶CT检查10/3/2022102. 炎性假

3、瘤 分弥漫型、肿块型、泪腺型、肌炎型CT表现：单眼或双眼发病眼外肌和视神经增粗，眼环增厚眶内局限性或弥漫性密度增高或肿块泪腺增大眼和眼眶CT检查10/3/2022112. 炎性假瘤 分弥漫型、肿块型、泪腺型、肌炎型眼和眼右眶炎性假瘤眼和眼眶CT检查10/3/202212右眶炎性假瘤眼和眼眶CT检查10/3/2022123. 眼格氏病无甲亢表现，眼球突出双眼多肌受累眼外肌肥大（多为肌腹增粗），视神经增粗眼和眼眶CT检查10/3/2022133. 眼格氏病眼和眼眶CT检查10/3/202213双眼格氏病眼和眼眶CT检查10/3/202214双眼格氏病眼和眼眶CT检查10/3/202214双眼格氏病

4、眼和眼眶CT检查10/3/202215双眼格氏病眼和眼眶CT检查10/3/2022154. 眶外伤、异物眶骨骨折眶内血肿眶内、球内异物 高密度：金属(高)，沙石、玻璃 (较高) 等密度：CT不易发现 低密度：木片、竹片 眼和眼眶CT检查10/3/2022164. 眶外伤、异物眼和眼眶CT检查10/3/202216左内板骨折、晶状体脱位眼和眼眶CT检查10/3/202217左内板骨折、晶状体脱位眼和眼眶CT检查10/3/202217右眼球后血肿眼和眼眶CT检查10/3/202218右眼球后血肿眼和眼眶CT检查10/3/202218右眼球后血肿眼和眼眶CT检查10/3/202219右眼球后血肿眼和

5、眼眶CT检查10/3/202219左 眼 异 物眼和眼眶CT检查10/3/202220左 眼 异 物眼和眼眶CT检查10/3/202220左球内异物 角膜穿孔眼和眼眶CT检查10/3/202221左球内异物 角膜穿孔眼和眼眶CT检查10/3/202221第二节 耳一、CT检查技术扫描范围 颞骨岩部轴位 冠状位层厚、间距 1mm高分辨算法眼和眼眶CT检查10/3/202222第二节 耳一、CT检查技术眼和眼眶CT检查10/3/2二、正常CT表现：外耳：外耳道、耳廓中耳：鼓室（包括其内听小骨）、 咽鼓管、鼓窦、乳突气房内耳：前庭、半规管、耳蜗等眼和眼眶CT检查10/3/202223二、正常CT表现

6、：眼和眼眶CT检查10/3/202223眼和眼眶CT检查10/3/202224眼和眼眶CT检查10/3/202224眼和眼眶CT检查10/3/202225眼和眼眶CT检查10/3/202225眼和眼眶CT检查10/3/202226眼和眼眶CT检查10/3/202226正常颞骨圆窗锥隆起眼和眼眶CT检查10/3/202227正常颞骨圆窗锥隆起眼和眼眶CT检查10/3/202227正常颞骨眼和眼眶CT检查10/3/202228正常颞骨眼和眼眶CT检查10/3/202228镫骨脚弓密集重建图像清晰显示镫骨脚弓眼和眼眶CT检查10/3/202229镫骨脚弓密集重建图像清晰显示镫骨脚弓眼和眼眶CT检查1

7、0/3冠状面CT：能显示鼓室盾板、天盖、卵圆窗、面神经管垂直段等结构更清楚显示鼓室底和颈静脉球窝的关系有利于分辨上、中、下鼓室眼和眼眶CT检查10/3/202230冠状面CT：眼和眼眶CT检查10/3/202230正常冠扫锤骨内听道耳蜗Prussak间隙盾板眼和眼眶CT检查10/3/202231正常冠扫锤骨内听道耳蜗Prussak间隙盾板眼和眼眶CT检查正常冠扫前庭卵圆窗砧镫关节上半规管耳蜗外耳道眼和眼眶CT检查10/3/202232正常冠扫前庭卵圆窗砧镫关节上半规管耳蜗外耳道眼和眼眶CT检查正常多平面重建图像砧镫关节面神经管垂直段眼和眼眶CT检查10/3/202233正常多平面重建图像砧镫关

8、节面神经管垂直段眼和眼眶CT检查10正常听小骨SSD图像锤砧关节砧骨短突锤骨柄镫骨锤骨柄锤砧关节砧骨短突砧镫关节眼和眼眶CT检查10/3/202234正常听小骨SSD图像锤砧关节砧骨短突锤骨柄镫骨锤骨柄锤砧关节三、疾病诊断：1. 中耳乳突炎 CT表现：鼓膜增厚、穿孔、内陷乳突气房混浊、骨质硬化鼓室、鼓窦内有炎性渗出物或软组织密度影骨质破坏:听小骨、天盖、鼓室的各个壁、盾板面神经管水平段及垂直段眼和眼眶CT检查10/3/202235三、疾病诊断： CT表现：眼和眼眶CT检查10/3/20中耳炎眼和眼眶CT检查10/3/202236中耳炎眼和眼眶CT检查10/3/202236外耳道胆脂瘤眼和眼眶C

9、T检查10/3/202237外耳道胆脂瘤眼和眼眶CT检查10/3/202237中耳巨大胆脂瘤眼和眼眶CT检查10/3/202238中耳巨大胆脂瘤眼和眼眶CT检查10/3/202238中耳巨大胆脂瘤眼和眼眶CT检查10/3/202239中耳巨大胆脂瘤眼和眼眶CT检查10/3/2022392. 中耳癌较少见，多为鳞癌大范围侵蚀性骨质破坏，代之以软组织影骨破坏以鼓室为中心，向周围累及外耳道、乳突、颞骨鳞部、乙状窦、耳蜗等眼和眼眶CT检查10/3/2022402. 中耳癌眼和眼眶CT检查10/3/202240颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）女 49岁眼和眼眶CT检查10/3/202241颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）女

10、 49岁眼和眼眶CT检查10/3/颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）眼和眼眶CT检查10/3/202242颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）眼和眼眶CT检查10/3/2022423. 先天畸表外、中耳畸形：外耳道闭锁 鼓室狭小、不发育 听小骨畸形内耳畸形：迷路、前庭、耳蜗异常眼和眼眶CT检查10/3/2022433. 先天畸表眼和眼眶CT检查10/3/202243外中耳畸形眼和眼眶CT检查10/3/202244外中耳畸形眼和眼眶CT检查10/3/202244右侧畸形听小骨左侧正常听小骨外中耳畸形SSD成像眼和眼眶CT检查10/3/202245右侧畸形听小骨左侧正常听小骨外中耳畸形SSD成像眼和眼眶CT双侧前庭扩大，与

11、半规管融合，左侧中耳炎眼和眼眶CT检查10/3/202246双侧前庭扩大，与半规管融合，左侧中耳炎眼和眼眶CT检查10/正常前庭和半规管前庭半规管融合眼和眼眶CT检查10/3/202247正常前庭和半规管前庭半规管融合眼和眼眶CT检查10/3/20右左右左前庭半规管融合正常半规管水成像眼和眼眶CT检查10/3/202248右左右左前庭半规管融合正常半规管水成像眼和眼眶CT检查10/耳蜗畸形眼和眼眶CT检查10/3/202249耳蜗畸形眼和眼眶CT检查10/3/202249第三节 鼻腔、鼻窦、鼻咽一、CT检查技术轴位 冠状位层厚、间距 3-5mm骨窗、软组织窗观察范围：上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦眼

12、和眼眶CT检查10/3/202250第三节 鼻腔、鼻窦、鼻咽一、CT检查技术眼和眼眶CT检查1二、正常CT表现上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦：窦腔、窦壁鼻腔、鼻甲、鼻中隔鼻咽腔、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管咽口眼和眼眶CT检查10/3/202251二、正常CT表现眼和眼眶CT检查10/3/202251正 常 鼻 窦眼和眼眶CT检查10/3/202252正 常 鼻 窦眼和眼眶CT检查10/3/202252正 常 鼻 窦眼和眼眶CT检查10/3/202253正 常 鼻 窦眼和眼眶CT检查10/3/202253三、疾病诊断1. 鼻窦炎CT表现：窦腔内密度增高，可见气-液平窦腔内粘膜增厚，或软组织密度影窦壁骨

13、质增生、硬化眼和眼眶CT检查10/3/202254三、疾病诊断眼和眼眶CT检查10/3/202254上颌窦慢性炎症眼和眼眶CT检查10/3/202255上颌窦慢性炎症眼和眼眶CT检查10/3/202255右上颌窦感染（真菌）眼和眼眶CT检查10/3/202256右上颌窦感染（真菌）眼和眼眶CT检查10/3/202256双上颌窦炎 鼻息肉眼和眼眶CT检查10/3/202257双上颌窦炎 鼻息肉眼和眼眶CT检查10/3/2022572. 鼻窦囊肿 CT表现：窦腔内类圆形、半圆形，含液囊性病灶CT值稍高于水增强扫描无强化眼和眼眶CT检查10/3/2022582. 鼻窦囊肿眼和眼眶CT检查10/3/2

14、02258左筛窦囊肿眼和眼眶CT检查10/3/202259左筛窦囊肿眼和眼眶CT检查10/3/2022593. 鼻窦肿瘤 骨瘤良性，好发于额、筛窦CT上为骨质密度，边缘光滑眼和眼眶CT检查10/3/2022603. 鼻窦肿瘤眼和眼眶CT检查10/3/202260右筛骨骨化纤维瘤眼和眼眶CT检查10/3/202261右筛骨骨化纤维瘤眼和眼眶CT检查10/3/202261上颌窦恶性肿瘤 上颌窦恶性肿瘤多为原发上皮癌CT表现：上颌窦内不规则软组织肿块增强后肿瘤密度较水肿粘膜密度高多有不同程度的骨质破坏向周围结构浸润眼和眼眶CT检查10/3/202262上颌窦恶性肿瘤眼和眼眶CT检查10/3/2022

15、62左上颌窦恶性肿瘤脂 肪 肉 瘤眼和眼眶CT检查10/3/202263左上颌窦恶性肿瘤脂 肪 肉 瘤眼和眼眶CT检查10/3/20血管肉瘤左上颌窦恶性肿瘤眼和眼眶CT检查10/3/202264血管肉瘤左上颌窦恶性肿瘤眼和眼眶CT检查10/3/202264. 鼻咽癌CT表现：好发于中年男性鼻咽腔两侧壁不对称咽隐窝变浅或闭塞咽旁、顶后壁肌肉增粗或出现软组织肿块周围脂肪间隙消失，软组织块可突向腔内病变要向周围侵犯：向前破坏上颌窦向外累及翼腭窝和颞下窝向上侵犯颅底易发生颈部淋巴结转移眼和眼眶CT检查10/3/2022654. 鼻咽癌眼和眼眶CT检查10/3/202265右侧鼻咽癌眼和眼眶CT检查10

16、/3/202266右侧鼻咽癌眼和眼眶CT检查10/3/202266左侧鼻咽癌并颅底骨质破坏眼和眼眶CT检查10/3/202267左侧鼻咽癌并颅底骨质破坏眼和眼眶CT检查10/3/20226第四节 喉一、CT检查技术轴位，扫描时停止吞咽运动层厚、间距：3-5mm范围从会厌尖至上部气管环发“e”音扫描可了解声带的活动情况眼和眼眶CT检查10/3/202268第四节 喉一、CT检查技术眼和眼眶CT检查10/3/2平静呼吸发 “e”眼和眼眶CT检查10/3/202269平静呼吸发 “e”眼和眼眶CT检查10/3/202269二、正常CT表现声门上区：喉前庭、梨状窝、会厌间隙、 杓会厌皱襞声 门 区：室

17、带、 声带、喉室声门下区：声带平面以下甲状软骨、杓状软骨眼和眼眶CT检查10/3/202270二、正常CT表现眼和眼眶CT检查10/3/202270眼和眼眶CT检查10/3/202271眼和眼眶CT检查10/3/202271眼和眼眶CT检查10/3/202272眼和眼眶CT检查10/3/202272正常喉部平扫眼和眼眶CT检查10/3/202273正常喉部平扫眼和眼眶CT检查10/3/202273正常喉部平扫眼和眼眶CT检查10/3/202274正常喉部平扫眼和眼眶CT检查10/3/202274正常喉部平扫发“e”眼和眼眶CT检查10/3/202275正常喉部平扫发“e”眼和眼眶CT检查10/

18、3/202275三、疾病诊断喉癌 多见于中老年人，鳞癌多见声门上癌：包括会厌、杓会厌皱襞，室带、喉室癌声 门 癌：源于声带声门下癌：声门下区域的癌眼和眼眶CT检查10/3/202276三、疾病诊断眼和眼眶CT检查10/3/202276CT表现： 软组织肿块 喉旁、会厌间隙脂肪消失，梨状 窝消失 杓会厌皱襞不规则增厚 喉软骨、气管环不规则破坏眼和眼眶CT检查10/3/202277CT表现：眼和眼眶CT检查10/3/202277喉癌（声门上区）眼和眼眶CT检查10/3/202278喉癌（声门上区）眼和眼眶CT检查10/3/202278喉 癌声门、声门下区眼和眼眶CT检查10/3/202279喉 癌

19、声门、声门下区眼和眼眶CT检查10/3/202喉 癌声门上、声门、声门下眼和眼眶CT检查10/3/202280喉 癌声门上、声门、声门下眼和眼眶CT检查10/3/2第五节 腮腺 颌面部 一、CT检查技术常规轴位，必要时冠状位层厚、间距：3-5mm观察软组织肿瘤须平扫+增强扫描眼和眼眶CT检查10/3/202281第五节 腮腺 颌面部 一、CT检查技术眼和眼眶CT检二、正常表现：腮 腺 大多呈类圆形，左右基本对称，密度介入肌肉与脂肪之间颌面部 骨骼、肌肉、皮肤，脂肪间隙清晰，两侧基本对称眼和眼眶CT检查10/3/202282二、正常表现：眼和眼眶CT检查10/3/202282正 常 腮 腺眼和眼

20、眶CT检查10/3/202283正 常 腮 腺眼和眼眶CT检查10/3/202283三、疾病诊断1. 腮腺肿瘤 以混合瘤较常见，多为良性， 少数恶性CT表现：良性肿瘤：类圆形，边界清楚，密度均匀 或不均，可有斑点状钙化，囊 变区，多均匀强化恶性肿瘤：形态不规则，边界模糊，密度 不均，常有出血、坏死、囊变， 不均匀强化，可有颈淋巴结转 移和邻近骨质破坏。眼和眼眶CT检查10/3/202284三、疾病诊断眼和眼眶CT检查10/3/202284腮腺混合瘤平扫眼和眼眶CT检查10/3/202285腮腺混合瘤平扫眼和眼眶CT检查10/3/2022852. 颌骨囊肿CT表现：颌骨膨大，皮质变薄内见囊性病灶

21、，边缘光滑，呈水样密度单房或多房，囊内可包含牙齿眼和眼眶CT检查10/3/2022862. 颌骨囊肿眼和眼眶CT检查10/3/202286左上颌骨含齿囊肿眼和眼眶CT检查10/3/202287左上颌骨含齿囊肿眼和眼眶CT检查10/3/2022873. 颌骨肿瘤CT表现：良性：颌骨内边缘光滑、密度均匀的软 组织块，颌骨呈膨胀性改变恶性：边界不规则、密度不均、软组织 肿块，颌骨侵蚀性破坏，肿瘤累 及周围软组织及颈淋巴结转移眼和眼眶CT检查10/3/2022883. 颌骨肿瘤眼和眼眶CT检查10/3/202288下颌骨恶性肿瘤转移癌眼和眼眶CT检查10/3/202289下颌骨恶性肿瘤转移癌眼和眼眶C

22、T检查10/3/202289第六节 甲状腺一、CT检查技术常规轴位层厚、间距：3-5mm平扫、增强 （有甲亢症状者不宜行CT增强扫描）眼和眼眶CT检查10/3/202290第六节 甲状腺一、CT检查技术眼和眼眶CT检查10/3二、正常CT表现甲状腺位于颈前部，左右两侧叶大致呈三角形，中间有细的峡部相连甲状腺呈均匀性高密度影，血流丰实，强化明显眼和眼眶CT检查10/3/202291二、正常CT表现眼和眼眶CT检查10/3/202291正 常 甲 状 腺眼和眼眶CT检查10/3/202292正 常 甲 状 腺眼和眼眶CT检查10/3/202292三、疾病诊断1. 甲状腺肿单纯性甲状腺肿：由于碘量摄取不足（又称地方性甲状腺肿），或因需碘量增加如青春期和妊娠期引起，甲状腺呈弥漫性肿大，出现多发大小不一的结节，结节可出血、坏死、囊变、纤维化或钙化毒性甲状腺肿：系自身免疫性疾病，好发于2040岁女性，常有甲亢症状眼和眼眶CT检查10/3/202293三、疾病诊断眼和眼