糖尿病概论主题医学知识课件

1、内容提要定义、发病机理临床表现与自然病程及危害糖尿病诊断与分型糖尿病的危险因素糖尿病的预防及管理内容提要定义、发病机理 糖尿病是一种慢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。什么是糖尿病？ 糖尿病是一种慢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺什么是正常糖代谢？ 进食后，食物中的淀粉类物质经消化吸收转变成葡萄糖，令血糖水平升高，而此时胰腺分泌胰岛素来调节血糖水平。血糖胰岛素什么是正常糖代谢？ 进食后，食物中的淀粉类物质经消化吸收 若胰岛素分泌不足或不能发挥正常功效，使血中的葡萄糖无法进入细胞，导致血糖水平升高，过高的血糖经尿液排出体外，导致尿糖的出现。糖尿病的发生

2、 若胰岛素分泌不足或不能发挥正常功效，使血中的葡萄糖尿病常见症状体重降低皮肤瘙痒口渴多饮容易疲倦食欲亢进小便增多糖尿病常见症状体重降低皮肤瘙痒口渴多饮容易疲倦食欲亢进小便增大多数糖尿病病人 早期症状都不明显超过一半人不知道自己患糖尿病大多数糖尿病病人 超过一半人不知道自己患糖尿病糖尿病的自然病程（mmol/L） 7.0 6.17.811.1空腹血糖（mmol/L）75g OGTT 2小时糖尿病 空腹糖耐量减损 正常糖耐量糖耐量异常糖尿病的自然病程（mmol/L） 7.0 视网膜病变白內障 青光眼蛋白尿 肾衰竭 泌尿系统感染神经病变血管闭塞截肢高血压糖尿病的危害阳痿冠心病心脏衰竭 中风眼心脏肾脏

3、足神经系统视网膜病变蛋白尿 神经病变高血压糖尿病的危害阳痿冠心病中风眼糖尿病诊断标准（WHO 1999）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 11.1 mmol/L(200 mg/dl) 或2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平 7.0 mmol/L(126 mg/dl) 或3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时PG水平 11.1 mmol/L(200 mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致糖尿病诊断标准（WHO 1999）糖尿病症状+任意时间血浆糖尿病诊断标准（ADA 2010）HbA1c6.5% 试验用NGSP认证的方法进行，并与DCCT的检测进行标化。 或2. 空腹血糖（FPG）7

4、.0 mmol/L。空腹的定义是至少8小时未摄入热量。 或3. OGTT试验中2小时血糖11.1 mmol/L。试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进行，用含75g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。4. 有高血糖症状或高血糖危象，随机血糖11.1 mmol/L。* 如无高血糖症状，标准13应该再次检测证实。*糖尿病诊断标准（ADA 2010）HbA1c6.5% 试什么是胰岛素？胰岛素是胰岛细胞分泌的一种降血糖的肽类激素。胰腺细胞血糖胰岛素血管什么是胰岛素？胰岛素是胰岛细胞分泌的一种降血糖的肽类激素。75克葡萄糖耐量试验 【目的】是诊断糖尿病的金标准。【步骤及注意事项】 检查前三天正常饮食，检查前

5、一天晚上20：00后不再 吃任何食物，可少量饮水。2. 检查日晨空腹抽血后，服完溶于250300 ml水内的无 水葡萄糖75g(如用1分子结晶水葡萄糖则为82.5 g)。3. 自饮糖水第一口开始计时，2小时准时抽血化验血糖。4. 实验过程中不要剧烈活动，不要进食，可少量饮水， 无需卧床。5. 儿童服糖量1.75g/kg，最大服糖量为75g。75克葡萄糖耐量试验 【目的】是诊断糖尿病的金标准。 检查糖尿病分为四大类： 型糖尿病 型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病糖尿病分型糖尿病分为四大类：糖尿病分型1 型 糖 尿 病 多是小孩及年青人 起病较急，常因感染或饮食不当诱发起病，可有家族史；典型

6、者有多尿、多饮、多食和消瘦三多一少症状；不典型隐匿发病患儿多表现为疲乏无力、遗尿、食欲可降低；约20%40%患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊。需要胰岛素注射治疗1 型 糖 尿 病 多是小孩及年青人 需要胰岛素注射治疗 患者体型多肥胖，对胰岛素产 生抵抗，而胰岛素的分泌相对 减少或正常； 发病初期可能没有症状。 可用口服药物治疗2 型 糖 尿 病可用口服药物治疗2 型 糖 尿 病 妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次发现糖耐量受损或糖尿病者。 血糖波动相对较轻，血糖易于控制， 多数患者可通过严格的饮食计划和运 动使血糖得到满意控制；妊 娠 糖 尿 病 部分患者需要使用胰岛素控制血糖。 妊娠糖尿病是指在妊娠

7、期间首次妊 娠 糖 尿 病 部其他特殊类型糖尿病细胞功能遗传性缺陷； 胰岛素作用遗传性缺陷； 胰腺外分泌疾病； 内分泌疾病； 药物和化学品所致糖尿病； 感染所致； 其他与糖尿病相关的遗传综合征。其他特殊类型糖尿病细胞功能遗传性缺陷； 糖尿病发病的高危因素家族史工作压力肥胖缺乏运动巨大婴儿分娩史年龄糖尿病发病的高危因素家族史工作压力肥胖缺乏运动巨大婴儿分娩史糖尿病治疗五驾马车糖尿病治疗五驾马车糖尿病三级预防一级预防 预防糖尿病的发生；二级预防 预防糖尿病并发症；三级预防 减少残废率和死亡率，改善生活质量。 糖尿病三级预防一级预防 预防糖尿病的发生；健康的生活方式（一）健康饮食原则 2. 不吸烟，不酗酒 遵守食物金字塔的原则，饮食要均衡； 不要经常进食高糖、高盐和过油腻的食品； 不要暴饮暴食，以免摄取过多热量。健康的生活方式（一）健康饮食原则 2. 不吸烟，不酗酒 遵守 3. 适当运动並持之以恒 4. 维持标准体重指数 体重指数 = 体重 (kg）/身高（m）2 理想指标: 1923(kg/m2) 5. 保持