(整理)血常规检查部分

1、精品文档血红蛋白b：男：120-160g L 女：110-150g L 新：170-200g L生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者多症的原发性增多。生理性减少：婴儿、妊中后期、老年人。病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血等。红细胞计数 （RBC）（-）L-）L新助。白细胞计数(WBC):（4.010.0）109L生理性：出生儿妊末期 分娩期 经期 饭后 剧烈运动后冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。病理性：1，增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症尿毒症严重烧伤 传染性单核细胞增多症传染性淋巴细胞增多症 急性出血 组织损伤 手术创伤后白血病等。X （T （-）L减少：

2、血小板破坏增多：远发性血小板减少性紫癜脾功能亢进；家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。增多：1 骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症等；其他：脾切除术后。网织红细胞计数精品文档精品文档成人 新生儿增加：表示骨髓造血功能旺盛各型贫血均可增多溶血性贫血增加尤为显著恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素B12 或供铁质后明显增多表示有疗效。减少：再生障碍性贫血。血沉（ESR)魏氏法：男女生理性:年幼小儿经期 妊 3 个月至产后一个月。病理性:急性炎症 结缔组织病活动性结核 风湿热活动期 组织严重破坏 贫血恶性肿瘤 高球蛋白血症 重金属中毒等。贫血分类白细胞分类计数精品文档精品文档第二部分：尿

3、液检查尿液检查：尿量：正常 10002000ml24h无尿少尿 或持续 多尿尿酸碱度正常 58增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。精品文档精品文档尿比重正 常 1.0051.035病。比重降低：慢性肾小球肾炎肾功能不全尿崩症等连续测定尿比重比一次测定要更有价值。尿蛋白：阳性见于各种肾炎、肾病综合征等肾脏兵变，以及肾外性的高血压、糖尿病等疾病。尿葡萄糖：尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺亢进、妊后期等。内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等也可致阳性反应。尿酮体 ：阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸中毒。妊呕吐、 长期饥饿 、营养不良、剧烈运动后、全

4、麻术后、以及摄入L 多巴、甲基多巴等药物可呈阳性反应。尿胆红素肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可出现胆红素。溶血性黄疸患者尿中，一般不见 。 尿胆原增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及肝实质病变如肝炎时。尿白细胞阳性见于泌尿系的炎症、结石等。摄入呋喃妥因可出现假阳性；摄入大量维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可出现假阴性。尿潜血泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。摄入氧化剂药物可出现假阳性，摄入维生素超过 100mg/L 或尿中出现大量蛋白质、葡萄糖时会出现假阳性。亚硝酸盐、摄入大量维生素C 时可出现假阴性。管型一步表明肾脏疾病的恶化或进入晚期；脂肪管型的出现多见于肾病综合征、慢性肾炎等。精品文档精品文

5、档尿 HCG1、早期妊诊断；2、滋养层细胞肿瘤诊断及预后，如葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤的诊断。3、协助诊断异位妊以及流产；4、其它，脑垂体疾病、甲亢、子宫内膜增生、宫颈癌以及卵巢囊肿等可出现阳性。第三部分：凝血检查凝血功能检验血浆凝血酶原时:参考测定超过正常3s 为异常、先天性凝血因子、X 维生素K 、血循环中抗凝物质增加，如肝素或等。缩短：见于血液高凝状态如DIC 早期，心肌梗死、脑血栓形成，多发性骨髓溜等。INR 是用于检测口服抗凝药的首选指标，以INR2.0-3.0为宜。活化部分凝血活酶时间测定参考 2832s用于检测肝素的首选指标，在使用肝素治疗时，检测药物量，一般以维持结

6、果为基础的2 倍左右-0 倍）为宜-血浆纤维蛋白原测定参考 200400g/L增高：见于糖尿病、急性心肌梗死、多发性骨髓溜及血栓前状态。肾病综合征，风湿热，恶性肿瘤及风湿性关节炎。肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。另外外科手术、放射治疗、月经期及妊期可见轻度增高。减低：见于原发性纤维蛋白原减少性疾病、DIC 晚期、原发性纤溶症、重症肝炎及肝硬化等血浆凝血酶时间测定参考 1421s延长：1、主要用于循环抗凝物质的检查；2、低（无）纤维蛋白原症，异常纤维蛋白原病，纤维蛋白原降解产物（FDP）增多等缩短：血样本中有微笑凝块或Ca2+存在时。尿激酶作溶栓治疗时，可用于监护指标。DDime

7、r （D二聚体）正常参考值：0.3mg/L临床意义：此，纤维蛋白降解产物二聚体是弥漫性血管内凝血、深静脉血栓T、肺栓塞）第四部分：生化检查生化检查肝功能指标： 以上。再生障碍性贫血 、癌症 或慢性肾炎所致的继发性贫血时可降低。精品文档精品文档血清总胆汁酸 ：急性肝炎：餐后最为灵敏，如持续升高可能向慢性转。慢性肝炎：用于区分活动性和非活动性肝炎肝硬化：即使低活动性肝硬化！也明显升高，而胆红素胆汁郁积：较灵敏中毒性肝胆疾病：测定是职业性肝细胞中毒早期肝细胞损伤的敏感性指标。谷丙转氨酶一些药物和毒物可引起活性升高化碳或有机磷等。谷草转氨酶小时之内显著碱性磷酸酶1 肝胆疾病：阻塞性黄疸 急性或慢性黄疸

8、性肝炎 肝癌等。2 活力增高。谷氨酰转肽酶主要用于诊断肝胆疾病。原发性肝癌 胰腺癌和乏特壶腹癌时显著升高。嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥等，活性升高。血清胆碱酯酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。肾脏疾病实验诊断血清尿素氮偏低。1 2肾3 严重肝病可使BUN 减少血清肌酐病临床意义较大。血清尿酸、其它：长期禁食者、铅中毒、酒精中毒、肿瘤放疗化疗后、妊中毒症等。减低：见于 酸化酶缺乏等。精品文档精品文档血清葡萄糖生理性高血糖：见于饭后1-2 小时，摄入高糖食物后或情绪紧张肾上腺分泌增加。2 3 生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。病理性低血糖1 胰岛素B 2 3 严重肝病患者。葡萄糖耐量试验

9、、空腹血糖水平在临界值）、空腹或餐后血糖、妊性糖0.5-1小时在 7.78-8.89之间，2 小时恢复正常（10-165 妊妇女用量为体重给予，最大量不超分钟取血一次，共4 次，过程中不可吸烟、咖啡、喝茶或进食。 小时后仍高于空腹水平。小时后之间。1 者提示有妊性糖尿病的可能。诊断标准：空腹 小时，2 小，3小时心脏疾病实验诊断肌酸激酶主要存在于骨骼肌和心肌，各种类型进行性肌萎缩时，CK 活性可升高。皮肌炎时可有轻度或中毒增高。急性心梗后2-4 小时开始增高，可达炎时也明显升高。肌酸激酶同工酶升高：见于心肌梗塞、心肌炎等心肌疾病和新生儿产后窒息。升高：新生儿产后窒息和脑外伤。 升高即同工酶正常

10、而 ：见于原发性肌萎缩和杜氏、癫痫大发作。乳酸脱氢酶羟丁酸脱氢酶等也有升高。血脂检测精品文档精品文档血清总胆固醇水平的因素有：水平往往随年龄上升，但到了岁后女性高于男性；增高遗传因素：血清甘油三酯高 TG 血症有原发和继发两类，原发多有遗传因素，其中包括家族性高TG 血症与家族性混合型高脂血症等。继发的见于糖尿病糖原累积病甲壮腺机能不足 肾病综合征 妊口服避孕药 酗酒等。血清高密度脂蛋白胆固醇血症往往伴以低。肥胖者也多偏低。吸烟可使其下降，饮酒及长期体力活动会使其升高。血清低密度脂蛋白胆固醇 估计 水平的影响，故最好采用化性疾病的危险因素指标。载脂蛋白 A1 载脂蛋白B 脂蛋白与冠心病发病倾向

11、相关。男女之间不同它下降，急性时相反应可使它上升。（-C 的危险性就更高。淀粉酶1、急性胰腺炎：发病 612h 血清 AMY 活性开始升高，持续 3-5 天后恢复正常。尿液 AMY于发病 12-24h开始升高，3-10 天恢复正常。而慢性胰腺炎时，血尿AMY 一般不升高。2、胰腺管阻塞：见于胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎等3、巨淀粉酶血症时，血AMY 持续升高，而尿AMY 活性不高4、淀粉酶活性降低：见于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性胆囊炎等。无机元素测定血清钾、摄入过多：见于输入大量库存血、补钾过多过快、含钾药物过度使用等、排泄 值影响减低：1、摄入不足，饥饿、营养不良、吸收不良、手术后长期禁

12、食等，以及严重感染、败血症、心衰、肿瘤等；2、丢失过多：严重呕吐、腹泻、肾上腺皮质功能亢进、大量出汗或精品文档精品文档、钾的细胞内转移：碱 化、两性霉素应用等。血清钠增高：摄入过多、体内水份摄入过少或丢失过多，肾上腺皮质功能亢进，脑外伤、垂体肿瘤等减低：摄入不足、肠道失钠（见于幽门梗阻、呕吐、腹泻等，肾矢钠（腺皮质功能减退糖尿病酮症酸中毒、反复使用利尿剂等，皮肤矢钠，引流，酸中毒等血清氯欣综合征等减低主要见于严重的呕吐、腹泻、消化液大量丢失、糖尿病性昏迷、肺炎、肠梗阻、幽门梗阻爱迪生病等血清钙增高：主要见于摄入过多、原发性甲亢、原发性甲状旁腺功能亢进、转移性骨癌、多发性骨髓瘤、肾上腺功能不全、

13、急性肾性肾功能不全等减低：摄入和吸收不足、甲减、甲亢术后、恶性肿瘤骨转移、佝偻病、软骨病、急慢性肾衰竭、肾病综合征、肾小管性酸中毒等血清磷增高：临床上常伴血钙降低现象。见于甲状旁腺功能减退、排泄障碍（尿毒症、慢性肾炎晚期等D摄入过多、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、骨折愈合期等减低：见于佝偻病、长期服用铝的制酸剂、恶病质、呕吐、腹泻、血液透析、遗传性低氯血症、过度换气综合征、妊、急性心急梗死、甲减、静脉注射胰岛素、酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能亢进等。血清铁增高：见于血色沉着症（含铁血黄素沉着症、铅中毒、再障、溶血性贫血、肝细胞坏死等失血、妊期、婴儿生长期、感染、尿毒症等第五部分：肿瘤

14、及乙肝简单介绍癌抗原 125（CA125）增高，妊前3 个月内也有癌抗原增高的可能。羊水甲胎蛋白测定临床意义（）羊水P 如先天性肾病、食道或肠闭锁、脐疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤血型不和、先天愚型、先天性性腺发育不全等等。（2）严重胎儿窘迫或有宫内死亡可能时，羊水AFP 含量亦较正常高数倍。精品文档精品文档前列腺特异性抗原（PSA）临床意义：前列腺癌的阳性率分别为癌胚抗原（CEA）腺髓质癌的临床监测，亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但无早期诊断价值。 的人血清可暂时性升高。癌抗原 19-9（CA19-9）临床意义：血清癌抗原可作为胰腺癌。胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。胚胎期胎含量明显增

15、高，但早期诊断价值不大， 主要作为病情监测和预示复发的指标。此外，对消化道疾病鉴别诊断（胃癌与胃溃疡）胰腺炎、胆囊炎、肝炎等也有不同程度的升高。癌抗原 15-3（CA15-3）。癌抗原也是术后随访，监测肿瘤复发、转精品文档精品文档精品文档第六部分：血气分析动脉血气分析的参数 1、PH：是H。2、PCO2：指血浆中物理溶解的CO2 所产 生的分压，是反映呼吸性酸（碱）中毒的重要指标。正常值为 35- 45mmHg, 平均 40mmHg。3、碱剩余（BE）:表示血浆或全血碱储备的情 况, 是观察代谢性酸(碱)中 毒的重要指标。正常值为(+3-3) mmol/L, 平均 0。、实际碳酸氢根：精品文档

16、精品文档血浆中 HCO3-的实际含量。、标准碳酸氢根：含量。、缓冲碱：体液阴离子中有一组抗酸物质如HCO3-、HPO42-、Pr-总称 BB，正常值为、指血 HCO3-中 CO2 的含量，正常值为：5071Vol%(2331mmol/L) 。、总二氧化碳含量：加上溶于血浆中的二氧化碳。、血氧分压血浆中物理溶解的O2 产生的分压。正常值：80100mmHg。、血氧饱和度-：。、血氧含量-：血液中所含O2 的总量。C-O2=HbS-O21.34PO20.003如何分析血气一、看pH ：定酸血症或碱血症（酸或碱中毒）pH 值：为动脉血中H+浓度的负对数，正常值为7.357.45，平均为 7.4。pH 值有三种情况：pH 正常、pH、pH。正常：可能确实正常或代偿性改变。 碱或酸中毒包括：代偿性和失代偿碱或酸中毒。不能发现是否存在正常时）不能区别是异常时）碱平衡失调。3 碱平衡失调。. 二、看原发因素：定呼吸性或代谢性酸碱平衡失调原发性 ;原发性 H2CO3 增多或减少是呼吸性酸或碱中毒的特征精品文档精品文档原发因素的判定： 由病史中寻找重要依据 由血气指标判断辅助依据例 4 况，则 偏碱，可能为代酸。仅适合于单纯性酸碱平衡紊乱。三、看“继发性变化 即为继发性代偿性反应。 量则为又一个原发性变化，为讨论方便，称为“继发性变化在酸碱紊乱时，机体