代谢综合征影响心脑血管疾病风险的随访研究社区人群心脑血管事件

1、代谢综合征影响心脑血管疾病风险的随访研究社区人群心脑血管事件【摘要】目的评估代谢综合征对南宁地区心脑血管疾病发生风险的影响。方法在年南宁市名人群代谢综合征流行病学横断面调查数据评估分析根底上，随机抽取其中两个社区的名无心脑血管疾病史的人群，随访四年。每年定期测量血糖、血压、血脂等生理生化指标，并按方案心血管病事件的诊断标准确定发生的和死亡事件，作为终点事件。结果完成随访人群人，代谢综合征组人群的心脑血管的发病率为，非代谢综合征组人群的发病率为；组人群发生心脑血管疾病是组人群的倍：，经模型调整性别、年龄等因素，组人群发生心脑血管疾病相对危险度是组人群的倍：；生存分析得出组比组人群增龄性发生心脑血

2、管危险有显著性增加，随着组自然病程的进展，心脑血管的风险递增。结论代谢综合征是心脑血管发病的重要风险因素；代谢综合征患者随着自然病程进展心脑血管疾病的累积风险增加。【关键词】代谢综合征心脑血管疾病前瞻性研究，【】，：，：【】，随着人们生活程度的进步，肥胖、高血压、糖尿并脂代谢紊乱等多种代谢相关性疾病的发病率呈明显上升趋势。这些疾病存在多种危险因素，包括膳食、体力活动、经济收入等。代谢综合征，是以中心性肥胖或超重、糖尿病或糖代谢异常、高血压、血脂紊乱为主要组分的一组严重影响人类安康的临床症候群。目前有研究报道患者早期发生心血管疾病及脑血管疾病的风险极高，严重影响人们的安康，已成为世界性的卫生问题

3、。近年来，南宁地区心脑血管疾病，的发病率逐年增加，而我国患者影响早发风险的前瞻性研究，尚未见报。为此至年随访南宁两社区人群四年，以评估影响南宁地区人群发生的风险。材料与方法材料研究对象选自年月至月在广西南宁市部分事业单位横断面调查人群，并随机抽取名无心脑血管病史的社区居民人群进展随访。其中男性例，女性例，最终完成随访有例，失访率为；研究对象年龄平均年龄岁，随访时间个月。方法基线调查：使用统一设计的流行病学调查表，参加调查的人员经统一培训合格后进展调查，填写包括一般情况、疾病史、遗传病等；身高、体重、腰围、血压等人体根本参数测定；空腹血糖、空腹胰岛素、血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、等

4、测量低密度脂蛋白胆固醇及血尿酸等实验室指标。空腹抽血后即口服葡萄糖，小时后抽静脉血，测定餐后小时血糖。血压测量采用汞柱式血压计，取调查时次血压测量均值作为个体血压值。测量腰围时，取立位，取肋弓下缘与髂骨嵴最高点连线的中点用皮尺测量，生化指标在一样的实验室进展标定测量。随访：对四年内发生的心血管事件、脑血管事件予以登记核实。对于已死亡的病例查明死因。心血管病事件符合方案心血管病事件的诊断标准。诊断标准终点事件：主要的心脑血管病事件包括急性冠心病事件急性心肌梗死、心绞痛及冠心病猝死和急性脑卒中事件脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞及分型不明确的脑卒中发作。统计方法建立数据库，双人录入数据库

5、，用进展数据核查，如有缺失或不符，查看原始数据重新录入。统计分析运用软件，绘图运用软件。基线资料运用一般性统计描绘，各指标以均数标准差表示。根据年的诊断标准整理原始数据后定性分析，对频数数据进展卡方分析，并估计相对危险度，以模型及法进展生存分析。结果队列随访结果共随访例，失访例。随访期间因癌症死亡例，新发心脑血管事件发生例，占随访人群的；年基线资料中南宁地区的患病率为。随访人群的生理生化指标的各年变化情况见表，各指标变化无显著性差异。人群发生心脑血管疾病发病率为，人群发生发病率为，卡方分析说明：人群与人群的发生存在差著性差异，人群发生的风险为人群的倍：。模型调整性别、年龄等因素对的影响，人群发

6、生相对危险度是者的倍：。性别对的发生不相关，年龄是发生的一个危险因素。生存分析说明，随着时间的推移，和人群发生的累积风险性逐渐增大，但人群发生累积风险递增趋势更明显图，与人群发生心脑血管的危险性间存在显著性的差异。讨论近年来，的发病率逐年上升，最新的一个大型横断面调查发现，中国大陆地区年龄标化的患病率为，而南宁地区的年龄标化患病率为，患病情况较为严重。在随访的四年中，人群的血糖、血压、血脂、等生理生化指标变化无显著性，说明的进展缓慢，但长期的影响最终会导致机体的病理性改变。随着的进展，患病的人群表现为糖尿病的发生，心脑血管事件的出现。对不同人群心脑血管事件发生的影响存在一定的差异。欧美群体风险

7、较高，等在心脏研究中发现中年者的病死率，死亡风险增加倍。等对例研究对象平均随访年，合并代谢综合征者脑动脉硬化出现时间比对照者平均早年。在本次前瞻性研究中，人群发生的风险为非人群倍。年龄是发生的一个危险因素，随着年龄的增大会增加的发生率，而性别与发生不相关。在调整年龄对的影响后，相对危险度为。发生的危险因素很多，不良生活方式、高血糖、高血脂、肥胖或超重等，但的对发生的风险不同于单个代谢危险因素对的影响或者是多个危险因素简单的累积或相加。很多研究证明多种代谢危险因素聚集增加了血管疾病的相对危险度，且这种关系独立于血管事件的其他危险因素，。本研究对例研究对象平均随访个月，出现例新发脑血管事件终点事件

8、，人群的发病率为，非人群的发病率为。随着年龄的增长，在和人群中心脑血管的发生累积风险均呈现递增趋势，但在人群中的累积风险远远高于非人群，在随访的个月时，人群发生的累积风险到达。随着自然病程的进展，发患者数会增加，累积风险会进一步的增长。但由于本次研究随访时间的限制，尚不能说明或预测人群发生的累积风险率的时间。综上所述，经过连续四年对南宁两社区人群的影响发生风险的研究，首次证明了为发生重要的风险因子，人群发生的风险为普通人群的倍，并且随着自然病程的进展，人群发生的累积风险显著增加。因此筛查，并针对这部分高危人群早期开展干预对心脑血管疾病的防治有着积极的意义。【参考文献】脑卒中、心血管病危险因素进一步研究协作组省市队列人群代谢综合征的流行病学研究中华