口腔科护理人员职业危害因素及安全管理对策

1、口腔科护理人员职业危害因素及安全管理对策【摘 要】口腔科是职业暴露的高危科室，口腔科护 理人员面对的职业危害因素也比较多，在临床护理实践中， 必须要加强职业安全管理，以降低职业暴露的风险。本文主 要分析了危害口腔科护理人员职业安全的主要因素，并在此 基础上，提出了相应的加强职业安全管理的对策，以供参考。【关键词】口腔科；职业危害；安全管理引言随着医疗卫生事业的发展，医院感染问题已经引起了医 学界的高度重视与关注。尽管现在各医院也加强了各临床科 室的医院感染管理与控制，但是，针对临床护理人员的安全 防护，并没有做到足够的重视，这也导致临床护理人员发生 职业暴露的现象频频发生。对于医院各科室来说，

2、口腔科无 疑是职业暴露的高危科室。口腔科集口腔疾病的检查、诊断、 治疗为一体，每天需要接触大量的流动患者，在诊疗过程中， 护理人员频繁接触各类锐器，因而，发生职业暴露的风险也 相对较高。深入探讨口腔科护理人员职业危害因素，并有针 对性地采取有效的安全管理，对于减少护理人员职业损伤， 确保口腔科护理人员自身安全，具有重要的现实意义。危害口腔科护理人员的因素生物因素口腔科与一般科室不同，不仅病人多、流动快、病情隐 蔽，而且，口腔科的诊疗操作，大多数都在病人口腔内进行， 在高速运转的牙科手机下，患者的血液、唾液四处飞溅并形 成雾化，使护理人员不可避免地要近距离接触患者的血液及 唾液，甚至在操作牙科器

3、械过程中，直接接触到病人的血液、 唾液、口腔黏膜等，如果不小心受伤，许多经血液传播的疾 病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，均可通过此途径形 成交叉感染。针刺伤是护理人员在工作中最常见的职业性损 伤川，尤其是口腔科护理人员，更是易受感染的高危人群。 护士在清洗消毒器械工作中，注射器针头、钻针、扩大针和 锉、探针是护理人员锐器伤的高危器械，针刺损伤是最常见 的职业事故，其危害不仅限于针刺本身，还可以传播感染疾 病。化学因素银汞合金是口腔科常用的充填材料，在常温下易蒸发。 护理人员在调制和充填过程中不慎撒落地面上的汞、废弃的 银汞合金中的汞，均可通过呼吸道和皮肤进入人体，分布于 机体各脏器，损害中

4、枢神经系统，长期接触后，极易引发体 内慢性汞中毒。护理人员在工作中，还频繁接触各种消毒剂， 如有效氯、醛类和过氧乙酸等，这些消毒剂对人体的呼吸道、 皮肤和黏膜均有一定损害。口腔修复科常用的单体及修复过 程中的喷洒产生的粉尘，吸入可产生多种不良反应，如呼吸 道症状、眼结膜炎、中耳炎等。麻醉剂会造成不良妊娠、肝 脏肾脏疾病，戊二醛有刺激性可引起接触性皮炎、哮喘和鼻 炎等疾病。物理因素物理性危害有牙片机、曲面断层机放射辐射，电离辐射 如高频电刀、电凝可致恶性肿瘤、白血病、不良妊娠及放射 病，激光束最大危害是对视网膜的损伤。口腔科设备和器械 多，其中超声洁牙机、高速涡轮手机等设备，在使用时会产 生噪声

5、刺激，长期工作在大于 90dB 的医疗环境中，可使交 感神经亢进。社会因素护理人员每天要进行大量的就诊安排、接待牙病患者咨 询，还要及时准确进行椅旁传递医生所需器械材料。随着医 学发展，齿科材料和技术不断更新，使护理人员学习压力加 大，工作节奏快，易形成护理人员心理和生理疲劳。加强口腔科护理人员职业安全管理对策3.1 生物因素的防护提高护理人员的安全防范意识，严格执行操作规程，做 好消毒隔离，进行保护性着装，尤其操作前后洗手消毒，防 止医源性交叉感染，必要时戴手套及护目镜。养成穿防护服 与戴口罩的习惯，减少与他人唾液、灰尘等的接触机会，戴 防护眼镜可以有效地避免激光束对眼镜造成的危害，同时，

6、也可以在很大程度上减轻飞溅物对眼镜的损伤。同时，还要 做好室内通风、紫外线消毒工作。护理人员要深刻认识锐器 损伤的危害性，制定切实可行的锐器放置、传递、使用、回 收等规范管理程序，杜绝各个环节中锐器伤害的发生。规范 操作，改变不正确的个人操作习惯，对探针、镊子在传递过 程中，避免锐端朝向接收者。锐器意外刺伤后，立即由近心 端向远心端不断挤出血液，并用清水清洗创口，然后用 3% 碘酒浸泡消毒，并进行定期追踪、观察处理效果和感染情况。3.2 化学因素的防护调制汞应在单独的装有抽风设备的房间，在密闭的操作 箱内完成，或使用密闭自动银汞调合器，治疗室配置良好的 通风设备，墙面和地面用过氧乙烯喷刷，避免

7、吸收汞，磨除 牙齿汞充填物时产生的废银汞颗粒，以及充填时多余的银汞 合金不要撒落在地面、桌面上，要收集在盛有饱和盐水或甘 油的容器内，避免暴露在空气中；调剂和挤压银汞合金时带 好口罩、帽子和一次性手套，避免皮肤直接接触；对刺激性 强、易挥发的消毒剂和口腔科易挥发材料应密闭存储，防止 溅溢或外溢。完善供水系统，减少水路污染；各区域应进行 有效通风换气，防止刺激性气体对工作人员呼吸道产生刺激3.3 物理因素的防护合理的布局可避免清污区交叉，患者就诊治疗椅应保持5 m2 - 6 m2 的距离空间，保持诊室空气清新，加强医务人员 自身修养，做到操作轻、走路轻、关门轻、讲话轻等。做好 仪器日常养护，调节

8、到最佳工作性能，最大限度降低工作噪 声，必要时安装隔音设施。可在诊室播放节奏缓慢抒情的轻 音乐，以分散病人的注意力。单独设置口腔科放射室，检测 安全防护使其符合防护部门标准，孕期妇女禁止接触放射线 光固化仪是主要的非电离辐射来源，其最大危害可造成视网 膜不可逆损伤，操作时避免光源照射眼睛。3.4 社会因素的防护护理人员应正确认识口腔医疗工作的特殊性，合理安排 生活与工作的时间，不断加强新业务、新技术的学习，提高 自身专科理论和技术操作水平，积极预防心理性、生理性疲 劳。保持均衡、合理饮食，适当参加体育活动，增强自身的 免疫抵抗力。同时，对口腔科的护理人员每年定时进行体检。 口腔科护理人员应做好职业防护，加强职业防护知识教育， 规范操作流程。医院管理者要重视职业暴露的危害性，为护 理人员创造健康安全的工作环境。保障监测系统完善，完善 防护设施和医疗设备，从而达到将职业危害发生率降到最低 切实