血液净化专科习题

1、构思奇特，质量一流，适合各个领域，感谢血液净化试题一单项选择1、透析液引起低血压的主要原因：(C)、透析液的温度、透析液成分、透析液钠浓度过低、透析膜生物相容性差透析液钠浓度过高2、透析患者的饮食治疗原则是：(A)、低脂、优异高蛋白、低磷、低脂、优异低蛋白、高磷、低脂、优异低蛋白、低磷、高热量、高蛋白、高磷高磷，低钾，优异高蛋白3、透析间期体重增加不高出干体重的多少：(C)、3%、4%、5%、6%8%4、保持性血液透析患者预防首用综合征最重要的措施是(C)认识患者透析情况1构思奇特，质量一流，适合各个领域，感谢咨询患者药物过敏史对曾发生过有首用综合征患者恩赐预灌透析器向患者讲解，获取患者配合观

2、察患者病情变化5、.抢救严重A型首用综合征患者最首要的措施是(E)马上平卧氧气吸入对症办理注意保暖停止透析，扔掉体外管路及透析器的血液，对症办理。6、在CRRT的监护中哪项在治疗中是至关重要的(D)A、出凝血功能、预防感染、生命体征、液体平衡E、电解质及血气解析7、血液透析滤过后稀释置换液的输入量应小于或等于血流量（B）。A.20%B.30%C.35%D.40%E.50%8、在对将进行透析患者评估时不应当：（C）咨询患者身体情况认识患者既往有透析经历C.评估家属可否对透析技术有认识2构思奇特，质量一流，适合各个领域，感谢D.向患者讲解，获取患者合作评估患者血管通路情况9、血浆置换时血浆分别器截

3、流系数较高，孔经多在270330m，最大截流分子量为（B）400500道尔顿300400道尔顿200300道尔顿100200道尔顿600700道尔顿10、血浆各种置换液的使用序次是：（C）蛋白溶液和血浆代用品，哪个先用无所谓；先给蛋白液再给血浆代用品；先给电解质溶液或血浆代用品，最后恩赐蛋白质溶液蛋白溶液和血浆代用品能够交替使用以上都不对二、多项选择1、出现以下何种情况可判断血液透析充分性不够（ABCDE）如血液透析器破膜或透析中超滤量与设定值偏离过多如患者出现临床情况恶化出现难以讲解的血清肌酐水平高升尿素下降率（URR）降低Kt/V降低3构思奇特，质量一流，适合各个领域，感谢2、血液净化室必

4、定具备的功能区包括：（ABC）干净区半干净区污染区生活区以上都不是3、水办理间地面应吻合的要求：（ABE）承重应吻合设备要求防水办理防酸办理防碱办理设置地漏。4、中心静脉导管拔掉指征：（ABCD）导管有严重感染，不能够控制导管失去功能，如血流量低导管内有血栓形成其实不能够抽出导管周围出血不仅，压迫也不能够止血以上都不是5、造成透析发热的原因有哪些？（ABCD）致热源进入血液透析时无菌操作不严4构思奇特，质量一流，适合各个领域，感谢急性溶血高温透析以上都不是6、透析液供给系统及超滤控制系统主要的监护内容：(ABCDE)透析液的电导度B透析液的温度C漏血检测器功能D透析液流量E透析液负压7、理想干

5、体重的标准主要包括(ABCDE)A患者无不适主述B血压正常C无水肿及体腔积液（胸水、腹水、心包积液）D无肺淤血、X线胸片心胸比0.5E同时又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等不合时的体重8、血浆置换的主要适应症?（ACDE）格林巴利综合征慢性肾功能不全尿毒症C.巨球蛋白血症D.再生儿溶血洋地黄中毒5构思奇特，质量一流，适合各个领域，感谢血液透析滤过采纳的高通量的透析器应拥有以下特点（BCDE）理化性质不牢固生物相容性好不易吸附蛋白质对水分拥有高通透性，高滤过率无毒性血液滤过最大的特点为血液动力学牢固，适于治疗心血管不牢固的患者，血液滤过血流动力学的优点是（ACDE）A.治疗过程中血压牢固，对一

6、些肾素依赖性高血压患者长远应用能够使血压下降或恢复正常末梢血管总阻力下降C.血浆去甲肾上腺素水平增加D.脉搏牢固心输出量下降案例解析某患者，体重60kg，透析10年，原用低通量透析改为高通量透析，上机后出现胸闷，憋喘，血压下降，荨麻疹、流涕、呜咽，有便意（1）你评估一下患者出现了什么情况？原因是什么（2）如何紧急办理？6构思奇特，质量一流，适合各个领域，感谢（3）预防措施有哪些？某男性患者，75kg体重，血液透析治疗8年，本次透析方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度14.2，FX60血滤器，透析液流量500mlmin，引血，血流量250mlmin，透析时间小时，低分子肝素首剂量41u，

7、超滤。患者在透析2小时突然出现漏血报警。（1）为什么会出现漏血报警？（2）如何紧急办理？（3）如何预防？某患者，65kg，血液透析治疗5年，次日准备外科手术，予无肝素血液透析，透析时间3小时，超滤4kg。患者透析1.5小时出现静脉压400mmhg，TMP400mmhg,透析器颜色发黑（1）可能出现了何种并发症？（2）如何预防及办理？患者男性，48岁，住院主诉：中止头痛6年，全身水肿伴恶心、呕吐1个月，本次检查：尿蛋白+，尿隐血+，Cr1968mol/L，血红蛋白63g/L，血清白蛋白28.8g/L。血压190/120mmHg，尿量100-500ml/d,双下肢重度凹陷性水肿，患者赞成病情牢固后

8、做内瘘手术。（1）请给该患者拟定一个血液透析的治疗方案7构思奇特，质量一流，适合各个领域，感谢（2）患者进行动静脉内瘘手术后护理重点是什么？答案单项选择题1、C2、A3、C4、C5、E6、D7、B8、C9、B10、C多项选择题1、ABCDE2ABC3ABE4ABCD5ABCD6、ABCDE7ABCDE8ACDE9BCDE10ACDE案例解析某患者，体重60kg，透析10年，原用低通量透析改为高通量透析，上机后出现胸闷，憋喘，血压下降，荨麻疹、流涕、呜咽，有便意（1）你评估一下患者出现了什么情况？原因是什么（2）如何紧急办理？（3）预防措施有哪些？答：（1）.患者出现A型首次使用综合征。原因是透

9、析器膜激活补体系统，可引起过敏反应；别的透析器残留的环氧乙烷消毒剂也可引起过敏反应。（2）紧急办理：马上停止透析，弃去污染的透析器，严禁回血。予氧气吸入。报告医生，遵医嘱恩赐肾上腺素、抗组胺药物及类固醇等药物。病情严重时给心肺功能支持。监测生命体征。8构思奇特，质量一流，适合各个领域，感谢（3）预防措施：（1）透析前严格冲洗透析器，（按产品说明书要求），以除掉过敏原；(2)对使用环氧乙烷消毒的透析器过敏者应防范使用，改用其他消毒法消毒的透析器；(3)透析前可使用抗组胺药物。（4）防范在服用ACEI患者身上使用AN69透析器。某男性患者，75kg体重，血液透析治疗8年，本次透析方案为：血液透析机

10、器，碳酸氢盐透析液，电导度14.2，FX60血滤器，透析液流量500mlmin，引血，血流量250mlmin，透析时间小时，低分子肝素首剂量41u，超滤。患者在透析2小时突然出现漏血报警。（1）为什么会出现漏血报警？（2）如何紧急办理？（3）如何预防？答：（1）报警最有可能的原因是透析器破膜，因为超滤量较大。别的空气大量进入透析液、漏血探测器故障也会出现报警。（2）.紧急办理：观察破析液颜色及跨膜压，必要时从透析液出口取样测定，如破膜，应马上停血泵、停超滤，更换透析器，可否回血应依照跨膜压（TMP）的变化，如TMP0，说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。若是TMP0，说

11、明破膜较大，有反超的危险，情愿荒弃血液，也不应回输给患者。注意安慰患者，做好讲解；如未见漏血，需观察有无空气气泡进入透析液，平时在超滤较大、透析液管与透析器接头较松情况下发生，透析液9构思奇特，质量一流，适合各个领域，感谢除气不良也会产生大量气泡；若无漏血，亦无空气或气泡则应回血暂停透析，如有备用机器，可换机连续透析。同时请专职工程师对机器进行维修。（3）预防：（1）采纳质量好的透析器，使用前仔细查对。(2)单位时间内超滤量适中，不能过多，严实观察TMP，不400mmhg。（3）及时合理调整抗凝方案，减少透析器凝血危险。（4）如期评估內瘘功能，防范內瘘狭窄及血栓形成等并发症。（5）做好机器的保

12、养、维修及检测，防范机器带病工作。某患者，65kg，血液透析治疗5年，次日准备外科手术，予无肝素血液透析，透析时间3小时，超滤4kg。患者透析1.5小时出现静脉压400mmhg，TMP400mmhg,透析器颜色发黑（3）可能出现了何种并发症？（4）如何预防及办理？答案：1）可能出现了透析器凝血2）预防：肝素预冲，生理盐水20-30分钟冲洗观察，注意机器运转及透析器情况3）紧急办理：马上停止超滤通知值班医师，生理盐水预冲判断凝血程度、单人更换透析器法更换透析器连续治疗10构思奇特，质量一流，适合各个领域，感谢患者男性，48岁，住院主诉：中止头痛6年，全身水肿伴恶心、呕吐1个月，本次检查：尿蛋白+

13、，尿隐血+，Cr1968mol/L，血红蛋白63g/L，血清白蛋白28.8g/L。血压190/120mmHg，尿量100-500ml/d,双下肢重度凹陷性水肿，患者赞成病情牢固后做内瘘手术。1）请给该患者拟定一个血液透析的治疗方案2）患者进行动静脉内瘘手术后护理重点是什么？答：（1）低流量小剂量引诱透析连续3天，或连续性血液净化治疗，血流量150ML/分钟，透析液流量300-500ML/分钟，遵医嘱定脱水量，备好50%葡萄糖或20%的人体白蛋白等高渗性药物，预防失衡综合症的发生。选择临时中心静脉置管进行血液透析。2）动静脉内瘘的护理重点：.做好健康宣教：尽量穿宽袖口内衣。造瘘侧手臂不能够负重、受压，长时间下垂，并严禁在造瘘侧手臂测血压、输液、抽血，省得内瘘闭塞或出血。并教会患者自我判断动静脉内瘘可否畅达的方法。、亲近观察内瘘可否畅达，每日3-4次，可触摸内瘘血管有无震颤,并用听诊器听诊有无血管杂音。同时观察内瘘侧手臂肢端血供情况，吻合口处有无血肿、渗血等。发现内瘘无搏动或明显减弱时,及时来医院就诊或报告医生办理。11构思奇特，质量一流，适合各个领域，感谢术后稍抬高内瘘侧肢至水平以上，以利静脉血回流，减少肢体肿胀，敷料包扎不