齐鲁医学全科医学概论第三章

1、全科医学概论2021/9/301第三章 以病人为中心的服务 论语颜渊：“樊迟问仁。子曰：爱人。”孔子用“爱人”来规定仁，指出它是一种最具普遍性的人性本质。论语乡党：“厩焚。子退朝曰：伤人乎？不问马。”典型体现了这种关心人、爱护人的具有普遍性的仁爱精神。故郭沫若把孔子的仁学称为“人的发现”。它告诉我们要把人当作与己一样的类来看待，即以人为人。当然也只有具有这种仁爱精神的人他自己才是人。2021/9/302第一节 全科医生应诊的四大任务 全科医生是生物-心理-社会医学模式的实践者、先行者。在这一新型的医学模式指导下，全科医生为病人服务，面临的主要任务有四个方面： 1、确认并处理现患问题； 2、对问

2、题进行连续性照顾； 3、适时提供预防性照顾； 4、改进病人的就医遵医行为。2021/9/303一、确诊并处理现有问题 1、医患之间对现存问题形成共识； 2、医患双方协调处理计划； 3、医患共同实施计划。 医患之间共同的任务是维护健康，没有主、被动之分。2021/9/304二、对问题进行连续性照顾 1、全程健康服务 2、处理现患、暂时性问题对长期性问题的影响 3、负长期的连续性的责任2021/9/305三、适时提供预防性照顾 三级预防： 一级预防： 病因预防 二级预防： 临床前期预防 三级预防： 临床期预防2021/9/306四、改进病人的就医遵医行为 1、利用医疗服务行为 2、遵医行为2021

3、/9/307第二节 以病人为中心的临床策略一、了解病人是理解病人的基础（一）了解病人的背景资料 1、社会背景 2、社区背景 3、家庭背景 4、个人背景 2021/9/308（二）了解病人就医的主要原因 1、人体忍受极限 2、焦虑极限 3、危险信号 4、管理原因 5、机会性就医 6、周期性健康检查或预防 7、随访2021/9/309（三）了解病人对医生的期望 1、对医生高尚医德的期望； 2、对医生高潮医疗技术的期望； 3、对医生服务态度和技巧的期望； 4、对就诊结果的期望； 5、需要医生提供其他方面帮助的期望；2021/9/3010（四）了解病人的需要 1、生理需要； 2、安全的需要； 3、归属

4、和爱的需要； 4、自尊的需要； 5、自我实现的需要；2021/9/3011（五）了解病人的疾病因果观和健康信念模式 疾病因果关是指病人对疾病的因果关系的认识，是病人认识自身健康问题的理论依据。 健康信念模式是指人们对自身健康价值的认识所形成的基本框架，它反映了人们对自身健康关心的程度。2021/9/3012二、理解病人是开展服务的前提（一）理解病患体验及痛苦感受 患病体验是指病人经历某种疾患时的主观感受。 1、一般的患病体验 2、痛苦体验2021/9/3013（二）理解疾患对病人的影响及病患行为 疾患对病人的影响主要包括： 1、造成了生活困难，经济拮据； 2、正常的活动被限制； 3、扰乱了生活

5、规律； 4、威胁机体的完整性； 5、威胁病人的生命； 6、导致某种关系的破裂； 7、导致生活意义的丧失； 8、打断了正在执行的重大人生计划。2021/9/3014（三）理解病人的期望与需要 1、生命宝贵 2、感情友谊 3、尊重权利 4、主观能动性 5、个性化倾向 6、理解病患角色2021/9/3015第三节 以病人为中心的服务策略一、用心倾听病人诉说二、开放式引导，注重感情交流三、接受和理解病人的症状和体验四、对病人做详细的解释和教育五、让病人自己充当决策者六、充分利用各种资源为病人提供支持与帮 助2021/9/3016作业 一、填空了解病人是指了解（）理解病人是指理解病人的（）2021/9/3017二、简答以病人为中心的临床策略有哪两个方向？以病人为中心的临床策略开展工作应如何开展？2021/9/3018开放式引导的内容有哪些？感情交流有哪些？向病人教育的内容？向病人解释的内容？2021/9/3019让病人自己充当决策者其内容包括哪些？全科医生可利用的资源医疗部分有哪些？非