冠状动脉造影与介入治疗理想投照体位的选择-课件

1、冠状动脉造影与介入治疗理想投照体位的选择-课件冠状动脉造影与介入治疗理想投照体位的选择-课件 1966年Amplatz、1967年Judkins进一步改进了导管顶端形状、弧度和导管插入技术，结合经皮股动脉穿刺技术（Seldingers法，1953年），使选择性冠状动脉造影术得到广泛应用。 1966年Amplatz、1967年Judkins进冠状动脉造影与介入治疗理想投照体位的选择-课件投照体位的定义 冠状动脉造影时，投照体位以图象增强器的位置而定，即从图象增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位投照体位的定义 冠状动脉造影时，投照体位以图象增强器的位置而 冠状动脉的走行是不一致的 冠

2、状动脉的形态是各式各样的 冠状动脉的每支分支发出是不同的 冠状动脉的病变是复杂的冠状动脉影像的特点 冠状动脉的走行是不一致的冠状动脉影像的特点 充分展现暴露每一支冠状动脉 充分展现暴露每一个靶病变 冠状动脉介入诊治影像基本要求 充分展现暴露每一支冠状动脉 冠状动脉介入诊治影像基本要求 了解患者心脏形态 熟悉冠状动脉解剖 熟悉造影体位与冠状动脉的走行关系 每支血管或病变往往需要多个体位投照 特殊体位投照冠脉造影投照对术者的要求 了解患者心脏形态冠脉造影投照对术者的要求冠状动脉造影的常用投照体位 正位(AP)： 图象增强器直接面对胸骨 左、右侧位： 图象增强器位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直

3、 左、右前斜位(LAO,RAO)： 图象增强器位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏冠状动脉造影的常用投照体位 正位(AP)：举头望明月 低头看下方举头望明月 低头看下方 冠脉造影常用体位 左冠状动脉：6个 RAO30CRA、Cau20 ；AP CRA、CAU30 ；LAO45 CRA、CAU20 ； 右冠状动脉：3个 LAO45； RAO20CRA 20 ； RAO30 冠脉造影常用体位 左冠状动脉：6个冠状动脉造影的常用投照体位头（CRA）、足位(CAU)： 图象增强器分别位于受检者的头部或足部右前斜+头位（右肩位）： 从受检者右肩观测心脏（ RAO30CRA 20 ）左前斜+头位（左肩位）：

4、 从受检者左肩观测心脏（ LAO45 CRA 20 ）右前斜+足位（肝位）： 从受检者肝区观测心脏（ RAO30 Cau20 ）左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）： 从受检者脾区观测心脏（ LAO45 CAU20 ）冠状动脉造影的常用投照体位头（CRA）、足位(CAU)：LCA RAO30LCA RAO30LCA LAO45LCA LAO45右前斜（RAO）30+足位（CRU）20（肝位） 观察LM、LAD、LCX起始部、LCX体部、钝缘支（OM） 开口和体部 左冠均有些缩短右前斜（RAO）30+足位（CRU）20（肝位） 观察L右前斜（RAO）30+头位（CRA）20（右肩位） 观察LAD中、远段

5、2/3的血管右前斜（RAO）30+头位（CRA）20（右肩位） 观正位（AP）+头位（CRA）30 观察LAD近、中段，远段，LAD与对角支分叉处正位（AP）+头位（CRA）30 观察LAD近、中段，远段左前斜（LAO）45+ 头位（CRA） 20 观察LAD中、远段 观察对角支开口，分叉处的最佳位置 LAD近端往往被缩短左前斜（LAO）45+ 头位（CRA） 20 观察LADLAO 45+ CAU 20（脾位、蜘蛛位） 观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、钝缘支（OM）开口和体部LAO 45+ CAU 20（脾位、蜘蛛位） 观察LM后前位（AP）+ 足位（CAU）20 观察LM、L

6、AD、LCX开口、近端，LCX体部和OM开口后前位（AP）+ 足位（CAU）20 观察LM、LAD、L左侧位（ LAO 90 ） LAD全程血管 间隔支左侧位（ LAO 90 ） LAD全程血管冠状动脉造影与介入治疗理想投照体位的选择-课件冠状动脉造影与介入治疗理想投照体位的选择-课件冠状动脉造影与介入治疗理想投照体位的选择-课件冠状动脉造影与介入治疗理想投照体位的选择-课件冠状动脉造影与介入治疗理想投照体位的选择-课件左主干中段病变左主干中段病变左主干开口病变左主干开口病变左前降支开口病变左前降支开口病变RCA LAO45RCA LAO45RCA RAO30RCA RAO30左前斜（LAO）

7、45 右冠状动脉呈“C”型，观察RCA开口、起始部至后降支左前斜（LAO）45 右冠状动脉呈“C”型，观察RCA开口后前位（AP）+ 头位（CRA）20 右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分支及其开口情况后前位（AP）+ 头位（CRA）20 右冠状动脉呈“L”型右前位（RAO）30 观察RCA中段右前位（RAO）30 观察RCA中段冠状动脉造影与介入治疗理想投照体位的选择-课件右冠脉中远段病变右冠脉中远段病变冠脉解剖冠脉造影PCIPCI的基础是?冠脉解剖冠脉造影PCIPCI的基础是? 谢 谢！ 谢 谢！左前降支病变左前降支病变冠状动脉造影与介入治疗理想投照体位的选择-课件左冠CAG左冠CAG左冠CAG左冠CAG左冠CAG左冠CAG右冠