中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能课件

1、中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能PPT课件中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能PPT课件中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能PPT课件中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能PPT课件中枢神经系统疾病基本术语信号（高信号白，低信号黑，等信号及周围组织信号一致）血管流空影（血管流空信号）加权（或称为权重）常规加权:(T1 T2 )特殊加权:（）( ) 多方位(矢状位冠状位横轴位斜位)2基本术语信号（高信号白，低信号黑，等信号及周围组织信号高信号3高信号3低信号4低信号4低信号5低信号5等信号：容易漏诊，观察时需仔细观察6等信号：容易漏诊，观察时需仔细观察6血管流空影（T2）7血管流空影（T2）7血管流空

2、并血栓形成8血管流空并血栓形成8多方位成像9多方位成像9常用扫描图像T1 (T12D 或T1- )T22D ( 水抑制）( 或 )2D ( 脂肪抑制：包括T1脂肪抑制和T2脂肪抑制）( )10常用扫描图像T1 (T12D 或T1- )10特殊扫描图像（弥散加权或扩散加权序列）T2* （出血序列或黑血序列）（ ) （磁共振波谱成像） （磁共振灌注）( ) （动态灌注） ( ) （同反相位图像） (脑动脉造影） （脑静脉造影）11特殊扫描图像（弥散加权或扩散加权序列）11T1 (T1 ) ：观察解剖细节12T1 (T1 ) ：观察解剖细节12T113T113T2(T2 )：寻找病变14T2(T2

3、)：寻找病变14（质子加权）：基本不用T2T115（质子加权）：基本不用T2T1152D()：发现病变更敏感，但要注意脑室内伪影162D()：发现病变更敏感，但要注意脑室内伪影16海马硬化斜冠状位17海马硬化斜冠状位17大面积脑梗塞18大面积脑梗塞18脑干胶质瘤19脑干胶质瘤192D（） ：判断颅内病变脂肪成分 202D（） ：判断颅内病变脂肪成分 20 ( )：发现急性期病变0(相当于重T2像)1000(弥散像)图(及弥散图相反)21 ( )：发现急性期病变0(相当于重T2像)1000(弥散 ( ):主要用于垂体微腺瘤的判断以及颅内肿瘤良恶性程度分级22 ( ):主要用于垂体微腺瘤的判断以及

4、颅内肿瘤良恶性程度典型垂体微腺瘤表现23典型垂体微腺瘤表现23（单体素检查方法）磁共振波谱(判断病变性质，以及对治疗后病灶变化的评估）24（单体素检查方法）磁共振波谱(判断病变性质，以及对治疗后病肿瘤术后复发及否的判断病变侧：提示肿瘤复发对照组：正常侧25肿瘤术后复发及否的判断病变侧：提示肿瘤复发对照组：正常侧25：（多体素检查方法）26：（多体素检查方法）26正常()27正常()272828原始图象观查面神经或三叉神经周围血管29原始图象观查面神经或三叉神经周围血管29三叉神经30三叉神经30：临床主要用来肿瘤侵犯静脉窦以及怀疑矢状窦栓塞检查31：临床主要用来肿瘤侵犯静脉窦以及怀疑矢状窦栓塞

5、检查31：纤维束成像，用于脑功能研究及肿瘤的诊断32：纤维束成像，用于脑功能研究及肿瘤的诊断32胶质瘤破坏纤维束33胶质瘤破坏纤维束33增强扫描常用序列T1 冠状位 矢状位 横轴位 （脑膜病变）34增强扫描常用序列T1 冠状位 矢状位 横轴位343535脑膜病变观察36脑膜病变观察363737如何利用磁共振诊断病变1、发现病变2、解剖定位3、分析特殊序列表现，判断病程以及病变性质4、必要时加用功能成像技术进一步诊断5、结合临床病史38如何利用磁共振诊断病变1、发现病变38T1表现为高信号脂肪（脂肪瘤 皮样囊肿 畸胎瘤）蛋白（胶样囊肿 颅咽管瘤 囊肿）亚急性出血（胆固醇囊肿、肉芽肿）黏液囊肿动脉

6、瘤内合并血栓形成部分蛋白含量高的囊肿39T1表现为高信号脂肪（脂肪瘤 皮样囊肿 畸胎瘤）3脂肪瘤40脂肪瘤40亚急性出血41亚急性出血41畸胎瘤42畸胎瘤42颅咽管瘤43颅咽管瘤43拉克氏囊肿44拉克氏囊肿44蝶窦囊肿45蝶窦囊肿45T1表现为高信号肿瘤出血（胶质瘤或出血性转移瘤：绒癌、神经母细胞瘤、甲状腺癌、肾癌、黑色素瘤）黑色素瘤椎体血管瘤终板变性结石正常垂体后叶高信号肝硬化结节46T1表现为高信号肿瘤出血（胶质瘤或出血性转移瘤：绒癌、神经母椎体血管瘤及终板变性病理基础分别为：海绵状血管瘤脂肪性基质及终板内黄骨髓和脂肪基质增多为主47椎体血管瘤及终板变性病理基础分别为：海绵状血管瘤脂肪性基

7、质垂体瘤出血48垂体瘤出血48胶质瘤出血49胶质瘤出血49黑色素瘤50黑色素瘤50正常垂体后叶高信号：（抗利尿激素）所致51正常垂体后叶高信号：（抗利尿激素）所致51胆汁52胆汁52胆结石53胆结石53动脉瘤合并血栓54动脉瘤合并血栓54T1低信号脑炎囊肿脑水肿脑脓肿脑肿瘤蛛网膜囊肿椎体转移瘤55T1低信号脑炎55慢性脑炎并软化灶形成56慢性脑炎并软化灶形成56硬膜下积液57硬膜下积液57蛛网膜囊肿58蛛网膜囊肿58转移瘤周围水肿59转移瘤周围水肿59胆脂瘤60胆脂瘤60胶质瘤61胶质瘤61低级别胶质瘤62低级别胶质瘤62T1等信号神经纤维瘤错构瘤脑膜瘤软组织肿瘤中枢神经细胞瘤神经节细胞瘤结节

8、硬化关节软骨、骨皮质、韧带63T1等信号神经纤维瘤63错构瘤64错构瘤646565脑膜瘤66脑膜瘤666767中枢神经细胞瘤68中枢神经细胞瘤68(原始神经外胚层肿瘤）69(原始神经外胚层肿瘤）69神经纤维瘤70神经纤维瘤70结节硬化71结节硬化71T2高信号肿瘤炎症水肿感染囊肿脓肿72T2高信号肿瘤72囊肿73囊肿73炎症74炎症74脱髓鞘75脱髓鞘75低级别胶质瘤76低级别胶质瘤76高级别胶质瘤77高级别胶质瘤77T2低信号出血（含铁血黄素环）钙化结石肝硬化结节椎体转移瘤结节硬化韧带、骨皮质、软骨78T2低信号出血（含铁血黄素环）78出血79出血79血管畸形80血管畸形80结节硬化81结节

9、硬化81高信号急性脑梗塞急性脑炎急性脱髓鞘性病变脑出血脑脓肿胆脂瘤部分脑肿瘤（转移瘤放疗后、淋巴瘤）82高信号急性脑梗塞82急性脑梗塞83急性脑梗塞83急性脑炎84急性脑炎84脑出血85脑出血85胆脂瘤86胆脂瘤86脑脓肿87脑脓肿87急性脱髓鞘性改变88急性脱髓鞘性改变88脑病（肝豆状核变性）89脑病（肝豆状核变性）89脑转移瘤90脑转移瘤90等信号肿瘤91等信号肿瘤91脑肿瘤92脑肿瘤92胶质瘤93胶质瘤93转移瘤94转移瘤94低信号囊肿95低信号囊肿95蛛网膜囊肿96蛛网膜囊肿96的作用197的作用1979898应用：2（超急性脑梗塞）,头晕伴喝水呛咳发病后即可扫描99应用：2（超急性脑

10、梗塞）,头晕伴喝水呛咳发病后即可扫描991001001011012天后复查1022天后复查102103103结论：对怀疑脑血管病的患者要注意弥散的观察104结论：对怀疑脑血管病的患者要注意弥散的观察104的应用3105的应用3105106106107107脑出血表现：超急性期脑出血的表现T2 T1108脑出血表现：超急性期脑出血的表现T2 T1108 以及0109 以及0109 以及图110 以及图1102D（T2*）出血序列1112D（T2*）出血序列111112112磁共振反映出血最敏感的序列（：磁敏感序列）113磁共振反映出血最敏感的序列（：磁敏感序列）113 及、T2对显示蛛网膜下腔出血的比较114 及、T2对显示蛛网膜下腔出血的比较114115115实际病例分析：患者，男，34岁，记忆力差伴抽搐一次入院116实际病例分析：患者，男，34岁，记忆力差伴抽搐一次入院11外伤性脑软化灶？脑炎？脑瘤？脑血管病？117外伤性脑软化灶？脑炎？脑瘤？脑血管病？117：等、低信号：肿瘤可能性大118：等、低信号：肿瘤可能性大118术后病理：星形细胞瘤12级结论：综合应用多种手段，得出最可能接近及病理的诊断119术后病理：星形细胞瘤12级结论：119磁共振序列T1 (观察解剖结构）T2 （发现病变） （基本不用） （发现病变更敏感） （判断病灶内是