慢性扁桃体炎临床路径

1、 慢性扁桃体炎临床路径（一）适用对象。第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）。行扁桃体切除术（ICD-9-CM-3:28.2）。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南耳鼻喉科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）、临床技术操作规范耳鼻喉科分册（中华医学会编著，人民军医出版社）。.症状：有反复发作咽痛，发热。.体征：扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隐窝口可有潴留物。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南耳鼻喉科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）、临床技术操作规范耳鼻喉科分册（中华医学会编著，人民军医出版社）。行扁桃体切除术。（四）标准住院日为一天。（五）进入路径标准。.第一诊

2、断必须符合ICD-10：J35.0慢性扁桃体口疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备天。1.必需的检查项目：TOC o 1-5 h z（1）血常规、尿常规;（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能;（3）感染性疾病筛查;（4）心电图;胸片；（5）标本送病理学检查。2.根据患者情况可选择的检查项目:PSG检查。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。预防性抗菌药物仅在使用鼻腔填塞和采取手术止血时使用，选择与使用时机应当按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版，国卫办医发201543号），安徽省医疗机构基本用

3、药目录（2012版）执行。手术预防应用建议使用第一、二代头孢菌素。对头孢菌素类药过敏者，针对革兰阳性菌选用克林霉素。时间为术前0.5-1小时，手术超过小时或成人出血量超过1500ml,口中加用1次抗菌药物。预防用药疗程不超过24-48小时。（八）手术日为入院后3天内。.麻醉方式：全身麻醉或局麻。.手术方式：扁桃体切除术。.标本送病理检查。（九）术后住院恢复4天。.根据病人的情况确定复查的检查项目。.术后用药：同术前预防用药合理选用抗菌药物；酌情使用止血药，可用含漱液漱口。（十）出院标准。.一般情况良好，局部无感染征象。.没有需要住院处理的并发症。（十一）变异及原因分析。.伴有影响手术的合并症，

4、需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。二、慢性扁桃体炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎（：）行扁桃体切除术（）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年一月一日出院日期：年_月一日标准住院日：天时间住院第天住院第-天（术前日）询问病史及体格检查上级医师查房主完成病历书写完成术前检查与术前评估要上级医师查房及术前评估根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术诊初步确定手术方式和日期方案疗完成必要的相关科室会诊工签署手术知情同意书，自费用品协议书等作向患者及家属交代围手术期注意事项长期医嘱：长期

5、医嘱：耳鼻咽喉科护理常规耳鼻咽喉科护理常规二级护理二级护理饮食饮食普食普食低盐低脂饮食低盐低脂饮食糖尿病饮食糖尿病饮食陪客陪客重占临时医嘱：氨甲环酸点匠血细胞分析医D届肝功能临时医嘱：嘱肾功能拟予明日上午于表局麻下行“扁桃体剥切凝血常规术”O尿常规明晨禁食免疫九项血糖胸片常规同步心电图入院宣教晨起空腹留取化验标本入院护理评估按级别实施护理主要按级别实施护理告知特殊检查注意事项护理饮食指导手术前心理疏导及手术相关知识、用药等指工作告知相关检验项目及注意事项，指导导。并协助患者到相关科室进行检查告知患者禁食水时间用药指导和观察疼痛相关知识宣教病情变异记录无口有，原因：无口有，原因：护士签名医师签名

6、时间住院第-天（手术日）住院第-天（术后日）住院第-天（出院日）土手术上级医师查房上级医师查房，进行手术及伤主术者完成手术记录住院医师完成常规病历书写口评估要住院医师完成术后病程注意病情变化完成出院记录，出院证明书诊上级医师查房注意观察生命体征向患者交代出院后的注意事疗-T向患者及家属交代病情及术后注了解患者咽部状况项工作意事项长期医嘱：长期医嘱：出院医嘱：耳鼻咽喉科护理常规耳鼻咽喉科护理常规停长期医嘱二级护理二级护理今日出院流质饮食流质饮食带药：陪客陪客0阿莫西林克拉维酸钾颗粒抗生素应用氨甲环酸抗生素应用头孢呋辛钠头孢呋辛钠阿莫西林克拉维酸钾阿莫西林克拉维酸钾氨甲环酸重临时医嘱：双氧水漱口点o头孢呋辛皮试（）医O阿莫西林克拉维酸钾皮试临时医嘱：嘱阿托品针肌肉注射术前苯巴比妥针肌肉注射术前,注射用盐酸丁卡因雾化吸入术前利多卡因注射液盐酸肾上腺素局麻术中标本送病理检查禁食水小时冰袋冷敷颌部主要口二级护理按级别实施护理出院指导护理完成术前常规准备，执行术前用饮食指导口健康知识宣教工作药医嘱、用药护理及观察口腔卫生指导口办理出院手续完成手术前后