锥行束CT在口腔正畸学中的应用的幻灯片课件

1、 锥形束CT在口腔医学中的研究及应用 张丽华锥形束是一种X线容积CT,是继体层CT之后的一种新型CT，它利用锥状X 光束和面阵探测器可以一次扫描获得被检物体全周投影数据，具有扫描速度快、分辨率高、重建图像质量好等优点，是CT 领域中活跃的研究课题之一。简介 1 19年英国工程师ousefield首先设计出计算机横断体层成像装置，被称为计算机体层成像（computed tomography，CT）21974年口腔颌面牙科学博士Ledley设计出全身CT，扩大了检查范围 31989年，Kalender提出螺旋CT扫描的理论。 4 2000年，第一台牙科专用的锥形束CT诞生52000年北京大学口腔医

2、学院引进了这一设备口腔颌面锥形束CT（NewTomDVT9000），2005年，又引进了日本森田公司的3DX。CBCT发展史NewTom3G卧式超大视野应用广泛射线量最低CBCT组成屏蔽设施射线源 机械扫描机构 辐射探测器 计算机 5 CBCT在根管治疗中的应用Vandana K, John L, Lucia HS,et al,.In Vivo Comparison of Conventional and ConeBeam CT Synthesized CephalogramsJ. Angle Orthodontist,2008,78(5):873 -879 Vandana 等研究表明CBCT

3、可直接获得颅面部的空间信息，图片没有放大失真，图像与真实物的比例可达到1：1，也没有两侧或前后位的重叠，图像更清晰，更准确。因其可以清楚显示各层组织的结构，通过医学三维图像分析软件可以对其进行头部的立体测量。 通过大视野范围将患者头颅进行扫描，所得数据进行三维重建，就能得到患者的数字化头颅，即包含患者软硬组织的数字化牙颌颅面复合体. 根据需要提取感兴趣的区域，如牙槽骨，关节区，或选取其他感兴趣的组织如软组织，神经区域等进行三维重建。CBCT用于数字化头颅三维重建姜若萍，锥形束C在口腔正畸学中的应用口腔放射临床与技术:17-18 颌骨内埋伏牙在儿童中最为常见，常伴有牙位置及形态的异常改变，牙列上

4、的缺陷会给儿童及家长造成心里上的压力，常成为就医的主要原因。埋伏阻生牙的临床治疗方法很多，其中以正畸牵引导萌预后最好，成功与否，关键取决于术前对患牙的位置，解剖形态，冠根比，牙根有无弯曲和吸收，根管口是否为喇叭口以及患牙与邻牙关系的了解。CBCT在正畸埋伏牙中的应用传统的判断埋伏牙的方法是通过改角度连续拍摄两次，由医生根据影像的改变来判断埋伏牙的大致颊舌向的位置，而对于与邻牙的距离、埋伏牙的信息等知之甚少。CBCT任意角度旋转，选择重建范围，通过调节窗位将部分骨组织去掉，只留下密度较高的牙影像，没有周围结构的重叠，可以准确的了解埋伏牙的位置、形态、与邻牙的关系CBCT在正畸埋伏牙中的应用 CB

5、CT在正畸头影测量中的应用Vandana K, John L, Lucia HS,et al,.In Vivo Comparison of Conventional and ConeBeam CT Synthesized CephalogramsJ. Angle Orthodontist,2008,78(5):873 -879 Vandana 等研究表明CBCT可直接获得颅面部的空间信息，图片没有放大失真，图像与真实物的比例可达到1：1，也没有两侧或前后位的重叠，图像更清晰，更准确。因其可以清楚显示各层组织的结构，通过医学三维图像分析软件可以对其进行头部的立体测量。三维 方向上纠正牙根的错位正

6、确判断牙根的近远中倾斜度正畸治疗目标关键CBCT在判断牙根轴倾度中的应用15微螺旋种植体植入区域颌骨解剖的CBCT研究 Besimo等指出通过CBCT扫描后所获得的图像可通过其自带的软件进行多层面重建，重建后的图像可以真实显示颌骨的高度、宽度及重要的解剖结构位置,如下牙槽神经管、上颌窦等，并可任意方向旋转、切割，方便从各个角度进行观察。 在矢状面、冠状面和轴面图像的侧方有参照毫米标尺，并可进行长度、角度的测量。 BesimoC. Dental implant treatment Planning With reformatted computed tomograPhy.Dentomaxillo

7、facRadiol.1995，24(4):264一267.陈敏莹等指出，CT自带的软件配有种植体动态模拟设计功能，所提供的种植体数据库包括目前主要的种植体系统，亦可根据需要设计种植体的个性化信息，通过种植模拟，可精确地确定骨切开的部位、种植体的方向、测量种植体与周围组织的位置关系、种植体周围的骨密度。 由于BT具有上述优点，术前通过CBCT模拟植入微螺钉种植体，并对植入部位的解剖结构及适宜的种植体直径等方面进行评估，可有效地避免损伤重要的解剖结构及预防术后并发症陈敏莹,孔卫东等微螺旋种植体植入区域颌骨解剖的CBCT测量分析J 现代口腔医学杂志，2009,23( 2):128-130微螺钉种植体

8、周围骨密度的显示 牙齿转矩关系到牙齿矫正后的美观、稳定与咬合。AndrewS指出，当牙齿转矩角偏离均值超过2度以上时，就会影响理想咬合关系的建立。同时异常的牙齿转矩也将影响正畸治疗过程中的牙齿移动。 实际上正畸治疗的牙齿转矩角度受多种的因素的影响，如托槽自身的转矩值;托槽粘结位置；底板与牙面的合适性;牙冠唇面形态及冠根角等。CBCT评价上颌前牙与前磨牙形态对转矩的影响 CBCT评价上颌前牙与前磨牙形态对转矩的影响AndrewsLF.ThediagnostiesystemoccusalanalysisJDentClinNorthA，1976，20(4):671一690.21 胡湘权等应用锥形束C

9、T与AutoCAD图像分析软件，测量上颌前牙与前磨牙的形态，分析其对直丝弓矫治中牙齿转矩的影响。为托槽粘结高度的定位提供指导;为获得正畸治疗后的理想牙根位置提供参考数据上颌前牙、前磨牙的牙体形态存在个体差异，从前牙到前磨牙，个体差异程度逐暂增大。上颌前牙与前磨牙托槽的位置在颌龈向产生0.5mm偏差，对转矩的影响为1度到4度不等。上颌前牙托槽粘结高度在牙品民方不同的范围内变化相同的距离对转矩的影响值基本相同;上颌前磨牙托槽粘结高度在牙品良方不同的范围内变化相同距离对转矩的影响不同，越靠牙龋方对转矩的影响越大。上颌前牙与前磨牙均存在一定的冠根角、且冠根角存在较大的个体差异，结论睡眠呼吸暂停综合症，在耳鼻喉科或者口腔科临床科见到。CBCT三维成像可以旋转，多角度观察气道，有助诊断和更精确评价治疗效果。CBCT数据气道重建，可以分别进行面积、长度、体积定量测量器官段数据，给临床提供可靠证据。CBCT在气道分析中的应用进一步改进CBCT图像质量、提高信噪比，操作更加简捷、提高后处理技术水平、改进软件功能应是CBCT未来的发展方向，采