北欧国家医疗保险制度课件

1、瑞典的医疗保险制度瑞典医疗保险制度的概况1、组织结构瑞典的医疗保健制度以地方分权制 度为主要特点。国家卫生与社会事务部作为政府的一个重要机构，代表国家行使全国卫生治理的权利，负责制定卫生工作规划，监 督和协调全国医疗卫生的各项工作。卫生与福利委员会是一个相对独立的治理机构，主要负责卫生保健、药品、社会福利等工作。 地方的卫生保健工作主要由26个县议会及3个区， 即歌德堡市、马尔默市和哥特兰岛地方议会负责，各县议会拥有相当大的权利，它们就本地区的各种社会问题，包括卫生、教育及 经济发展等问题做出决定。瑞典社会保险系统 属于国家财政预算拨款单位，总部在首都斯德哥尔摩，全国有21个地区办公室，240

2、个地方基层办公室，5个计算机中心 ，共有1.6万多名雇员。 2、筹资来源根据该国社会保险制度规定，参保者须交纳近10%的收入用作保险金。每一 个雇主都必须为雇员向国家交纳相当于雇员工资32.82%的社会保险费，其中近1/3是用于支付医疗、病体津贴的费用。对于医疗经费不足的部分则由中心政府予以补 贴。投保者据此即可享受国家给予的医疗照顾，如诊断、治疗、住院、手术等，并可享受病假津贴、工伤津贴及有关治疗的车旅费 津贴等。 3、医疗待遇（ 1）门诊医疗在瑞典，病人去公立医院看病，只需交纳少量的门诊费和药费。每次的门诊费在100140克朗之间不等。 专家门诊费稍高一些，每次为120260克朗，为减轻经

3、常生病居民的负担，一个人在一年里累计所付门诊费达到900克朗之后，再看病时将不再收取门诊费。儿童和20岁以下的年轻人看病时不需要交纳门诊费。除门诊费外，人们看病时不需要再交纳其他费用，如化验费。 人 们看病时需要交纳的药品费相对比门诊费要更高一些。从1999年开始实施的新规 定，一个病人在12个月内根据医生处方购买药品的费用，不超过900克朗全部由个人支付：药品费超过900克朗但不满1800克朗的部分享受5090%比例不等的国家 药费补贴；假如12个月个人支付的药品费累计超过1800克朗，超出部分完全由国家承担。 患者只有在一个治疗牙病过程的费用超过3500克朗 时，才能获得30%的补贴。一个

4、疗程所需要费用超过13500克朗时，病人获得的国家补贴可达70%。不过19岁以下的瑞典居民可以免费享受牙科保健和治疗。目前，瑞典正在考虑改革牙医保险制 度以提供更好的牙科医疗保障。4、疾病津贴瑞典社会保险制度的一个显著特点 是名目繁多的各类津贴，累计有50多种不同形式的津贴，在医疗保障方面有病假津贴、 怀孕津贴、工伤津贴、伤残津贴等等，充分体现了高福利的人文关怀。 病假津贴：人们在休病假的第214天，可以从雇主那里得到 相当于工资80%的病假津贴；从第15天开始，可 以从国家社保机构得到相当于工资80%的病假津贴。怀孕津贴：妇女怀孕期间可以从社保机构领取11个月的津贴，津贴相当于 工资的80%

5、。新生儿出生后父亲还有10天新生儿假期，可以得到80%的工资。工伤津贴：国民遭遇工伤或职业病后，可以得到 工伤津贴。工伤致残后享受终身残障津贴，工伤死亡者除给予丧葬补助外，其未成年子女可以同时享受遗属津贴至19岁。伤残 津贴：凡16岁以上失去部分劳动能力的人可以享受伤残护理津贴和残疾人津贴，津贴的额度根据伤残的不同程度而定。 3、三方出资瑞典的社会保险费 用主要来自政府、雇主和雇员三个方面。政府的财政资金约占1/4，其 他的费用来自雇主缴纳的社会保险费和雇员的个人所得税，雇主缴纳的费用是主体。目前瑞典社会保险的费用已经占到GDP的17%。4、政府治理瑞典的社会保险事 务统一由国家社会保险委员会进行治理，而且各级地方也都成立了专门的社会保险治理机构，属于政府预算拨款单位，由政府出资