内分泌疾病总论课件

1、内分泌系统疾病总论上海交大附属新华医院内分泌科2022/10/1 内分泌疾病1. 概述2. 激素的分类与代谢3. 激素的作用机制4. 内分泌系统的调节5. 内分泌系统的疾病6. 内分泌疾病的诊断方法7. 内分泌疾病的防治原则2022/10/1内分泌系统的功能调节 代谢、生长、发育、生殖、运动、衰 老与病态2022/10/1内分泌系统的组成内分泌腺体 垂体，甲状腺，肾上腺，性腺，甲状旁腺内分泌组织、细胞 2022/10/12022/10/1内分泌系统的组成内分泌腺体内分泌组织、细胞 脑、心、肺、肝、胃肠道、肾、脂肪、 血管内皮细胞、血细胞、脾、胆道、 皮肤、淋巴系统2022/10/1激素分泌的方

2、式内分泌(endocrine)旁分泌(paracrine) 调节细胞分化、繁殖、移行、凋亡和免疫自分泌(autocrine)胞内分泌(intracrine)2022/10/1 内分泌疾病1. 概述2. 激素的分类与代谢3. 激素的作用机制4. 内分泌系统的调节5. 内分泌系统的疾病6. 内分泌疾病的诊断方法7. 内分泌疾病的防治原则2022/10/1激素(hormone)的分类肽类激素 鸦片-黑素-促皮质素原(proopiomelanocortin.POMC)胺类激素 E、NE、DA、5-HT、melatonin氨基酸类激素 T3 T4类固醇激素 环戊烷多氢菲皮质醇、醛固酮、性激素、1,25-

3、(OH)2D32022/10/1激素的转运与降解转运非水溶性激素类 与激素转运蛋白结合 半衰期长 hrs-wks水溶性激素 游离状态 短 3-7min 少部分结合转运蛋白：Ins、GH、IGF降解部位：肝、肾、靶组织 2022/10/1受体的分类 膜受体超家族七次穿膜受体 G蛋白偶联受体 G protein-coupled receptor四次穿膜受体 配体把闸离子通道 ligand-goated ion channel单次穿膜受体（含内在激酶）2022/10/1单次穿膜受体 激酶交联受体 receptor-linked kinases胞内受体超家族细胞质受体细胞核受体2022/10/1激素

4、+ 受体变构 钙通道开放 胞浆内Ca2+ 受体 蛋白激酶磷酸化 激素 磷脂酰肌醇 + 兴奋G蛋白 磷酯酶C 受体 IP3 DAG 内质网 PKC激活 线粒体 释放Ca2+2022/10/12022/10/1胞内受体的作用机制2022/10/12022/10/1 内分泌疾病1. 概述2. 激素的分类与代谢3. 激素的作用机制4. 内分泌系统的调节5. 内分泌系统的疾病6. 内分泌疾病的诊断方法7. 内分泌疾病的防治原则2022/10/1神经系统与内分泌系统的互相调节中枢神经系统通过下丘脑来支配内分泌活动 下丘脑: 释放激素/抑制激素腺垂体靶腺 视上核(AVP)室旁核(催产素)-神经 轴突-神经垂

5、体神经冲动分泌N递质影响神经内分泌细胞2022/10/1内分泌系统的反馈调节负反馈 正反馈激素与体内代谢物质 2022/10/12022/10/1免疫系统和内分泌系统的互相调节内分泌系统对免疫系统的调节 淋巴细胞膜表面有多种激素受体 F、 PGE、性激素: 抑制免疫 GH、TH、Ins: 促进免疫 2022/10/1免疫系统对内分泌功能的影响 内分泌细胞上有免疫细胞因子受体 IL-1、IL-2、IL-3、IL-6、胸腺肽IL-1促进CRH分泌IL-2增强基因表达,促进PRL、TSH ACTH、LH、FSH、GH释放2022/10/1 内分泌疾病1. 概述2. 激素的分类与代谢3. 激素的作用机

6、制4. 内分泌系统的调节5. 内分泌系统的疾病6. 内分泌疾病的诊断方法7. 内分泌疾病的防治原则2022/10/1 内分泌疾病分类病变部位：原发性 继发性功能改变：功能亢进 功能减退 功能正常2022/10/1功能减退的原因内分泌腺破坏 自身免疫病、肿瘤、炎症、手术激素合成缺陷激素基因突变酶的缺乏原料不足内分泌腺外的疾病 2022/10/1功能亢进的原因内分泌腺肿瘤异位内分泌综合症激素代谢异常：降解医源性2022/10/1激素敏感性缺陷 受体或受体后缺陷 血激素水平功能减退功能正常或升高2022/10/1 内分泌疾病1. 概述2. 激素的分类与代谢3. 激素的作用机制4. 内分泌系统的调节5

7、. 内分泌系统的疾病6. 内分泌疾病的诊断方法7. 内分泌疾病的防治原则2022/10/1 内分泌疾病诊断功能诊断病因诊断病理诊断 2022/10/12022/10/12022/10/12022/10/1 功能诊断临床表现实验室检查代谢紊乱的证据激素水平：血激素 24h尿激素及其代谢产物 动态功能测定 兴奋试验：功能减退 抑制试验：功能亢进2022/10/1病理诊断影象学检查：X线、CT、MRIincidentaloma(意外瘤)：无症状的肾上腺肿瘤，3.5cm放射性核素检查超声检查细胞学检查静脉导管检查2022/10/1 病因诊断自身抗体 TG、TM、ICA、GAD细胞染色体检查HLA鉴定2022/10/1 内分泌疾病1. 概述2. 激素的分类与代谢3. 激素的作用机制4. 内分泌系统的调节5. 内分泌系统的疾病6. 内分泌疾病的诊断原则7. 内分泌疾病的防治原则2022/10/1功能亢进手术切除放射治疗药物治疗抑制激素的合成和释放受体阻断剂 化疗2022/10/1功