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文档简介

1、 农村留守儿童心理健康教育问题的调查问卷【复制】姓名： 填写日期：2022年X月X 日 1. 你的性别是?（ ）A、男（ ）B、女2. 你的家里有人外出打工吗?（ ）A、父亲外出打工（ ）B、母亲外出打工（ ）C、父母都出去打工（ ）D、没有外出打工3. 你父母外出打工多久回来一次?（ ）A、一个月（ ）B、半年（ ）C、一年（ ）D、一年以上4. 父母外出打工，你们通过什么方式交流呢?（ ）A、电话（ ）B、视频聊天（ ）D、其他5. 你父母外出打工多久和你联系一次?（ ）A、一周内（ ）B、一个月（ ）C、2-6个月（ ）D、7-12个月（ ）E、从未联系过6. 如果因为做错一点小事而被老

2、师和家长批评，你会怎么做?（ ）A、承认错误，下次不再犯（ ）B、有点气愤，但只在心里想（ ）C、无所谓，听完就算（ ）D、当面顶撞，对着干7. 你能及时完成老师布置的作业吗?（ ）A、能完成（ ）B、偶尔完成（ ）C、大部分能完成（ ）D、不能完成8. 你和监护人在一起生活会产生矛盾吗?（ ）A、会（ ）B、不会（ ）C、偶尔（ ）D、不确定9. 如果心情不好的话，你会怎么做?（ ）A、发脾气（ ）B、不理人（ ）C、自己消化（ ）D、转移注意力10. 你觉得学校对你的关心程度如何?（ ）A、很关心（ ）B、很少关心（ ）C、不关心11. 你对父母外出打工的态度?（ ）A、支持（ ）B、不支

3、持（ ）C、无所谓12. 在学校，和你玩的好的同学有多少?（ ）A、很多（五个以上）（ ）B、一般（3个）（ ）C、很少（一个）（ ）D、没有13. 父母外出打工，你和谁生活在一起?（ ）A、（外）祖父母（ ）B、亲戚（ ）C、其他人（ ）D、自己住（ ）F、哥哥姐姐14. 如果你和同学产生矛盾，你会怎么做?（ ）A、冷战（ ）B、再也不搭理他（ ）C、主动和好（ ）D、等他求和15. 你是否喜欢呆在角落，害怕陌生人?（ ）A、喜欢呆在角落，害怕陌生人（ ）B、喜欢呆在角落，不害怕陌生人（ ）C、不喜欢呆在角落，害怕陌生人（ ）D、不喜欢呆在角落，不害怕陌生人16. 你是否会主动和别人交流?（ ）A、会（ ）B、不会17. 遇到哪些事情会让你感到开心?（ ）A、父母在家陪伴（ ）B、自己一人玩耍（ ）C、老师很少关注（ ）D、同学疏远18. 你认为刻苦学习是为了什么?（ ）A、帮助父母，得到更好的生活（ ）B、改变命运（ ）C、获取知识（ ）D、其他19. 如果考试没考好，大多情况下你认为是什么原因造成的?（ ）A、自己平时不够努力（ ）B、没有老师和家长指导（ ）C、客观原因（ ）D、自己能力不行20. 如果在学习、生活中遇到困难，你会向谁寻求帮助呢?（ ）A、寻求老师（ ）B、寻求同学（ ）C、寻求亲戚（ ）D、自己解决21. 学校是否有专门的心理辅导老师?（ ）A、是（

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