30例风湿性心脏病合并心衰病人的护理体会

1、最新资料推荐30例风湿性心脏病合并心衰病人的护理体会30例风湿性心脏病合并心衰病人的护理体会本溪市本钢总医 院心内三病房 辽宁本溪117000【摘 要】目的 分析总结风湿性心脏病合并心衰患者的临床护理体会。方法选择本院在2019年1月-12月接收的30例风湿性心 脏病合并心衰患者，对其进行病情观察并实施相应的护理措施。结果和结论通过实施护理干预措施，保证了患者大的生存质量， 减轻了心理负担，具有良好的临床效果。【关键词】风湿性心脏病概念；并发症；护理 风湿炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病，简称风心病。随着生活及医疗条件的改善，风湿性心脏病的人群患病率正在降 低，但我国瓣膜性心脏病仍以风湿性心

2、脏病最为常见。风湿性心脏病患者中二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣1-2。对该患者进行系统有效的护理能及时发现病情变化，可 减少并发症的发生，对提高此类患者救治成功率意义重大。现将我科2019年1月2019年12月收治30例风湿性心脏病 合并心力衰竭病人的护理体会报道如下。1临床资料风湿性心脏病患者30例，男7例，女23例。年龄4050岁之间。所有患者均经临床相关检查被确诊为风湿性心脏病合并心衰病人。2并发症2.1人。2并发症2.1心房颤动:房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发 症。房颤时因舒张期变短、心房收缩功能丧失，左心室充盈减少，常 致心衰加重，突然出现严重的呼吸困难，甚

3、至急性肺水肿。急性肺水肿：急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。变现为突然出现的重度呼吸困难和发绀，不能平卧，咳粉红色泡 沫痰，双肺布满干、湿啰音，常因剧烈体力活动或情绪激动、感染、 心律失常等，如不及时救治，可能致死。血栓栓塞：20%的患者可发生体循环栓塞，其中80%伴房颤。血栓栓塞以脑栓塞最常见。右心衰竭：有心衰竭为晚期常见并发症。感染性心内膜炎：感染性心内膜炎较少见，在瓣叶明显钙化或合并房颤时更少发生。肺部感染：常有肺静脉压力增高及肺淤血，易合并肺部感染，感染后常诱发 或加重心力衰竭3。3病情观察及护理3.1病情观察：最新资料推荐严密观察患者的病情变化，注意心率、心律、血压、呼吸的变

4、化，当患者出现不能平卧、呼吸困难、尿少是提示心功能减退，应及 时通知医生处理并做好记录。环境与休息、活动与安全：为患者提供安静、舒适、安全的治疗环境。保持室内空气清新，适宜的温湿度，以利病人休息。休息可以降低基础代谢率，减少心脏作功轻度心衰可适当卧床 休息，随时注意病情变化，重度心衰患者绝对卧床休息，取高枕卧位 或半卧位。同时注意病人安全，防止坠床。生活护理：饮食护理：给予患者低盐、低脂、低热量高纤维素、易消化清淡饮食。避免摄入难消化及产气多食物。对于夜间有阵发性呼吸困难的病人，可将晚饭提前。根据心衰及水肿情况限制或禁用钠盐。如果病人已经使用利尿剂，一般不必严格限制钠盐的摄入。增加新鲜蔬菜，水

5、果的摄入，忌暴饮暴食。皮肤护理：长期卧床及严重肺水肿的患者极易发生压疮，要加强皮肤护理。注意保持床单元整洁，干燥，无碎屑。定时更换体位，受压处垫气圈避免发生压疮或形成溃疡。要保持大便通畅，便秘时给予缓泻剂或甘油灌肠。心理护理：风心病病人合并心力衰竭时所致的呼吸困难常使病人感到紧张 和恐惧，护理人员要给予病人足够的关注和心理安慰，必要时遵医嘱 使用镇静剂以减少交感神经兴奋对心脏带来的不利影响。可用地西泮(原称安定)2. 5mg, 3次/日或睡前服；对于极度 烦躁或急性肺水肿病人可用盐酸吗啡5-10mmg皮下注射，注意病人 是否有呼吸抑制。对风湿性心脏病患者态度要和蔼、避免不良刺激。用药护理：注意

6、观察利尿剂和洋地黄等药物的应用和不良反应。遵医嘱使用排钾利尿剂护理上注意：(1)安排给药时间，以早晨或上午为宜。(2)静脉用速尿时要先稀释后再缓慢注人。肌肉注射要进行深部肌肉注射。(3)严格记录出入量，体重和水肿变化。每日测体重1-2次，判断利尿剂效果。(4)密切观察有无电解质紊乱和酸碱失衡的症状。(5)观察药物的其他毒副作用。洋地黄药物使用时，询问有无洋地黄用药史，遵医嘱 准确用药，注意观察药物的毒性反应。最新资料推荐应用洋地黄要药物时要注意：a严格按时间、剂量服用，不可随意增减剂量。每次给药前询问有无恶心、头晕、视力模糊、黄、绿视等毒性反 应。b服用前应数脉率，如脉搏突然由慢增至120次/

7、分钟以上或低 于60次/分钟以下，或出现心律不齐，或有严重胃肠道及神经系统 毒性反应时，应立即报告医生并停药。c掌握药物的副作用，教会病人自测脉搏的方法并学会自我监测。有异常反应及时报告医务人员；严格按处方服药，最好在每日同 一时间给药和服药，避免漏服或因漏服而加服。主动配合治疗，消除焦虑情绪，以促进疗效。使用血管扩张剂时，注意观察患者心率及血压情况。若有血压下降、心率增快、二氧化碳分压上升时，立即通知医生 进行处理。3.6吸氧：采用鼻导管或面罩吸氧。风心病病人合并心力衰竭患者主要表现为缺氧、呼吸困难，给予 吸氧可缓解症状。一般病人可给予低流量25L/min吸氧；急性肺水肿的病人给予 高流量5

8、-10L/min，并加以酒精湿化，避免呼吸道干燥。肺心病病人则要严格控制氧流量，防止高浓度氧对呼吸的抑制。4健康指导4.1避免诱因，防止复发。感染是风心病病人合并心力衰竭患者最常见诱因之一，尤以呼吸 道感染多见，一旦感冒应及时治疗。饮食注意食盐量的控制。保持心情舒畅，避免劳累与情绪激动，戒烟戒酒，起居有节。风湿性心脏病手术操作和内窥镜检查前后预防性应用抗生素，避 免并发感染性心内膜炎。让病人理解规律服药的重要性。了解用药的目的、作用、剂量、用法、副作用，药物治疗是心力 衰竭控制的重要保证，总体原则应按医嘱用药，尤其要注意药物使用 过程中的反应3。在心功能代偿期，避免剧烈活动和过度疲劳，增加 休息时间。保证充足的睡眠。定期门诊随诊。参考文献：1许