2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)历年真题精选一含答案试卷7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.口腔颌面外科的插管方式包括A、口腔明视插管B、口腔盲探插管C、鼻腔明视插管D、鼻腔盲探插管E、气管切开插管正确答案:A,B,C,D,E2.引起低血容量性休克的原因一般不包括A、腹泻B、创伤C、肺梗死D、大量胸腔积液E、骨盆骨折正确答案:C3.接触传染病患者后隔离衣应放在A、走廊，清洁面向外B、走廊，清洁面向内C、病室，清洁面向外D、治疗区，清洁面向外E、办公室，清洁面向外正确答案:A4.膈下脓肿并血源性感染的处理，错误的是A、膈下脓肿穿刺引流B、脓液培养+药敏C、血培养+

2、药敏D、等待细菌培养结果报告后根据药敏使用敏感抗生素治疗E、尽早使用广谱抗生素覆盖可能的病原微生物正确答案:D5.急性呼吸窘迫综合征A、氧合指数200B、Pa0256mmHg,PaCO70mmHgC、PaO78mmHg,PCWP18mmHgD、通气血流=0.8E、肺顺应性下降，VDVT增加，有气流阻塞正确答案:A6.不能提示心搏骤停的临床表现是A、颈动脉搏动消失B、意识丧失C、呼吸停止D、全身发绀E、心音消失正确答案:D7.麻醉性镇痛药的经典代表是A、芬太尼B、舒芬太尼C、吗啡D、杜冷丁E、镇痛新正确答案:C8.35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快、

3、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmoi/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmol/L。该病人酸碱失衡诊断为A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒正确答案:B该病人水电解质失衡诊断为A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、高钙血症正确答案:C该病人典型心电图早期改变是A、T波高尖，QT间期延长B、QRS波增宽C、PR间期延长D、T波降低、变宽、双相或倒置E、U波正确答案:A如果过快纠正酸碱失衡，易引起A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、高钙血症正确答案:A

4、9.胆固醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是A、溶酶体B、内质网C、线粒体D、细胞液E、高尔基复合体正确答案:B10.患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP17896mmHg，P120次分，R22次分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。本次诊断为A、支气管哮喘B、急性左心衰竭C、肺部感染D、ARDSE、急性右心衰竭正确答案:B本次发病的诱因是A、劳累B、情绪激动C、痛风D、上呼吸道感染E、原因不明正确答案:D发病的病因最可能是A、高血压

5、性心脏病B、急性心肌炎C、扩张型心肌病D、甲亢E、心肌淀粉样变正确答案:C11.怀疑蛛网膜下腔出血，其急诊首选检查手段是A、CTB、MRIC、腰椎穿刺D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案:A12.绷带包扎顺序原则上应为A、从上向下、从左向右、从远心端向近心端B、从下向上、从右向左、从远心端向近心端C、从下向上、从左向右、从远心端向近心端D、从下向上、从左向右、从近心端向远心端E、从上向下、从右向左、从近心端向远心端正确答案:C13.在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他受过训练的人员可以帮忙，你应首先做什么A、在水中给小孩做2分钟心肺复苏B、你将小孩从游泳池

6、救上岸后，拨打120C、先拨打120后，再将小孩从游泳池救上岸D、应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏E、在水中给小孩做30次胸外按压正确答案:D14.某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A、小于15%B、15%20%C、20%30%D、30%40%E、40%正确答案:E15.机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是A、常用的PEEP水平为1015cmHOB、对血容量不足的患者，应适当补充血容量C、PEEP从高水平开始，逐渐减小D、采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症E、吸气平台压宜控制在3035cmHO以下正确答案:C16.夫妇二人冬季在房内睡眠

7、，次日上午被人发现均呈昏迷状态，身边有呕吐物。查体：均面色红润，瞳孔23mm，对光反应弱，心、肺未发现异常，尿失禁。最可能的诊断是( )A、脑出血B、脑血栓形成C、镇静催眠药中毒D、流行性脑炎E、CO中毒正确答案:E17.哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是A、水、电解质和酸碱平衡紊乱B、严重贫血C、血肌酐和尿素氮升高D、高钾血症E、全身各系统并发症正确答案:B18.诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括A、导管半定量细菌培养阳性（15CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B、导管定量细菌培养阳性（103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致C、导管定量细菌培养阳性（105C

8、FU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D、从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过51E、同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上正确答案:C19.下列情况需尽早行有创机械通气的是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、急性心源性肺水肿C、OSASD、急性呼吸窘迫综合征E、急性吸入性肺损伤正确答案:D20.患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志蒙眬，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455molL，结

9、合胆红素275molL，ALT1357UL，AST2357UL。该患者肝功能损害的病因最可能是A、病毒性肝炎B、中毒C、血吸虫D、胆石症E、妊娠脂肪肝正确答案:A该患者最不可能出现下述哪种情况A、低血糖症B、低蛋白血症C、低钠血症D、低体温E、低钾血症正确答案:D对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是A、总胆红素B、丙氨酸转氨酶C、白蛋白D、凝血酶原时间E、乳酸脱氢酶正确答案:D21.患者女性，45岁，既往哮喘病史20年，近3年来反复发作。5天前受凉后出现气喘，伴呼吸困难来院。查体：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，双肺广泛哮鸣音。心率130次分，律齐。为对病情做客观评价

10、，应立即做哪项检查A、动脉血气分析B、心电图C、肺功能D、床旁胸片E、痰培养正确答案:A如果动脉血气分析示呼吸性碱中毒，进一步处理应当是A、不予处理，先观察B、适当应用镇静药，抑制过度通气C、增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正CO排出过多D、治疗基础疾病，舒张支气管E、无创面罩辅助通气正确答案:C22.下列关于ICU患者镇静与镇痛治疗关系的说法正确的是A、镇静与镇痛的治疗应同时进行B、应首先进行镇静治疗C、在祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因之前，应尽可能首先给予镇痛D、镇静药物E、以上说法均不对正确答案:C23.慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）常见病因有A、肾上腺皮质自身免疫性疾病

11、B、肾上腺结核C、肾上腺肿瘤D、真菌感染E、以上都是正确答案:E24.患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近一周受凉后咳嗽，咳痰增多，气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO50mmHg，PaCO65mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中哪条比较合理A、不插管B、立即气管插管机械通气C、氧疗无效再考虑插管D、插管与否取决于气道分泌物情况和PaC0高低E、先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气正确答案:E25.关于失血性休克的治疗正确的是A、原则上输注全血补充失

12、血量B、快速大量补液，常规使用血管活性药维持血压C、血红蛋白150200C、PEEP35cmHOD、pH7.25E、COPD患者pH7.30，PaO50mmHg且FiO0.35正确答案:C30.肠外营养治疗的并发症不包括A、静脉血栓B、空气栓塞C、腹胀、腹泻D、导管相关性感染E、气胸、血胸正确答案:C31.患者男性，72岁，因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E、急性应激性溃疡伴出血正确答案:E32.多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A、产生氨基糖苷钝化酶B、产生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D

13、、具有外膜药物泵出蛋白E、产生内酰胺酶正确答案:E33.DIC高凝期，下列实验室指标正确的是A、血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低B、血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低C、血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低D、血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加E、血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加正确答案:B34.患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴

14、唑）治疗（剂量约15mgd），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT330.8pmo11（3.56.5pmo11），FT4154.8pmo11（11.523.5pmo11），sTSH0.1IUml（0.35.0IUml），谷丙转氨酶85U1（540U1），总胆红素24.6mo1（3.420mo11），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（），甲状腺刺激抗体（）。凝血功能：D二聚体1400g1（0300g1），凝血酶原时间（PT）54.9秒（1015秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（2440秒），凝血酶原时间国际标准化

15、比值（PTINR）5.94（0.81.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mgd1（180400mgd1），第八因子（F）：C179.1%（80%150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病A、Graves病B、甲亢危象C、甲亢心脏病，快速心房颤动D、肝损害E、弥散性血管内凝血（DIC）障碍F、急性左心功能不全正确答案:A,B,C,D,E目前对该患者进行的治疗措施不合适的有A、甲泼尼龙

16、B、丙硫氧嘧啶C、静脉注射毛花苷丙D、输新鲜血浆E、氨甲苯酸或6氨基乙酸F、必要时输浓缩血小板正确答案:E下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固A、血液中加入少量肝素B、血液中加入少量生理盐水C、血液中加入双香豆素D、血液中加入枸橼酸钠E、血液中加入草酸钾F、血液中加入草酸铵正确答案:A,D,E,F35.患者，男性，50岁。因发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于3940。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次分，血压10575mmHg，脉搏116次分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO50mmHg(FiO50%)，PaCO30mmHg。此时最重要的治疗是A、调整抗生素用量B、提高吸氧浓度C、限制钠水摄入量D、采用机械通气治疗E、应用肾上腺皮质激素正确答案:D患者机械通气时，值班医师设定模式为容控S