2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年真题精选一含答案试卷2

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，65岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃癌D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃癌并幽门梗阻正确答案:E2.肝硬化患者发生肝肾综合征时的特点是A、BUN升高、血钠升高、尿钠降低B、血BUN升高、血钠降低、尿钠升高C、血BUN降低、血钠降低、尿钠升高D、血BUN升高、血钠降低、尿钠降低E、血BUN降低、血钠升高、尿钠降低正确答案:D3.回盲部易患肠结核是因为 ( )A、回盲部粘膜抵抗力差B、肠内容物在回盲部停

2、留时间较长C、回盲部有丰富的淋巴组织D、回盲部靠近盆腔，易直接蔓延E、结核杆菌易侵犯淋巴组织正确答案:B,C,E4.患者，男性，38岁，昨夜饮酒400ml后出现呕血而来急诊，查体：脉搏90次/分血压10060mmHg，肝脾未触及。为确诊应首先进行的检查是A、B超检查B、大便潜血试验C、肝功能检查D、急诊胃镜检查E、血常规正确答案:D最可能的诊断A、胃溃疡B、慢性浅表性胃炎C、急诊糜烂性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、十二指肠溃疡正确答案:C治疗时不宜采用下列哪项措施A、应用升压药B、扩溶补液C、静脉滴注奥美拉唑D、禁食E、口服硫糖铝正确答案:A5.某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常

3、规：李凡他试验(+)，白细胞0.510/L，中性粒细胞80%。最可能合并哪种疾患 ( )A、结核性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、自发性腹膜炎D、原发性肝癌E、肝肾综合征正确答案:C6.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中，下列哪一项是错误的 ( )A、胆囊多发性小结石(0.4cm)C、胆总管与主胰管的共同通路较长(0.5cm)D、Oddi括约肌狭窄E、有副胰管存在正确答案:E7.中年女性，间歇性腹部不适5年，餐后加重，反酸、嗳气。胃液分析BAO为“0”； MAO:6mmol/小时；PCM为3.21亿个。考虑下列哪种疾病最有可能A、慢性感染性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠壶腹后溃疡D

4、、慢性肥厚性胃炎E、慢性萎缩性胃炎正确答案:E8.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的A、脾大、脾功能亢进、消化道出血和腹水是主要临床表现B、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致大出血D、分流手术主要是阻断门-奇静脉间的反常血流E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水正确答案:D9.肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确A、血胆固醇升高B、血胆固醇脂升高C、血结合胆红素显著升高D、谷氨酰转肽酶升高E、球蛋白增高正确答案:E10.对于肝性脑病发病机制的叙述错误的是 ( )A、支链氨基酸减少B、芳香族氨基酸减少C、短链脂肪酸增

5、多D、硫醇增多E、鱆胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质正确答案:B11.女性，26岁。发热、右下腹腹痛伴腹泻一年，排黏液便，无脓血，45次。4年前患肺结核，已治愈。查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛（+），可触及质地中等、边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、卵巢肿瘤D、肠结核E、克罗恩病正确答案:E12.女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T 36.9，P 104次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻

6、度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb 128g/L，WBC 16.710/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。此病人最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆管炎C、急性胆囊炎D、上消化道穿孔E、急性胃肠炎正确答案:A为确定诊断，最简单有效的腹部检查方法是A、CTB、B超C、MBID、X线片E、MRI正确答案:B诊断确定后，首先采取的治疗措施是A、急诊手术切除胆囊B、急诊胆总管探查C、腹痛加重时手术探查D、禁食、补液、胃肠减压等保守治疗E、临床观察，暂不处理正确答案:D2周后，病情尚平稳，但上腹部可触及一包块，B超显示为一7cm6cm囊性肿物。此时应采取的治疗方法是A、继续保守治疗

7、B、囊肿切开引流术C、囊肿空肠吻合术D、手术切除囊肿E、囊性肿物穿刺活检正确答案:A13.上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血A、十二指肠出血B、胃出血C、胃空肠吻合术后的空肠病变出血D、回肠出血E、胰胆病变引起的出血正确答案:D14.肝硬化常见并发症A、上消化道出血B、肝性脑病C、感染D、功能性肾衰竭E、电解质紊乱及酸碱平衡失调正确答案:A,B,C,D,E15.血清胆红素高于下列哪项数值后不宜采用静脉胆道造影 ( )A、1mg/dlB、3mg/dlC、5mg/dlD、7mg/dlE、9mg/dl正确答案:B16.下列描述哪项不符合萎缩性胃窦炎A、抗壁细胞抗体阳性B、多有消化道症状C、易发

8、生恶性贫血D、与胃癌关系较密切E、胃酸分泌可能正常正确答案:C17.某腹水患者，4天前反复呕血黑便，经抢救好转，近日嗜睡，夜间烦躁不安，查体:轻度黄疸，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性颤抖。B超示脾大腹水，下列哪项治疗为首选 ( )A、复方氨基酸静滴B、精氨酸静滴C、速尿肌注D、肥皂水灌肠E、低蛋白质饮食正确答案:B18.重症急性胰腺炎的患者出现手足搐搦的原因A、高脂血症B、摄入维生素D减少C、摄入维生素D增加D、脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙E、低钠血症正确答案:D19.结核性腹膜炎治疗的关键是( )A、早期治疗、合理用药、足够疗程，以避免复发和防止并发症B、对于肺、肠、输卵

9、管结核积极早期诊治C、注意调整全身情况、休息、饮食，增强抗病力D、根据结核菌素试验阴转程度判断病情及预后E、抽放腹水正确答案:A,B,C20.患者女，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33d。查体：体温37.5，脉搏92次/min，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.810/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。应首先考虑的诊断是A、急性阑尾炎B、宫外孕破裂出血C、急性胃肠炎D、急性憩室炎E、急性肠系膜动脉栓塞正确答案:A为进行鉴别诊断，下列检查不必要的是A、尿

10、妊娠试验B、尿常规C、腹部B型超声D、血管造影E、粪常规正确答案:D21.女性，51岁。患胃溃疡16年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。该患者最可能的疾病是A、胃溃疡活动B、并十二指肠球溃疡C、胃溃疡癌变D、慢性胃体炎E、慢性胃窦炎正确答案:C该患者做哪项检查有助确诊A、胃镜+活检B、X线钡餐检查C、腹部平片D、腹部B超E、胃液分析正确答案:A22.上消化道出血是指出血的部位是A、食管至幽门B、十二指肠以上的消化器官C、屈氏韧带以上的消化器官D、胃以上的消化器官E、食管至空肠正确答案:C23.男性，70岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充

11、盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能严重障碍。最佳治疗方案是A、手术切除B、放射治疗C、免疫治疗D、化学治疗E、中医治疗正确答案:B24.消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是 ( )A、伴胃酸减少B、年龄较大，病程长，疼痛反复发作C、有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性D、合并幽门梗阻E、大出血停止后，1天内又有大量出血正确答案:E25.胰腺癌患者腹痛的缓解因素为A、进餐B、俯卧位C、麻醉类药品D、给解痉止痛药E、仰卧位正确答案:B,C26.男，52岁，习惯性便秘2年余，结合图像，应诊断为 ( )A、溃疡性结肠炎B、结肠憩室病C、假膜性结肠炎D、结肠息肉病

12、E、结肠转移瘤正确答案:B27.下列哪种感染性疾病不能引起急性胰腺炎A、幽门螺杆菌感染B、传染性单核细胞增多症C、急性流行性腮腺炎D、柯萨奇病毒感染E、Echo病毒正确答案:A28.男性患者，52岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是A、手术治疗B、胃液分析C、定期内镜随访检查D、定期血清糖抗原检查E、定期X线钡餐检查正确答案:C29.患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC 0.810，N 75%。超声内镜如图，B超引导穿刺检查示渗出液，淀粉酶265U/L。此患者的诊断

13、( )A、急性胰腺炎伴假性囊肿B、慢性胰腺炎伴假性囊肿C、胰腺囊腺癌D、腹腔积液E、腹腔血肿正确答案:A首先的治疗措施是 ( )A、内科保守治疗B、B超引导穿刺C、外科手术切除D、外科内引流术E、ERPD正确答案:E30.患者，女性，62岁，反复上腹痛3年，呈不规律性疼痛，食欲差，体重下降明显。突发呕血4次，约1500ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜A、口服云南白药B、静滴维生素KC、尽快手术治疗D、口服凝血酶E、静滴雷尼替丁正确答案:C31.男性，55岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，胃镜提示胃角溃疡，约1.51.5cm，病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是A、免疫治疗B、手术治疗C、内镜下切除D、动脉栓塞E、放疗+化疗正确答案:B32.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是A、部位不定B、以下腹和右下腹多见C、极少睡眠中痛醒D、多于排便或排气后缓解E、无明显体征正确答案:B33.男性患者，62岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp感染阳性，根除幽门螺杆菌后复查首选方法是A、C尿素呼气试验B、血清抗幽门螺杆菌抗体检查C、组织学检查D、快速尿素酶试验E、胃黏膜涂片染色正确答案:A34.功能性消化不良的主要症