寻证医学课件

1、第七章 专类文献信息检索循证医学资源检索 赵文龙 cqzhaowl2Contents循证医学1证据资源分布2证据资源选择3证据检索43循证医学主要内容 循证医学(evidence-based medicine, EBM)意为“遵循证据的医学”，是一种积极寻求和应用最佳证据，用以指导临床实践的医学。 四大原则三大要素两大核心五个步骤4循证医学主要内容-4大原则止于至善 关注实践的效果及后效评价 参考当前最好的证据决策 基于问题的研究 止于至善后效评价参考当前最好的证据决策基于问题的研究循证医学主要内容-3大要素参照医师自己多年临床实践经验和在检查病人所得到的第一手临床资料 自觉、准确、公正地根据

2、现有最好的证据来决定对每一个病人的治疗选择 尊重病人的选择和意愿，将病人的意愿提到很高的程度上 循证医学主要内容-5个步骤证据资源分布5S金字塔模型及代表性数据库尚在研发中CE、PIER、Up to Date 、DynamedACP Journal Club Cochrane Library、 AHRQ、NICE 、DARE PubMed、EMBase、SinoMed 5S模型代表性数据库证据资源选择1需对原始资料进行二次研究，应首选PubMed、EMBase、SinoMed等书目库，查找原始研究证据。2需要用二次研究证据解决临床问题，首先选择CL，CE，EBMR，CRDD和 Guidelin

3、e及期刊，评价干预措施疗效首选CL。3检索临床实践指南，首选National Guideline Clearinghouse (NGC)。4检索高质量原始研究文献，可选如Lancet，BMJ和JAMA等综合性医学杂志和临床问题所涉及的相关专科杂志。5需要对在研项目进行追踪的可选择NRR数据库。证据检索Cochrane图书馆-主要内容通过Wiley InterScience提供服务。包含CDSR、 CENTRAL、 DARE、 CMR、 HTA和NHSEED等6个数据库 。/cgi-bin/mrwhome/106568753/HOME 证据检索Cochrane图书馆-主要内容CDSR：Cochr

4、ane系统评价数据库。收录由Cochrane协作网50余个系统综述专业组在统一工作手册指导下完成的系统综述，包括系统综述全文(Review)和研究方案(Protocol)，并随着读者的建议和评论以及新的临床试验的出现不断补充和更新。CMR ：Cochrane方法学注册库。主要收录有关对照试验方法和系统评价方法学的相关文献的书目信息。信息来源包括期刊文献、图书和会议录等；这些文献来源于MEDLINE数据库和人工查找所得CENTRAL ：Cochrane中心临床对照试验注册数据库。资料来源于协作网各系统评价小组和其它组织的专业临床试验资料库、MEDLINE上被检索出的随机对照试验（RCT）和临床对

5、照试验（CCT）、全世界Cochrane协作网成员收集到的CCT报告。证据检索Cochrane图书馆-记录类型Review：有完整的结果和讨论、数据分析和关于该篇review 的图表。Protocol：系统综述的准备大纲（方案），包括背景、原理说明和方法。Methodology：系统综述方法学研究的全文文献。Comment：含有评论或批评的完全系统综述。New：最新的Protocol 或Review。New search：对已经出版的系统综述有关研究的新的检索。Conclusions change：结论有重要的改变。Major change：重大变化。Withdrawn：被撤销的Review

6、或 Protocol。 证据检索Cochrane图书馆-浏览主题新的系统综述更新综述系统评价组效果评价文摘临床试验方法研究技术评估经济评价证据检索Cochrane图书馆-高级检索、MeSH检索主题词检索高级检索分类显示命中数量命中结果摘要记录类型证据检索Cochrane图书馆-检索结果证据检索Cochrane图书馆-检索实例需求：检索妊娠期高血压药物治疗的系统综述1.选择高级检索，依次输入 hypertension、pregancy、durg*,并选择相应的字段限制2.选择所有的数据库3.选择全部记录形式4. 单击Search按钮证据检索Cochrane图书馆-检索实例共获得2篇系统综述，6篇

7、临床试验文献点击Record打开详细信息证据检索Cochrane图书馆-检索实例全文链接摘要信息综述的结构目录证据检索EMBR循证医学评价（EBM Reviews，EBMR）通过OVID服务平台提供网络检索服务收录ACP Journal Club两种循证医学期刊 Evidence Based Medicine ACP Journal ClubCochrane图书馆全部资源 /spa/ovidweb.cgi逻辑运算符：AND、OR、NOT。截词符：*、$。字段限制检索语法表达方式： 提问.字段缩写. 在基本检索状态，输入 hepatitis.ti.，表示检索在标题中含有hepatitis的文献。

8、证据检索EMBR-检索规则与OVID检索系统相同证据检索EMBR-基本检索、限定选项限定选项证据检索 NGC美国国立指南交换中心(NGC)收录的指南较多,检索功能较强。NGC提供 浏览（Browse） 基本检索（Search） 细节检索 （Detailed Search） 指南比较（Compare）证据检索 NGC-主页简单检索浏览比较资源模式切换证据检索 NGC-细节检索证据检索 NGC-指南比较指南比较（Compare）是NGC的特色功能，用户通过检索或浏览，可以任选两个或两个以上的指南进行比较。操作步骤如下：点击检出结果指南前面的方框，加上标记；点击【Add to My Collecti

9、on】按钮，将标记的指南添加到我的收藏中去；点击【Compare Checked Guidelines】按钮。证据检索 NGC-指南比较1.选中需要比较的指南2.单击此按钮3.单击此按钮执行比较4.列表比较指南系统自动对选择的指南从标题、时间、具体内容等方面进行列表比较。证据检索BMJ-CE临床证据数据库（clinical evidence，CE） 属于证据总结类数据库由BMJ出版集团出版汇总来自系统评价、随机对照试验，以及经过同行评议过的观察性研究（如无高质量证据的情况下）的当前可得的最佳证据。CE 提供 浏览： 按科目分类或疾病（sections） 全部评论列表（full review l

10、ist） 检索： 只提供简单的类似搜索引擎的检索 证据检索BMJ-CE主页证据检索BMJ-CE-科目分类浏览按字母顺序显示证据检索BMJ-CE-浏览全部评论按字母顺序显示证据检索BMJ-CE-结果显示证据检索PubMed-Clinical Queries AB证据检索PubMed-Limits证据检索PubMed-关键词检索 直接以systematic review、Cochrane、meta-analysis、multicenter-study等为关键词进行检索。证据检索SinoMed-CBM检索1.直接用“系统综述”为关键词检索2.利用“更多限定”限定其文献类型证据检索证据搜索引擎-SUMsearch-检索界面1.输入检索式2.选择临床研究类型3.选择其它限制4.单击Search按钮证据检索证据搜索引擎-SUMsearch-检索结果列表证据类型命中文献数单击链接打开文献题录列表证据检索证据搜索引擎-SUMsearch-检索结果列表证据检索证据搜索引擎-TRIP-简单检索/index.htmltrip支持布尔逻辑and、or和 ( )逻辑运算检索1.输入检索式